Den dobbelte procesmodel af sorg: En alternativ tilgang

Udarbejdelsen af ​​sorgen før et bestemt tab bliver en meget kompleks begivenhed for individet, både ud fra det følelsesmæssige, kognitive og adfærdsmæssige synspunkt.

Differentieringen af ​​vanskelighederne i denne proces synes åbenlyst under hensyntagen til de ydre omstændigheder, der omgiver patienten. nævnte tab, såsom de særlige forhold, hvori det har fundet sted (hvad enten det har været brat eller gradvist), typen af ​​forbindelse mellem den sørgende genstand og den overlevende eller de færdigheder, som den enkelte har til rådighed til at håndtere denne type situationer, etc.

I denne artikel vi vil fokusere på den dobbelte procesmodel af sorg og dens implikationer.

• Relateret artikel: "Sorg: håndtering af tabet af en elsket"

Den første tilgang: stadierne i udarbejdelsen af ​​duellen

På en mere traditionel måde er der på den ene side etableret en vis konsensus blandt forskellige ekspertforfattere inden for området. sæt faser, hvorigennem folk skal gennemgå den psykologiske udarbejdelse af processen med duel. Alligevel ideen om, at

ikke alle individer følger det samme mønster i at opleve disse faser.

For eksempel antager den berømte Elisabeth Kübler-Ross Model (1969) følgende fem faser: benægtelse, vrede, forhandling, depression og accept; mens Robert A. Neimeyer (2000) henviser til den «sorgcyklus» som en meget variabel og særlig proces, hvor vitale justeringer finder sted permanent under undgåelse (manglende bevidsthed om tab), assimilation (antagelse om tab med en overvejelse af følelser af tristhed og ensomhed og isolation fra det sociale miljø) og indkvartering (tilpasning til den nye situation i fravær af sørgende genstand).

På trods af sådanne uoverensstemmelser med hensyn til antallet af etaper eller det konceptuelle mærke, de får, ser det ud til at være et nukleart fænomen at forstå sorg som en overgangsperiode fra ikke-accept til assimileringhvor følelser af tristhed, længsel, vrede, apati, ensomhed, skyld osv. konjugeres. med en progressiv tilbagevenden til forpligtelser, ansvar og personlige livsprojekter.

Først præsenterer det en større vægt det første sæt følelsesmæssige reaktioner, men lidt efter lidt bliver det andet element relateret til adfærdsmæssig aktivering mere relevant, indtil det bliver afbalanceret i forhold til dem. Dette giver personen mulighed for at evaluere dette tab ud fra et mere globalt perspektiv, da det faktum at genoptage rutinen giver personen mulighed for at oprette forbindelse mere realistisk med den verden, der omgiver ham og flytter sit fokus væk på en bestemt måde og flytter det fra tabsobjektet til den vitale re-tilpