Benzodiazepiner (psykotrope): anvendelser, virkninger og risici

Historien om psykofarmakologi den er fuld af nysgerrigheder og opdagelser af forskellige slags.

Nogle af disse opdagelser er et produkt af krævende forskning, og andre stammer fra observation af effekter i behandlingen af ​​andre lidelser (såsom tuberkulose eller astma), har forskning over tid tilladt oprettelse og brug af stoffer, der hjælper os med effektivt at behandle flere problemer psykologisk. Dette er tilfældet med benzodiazepiner, en af ​​de mest kendte typer psykotrope lægemidler til behandling af angst.

Benzodiazepiner: hvad er de?

Benzodiazepiner er en gruppe psykotrope lægemidler med hovedsagelig angstdæmpende virkning hvis opdagelse var en stor revolution i angstbehandling. Født i en tid, hvor barbiturater utvivlsomt var den valgte behandling for angstproblemer på trods af den høje risiko for overdosering og afhængighed, deres høje succesniveau med at reducere symptomer med meget lavere risici og bivirkninger, gjorde dem hurtigt til den mest almindelige type psykotrope lægemidler. forbrugt.

De er afslappende stoffer med et stort antal kliniske anvendelser, på trods af at ligesom alle psykotrope lægemidler præsenterer det en række risici og bivirkninger at tage højde for, når du ansøger. Når de indtages, indgives de normalt oralt, men i tilfælde, hvor hurtig handling er nødvendig, kan intravenøs administration anbefales (hvilket er meget hurtigere).

Virkningsmekanismen for benzodiazepiner er baseret på deres virkning som en indirekte agonist af GABA eller gamma-aminosmørsyre, en neurotransmitter der muliggør den korrekte styring og overbelaster ikke hjernen ved at reducere og hindre transmission af nerveimpulser. Specifikt forårsager benzodiazepiner GABA udøver en større indflydelse på systemet, som er en hæmmende neurotransmitter producerer en depressiv virkning på nervesystemet. Under hensyntagen til, at i limbisk system der er et stort antal GABAergic receptorer, benzodiazepiners indvirkning på behandling af angstprocesser og humørtilstande er meget høj. På denne måde falder aktivitetsniveauet for organismen, hvilket giver en lindring af angstsymptomer sammen med andre effekter såsom muskelafslapning og sedation.

Typer i henhold til deres halveringstid

Der er forskellige typer stoffer, der er en del af gruppen af ​​benzodiazepiner. Selvom de kunne grupperes på forskellige måder, er en af ​​de mest almindelige klassifikationer den, der har i tæller lægemidlets halveringstid i kroppen, det vil sige den tid, det forbliver aktiv inden for organisme.

På denne måde kan vi finde tre store grupper af benzodiazepiner, hvis egenskaber gør dem mere egnede til en eller anden situation.

1. Kortvarige / korttidsvirkende benzodiazepiner

Dette er stoffer, der forbliver i kroppen i mindre tid (mindre end tolv timer) og er ikke egnede til behandling af langvarige angstlidelser. Imidlertid, disse er de hurtigstvirkende benzodiazepiner, som er en stor hjælp til at bekæmpe forekomsten af ​​pludselige angstsymptomer som f.eks angst eller problemer, der kun kræver en øjeblikkelig afslapning, såsom vanskeligheder med at forliges drøm.

Hovedproblemet med denne undergruppe er, at når effekterne går hurtigt, og ønsker at beholde dem forbruget af stoffet vil være mere almindeligt, hvilket sandsynligvis ender med at generere afhængighed. Derudover har de en tendens til at forårsage et højere niveau af bivirkninger. Nogle lægemidler i denne gruppe er triazolam eller midazolam.

2. Lang levetid / langtidsvirkende benzodiazepiner

Denne type benzodiazepin har den store fordel, at bliver i kroppen i lang tidat være hjælpsom ved angstlidelser I modsætning hertil får det faktum, at de forbliver så lange i kroppen, at virkningerne af doserne akkumuleres, hvilket kan have uønskede beroligende virkninger.

Derudover tager de tid til at træde i kraft, så de er ikke angivet, når der er behov for et øjeblikkeligt svar. De kan forblive og handle i mere end tredive timer efter forbrug. Inden for denne gruppe er det bedst kendte angstdæmpende middel, diazepam sammen med andre, såsom clonazepam.

3. Liv / mellemvirkende benzodiazepiner

På et mellemliggende punkt mellem de to foregående typer, viser benzodiazepinerne i midten af ​​livet en tidlig handling (dog ikke så øjeblikkelig som de kortvirkende) i en relativt lang periode. De varer mellem tolv og fireogtyve timer. Alprazolam eller lorazepam er nogle af stofferne i denne gruppe.

Polyvalente stoffer: indikationer

Som vi tidligere har angivet, har benzodiazepiner et stort antal anvendelser. Nogle af de største problemer, hvor disse stoffer anvendes, er som følger.

1. Angstlidelser og episoder

Den anvendelse, som benzodiazepiner er bedst kendt for, efter at have været den valgte farmakologiske behandling disse typer problemer i mange år (i dag er de blevet trakoneret som den valgte behandling i flere lidelser). Den type benzodiazepin, der skal anvendes i hver type lidelse, afhænger af dens egenskaber..

For eksempel, hvis hurtig handling er nødvendig som reaktion på starten af ​​et angstanfald, kan en kortvarig benzodiazepin anvendes. I nærvær af fobier med stor sandsynlighed for udseendet af fobisk stimulus (såsom social fobi), benzodiazepiner med lang eller halveringstid, såsom alprazolam, kan anvendes. I lidelser som generaliseret angstlidelse eller panikforstyrrelse har clonazepam, en langtidsvirkende version, en tendens til at være en af ​​de mest effektive.

2. Søvnløshed

En af egenskaberne ved benzodiazepiner, som undertiden er en uønsket bivirkning, er dets beroligende potentiale. Derfor er de nyttige, når det kommer til at bekæmpe søvnproblemer.

Kortvarige benzodiazepiner såsom triazolam bruges ofte, når vanskeligheden er ved at falde i søvn, men også nogle langvarige stoffer som flurazepam, hvis problemet er i hyppige opvågninger eller vedligeholdelse af drøm.

3. Stemningsforstyrrelser

Mens både i depression og i Maniodepressiv Der er andre lægemidler, der prioriteres frem for benzodiazepiner, i nogle tilfælde er det brugt alprazolam eller clonazepam, da de tillader patienten at blive beroliget og reducere deres kval.

4. Krampeanfald, spasmer og motorisk agitation

Beslag af den epileptiske type vises, når en eller flere grupper af neuroner bliver overfølsomme og de bliver meget begejstrede. Som vi tidligere har antydet, er den vigtigste virkningsmekanisme for benzodiazepiner potensering af GABA som en hæmmer af Neural excitation, som ved at forbedre depression af nervesystemet, benzodiazepiner er nyttige til at kontrollere anfald krampeanfald.

Andre symptomer på motortypen kan også mildnes på grund af effekten som et muskelafslappende middel og beroligende middel.

5. Alkoholabstinenssyndrom

Pludselig ophør af alkoholforbrug hos personer, der har udviklet tolerance og afhængighed, kan føre til abstinenssyndrom, hvis symptomer kan omfatte angst, koordinationsproblemer og agitation. Både på hospital og ambulant niveau tillader brugen af ​​benzodiazepiner at kontrollere disse symptomerudnytter dets beroligende aktivitet for at mindske dens intensitet.

Risici og tilknyttede bivirkninger

Anvendelsen og indgivelsen af ​​benzodiazepiner har flere fordele i en lang række lidelser. Anvendelsen er dog ikke uden risici, idet den har forskellige egenskaber, der får dosis til at regulere og brugstid.

1. Afhængighed

Et af de største problemer med denne type stof er dets vanedannende potentiale. Selvom benzodiazepiner er meget mindre vanedannende sammenlignet med deres forgængere, er de det Stoffer, hvis langvarige brug kan producere tolerance, afhængighed og endda syndromer af afholdenhed.

I denne henseende, jo længere halveringstid i kroppen, jo mindre forbrug er det nødvendigt at opretholde dens virkninger, så de langvarige benzodiazepiner generelt er mindst vanedannende. Det er nødvendigt at dosere mængderne benzodiazepin korrekt og den tid, der skal indtages for at undgå denne type problemer.

2. Misbrug og overdosering

En overdosis af disse stoffer medfører normalt en forværring af virkningerneforårsager en dyb depression i nervesystemet. Det er normalt ikke livstruende, medmindre patienten er meget gammel og / eller har samtidig medicinske problemer.

3. Afholdenhedssyndrom

Med hensyn til abstinenssyndrom er symptomer modsat dem, der produceres af stoffer, almindelige, en rebound-effekt, der fremhæver tilstedeværelsen af ​​søvnløshed, hovedpine, angstkramper og endda krampeanfald. For at undgå dette er det nødvendigt at planlægge tilbagetrækningen med ekstrem forsigtighed.

4. Sedation, nedsat koncentration og ydeevne

Den sedation, de producerer, er et andet af de problemer, som brugen af ​​benzodiazepiner kan medføre. Selvom de i mange tilfælde bruges præcist for at slappe af og lette søvntilstande, når du kun vil reducere angst kan denne effekt være skadelig, fordi den nedsætter motivets motoriske evne, koncentration og effektivitet gøremål.

5. Hukommelsesproblemer

Brug af benzodiazepiner kan forårsage, især når man begynder at tage, hukommelsesproblemer. Den type problemer, de forårsager, er normalt vanskeligheder ved at skaffe og konsolidere nye oplysninger såvel som at huske tidligere oplysninger.

6. Paradoksal reaktion

I nogle tilfælde og især hos ældre kan brugen af ​​benzodiazepiner forårsage en virkning, der er helt modsat det, der forventes. I disse tilfælde på grund af en stigning i nervesystemets excitation, forårsager nød og agitation på både kognitivt og motorisk niveau.

Bibliografiske referencer:

• Gómez, M. (2012). Psykobiologi. CEDE PIR Forberedelsesmanual.12. CEDE: Madrid

• Salazar, M.; Peralta, C. Pastor, J. (2011). Manual of Psychopharmacology. Madrid, redaktionel Médica Panamericana.

• Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Benzodiazepiner i klinisk praksis: overvejelse af deres langvarige anvendelse og alternative stoffer. J Clin Psykiatri; 66 (Suppl 2): ​​21-7.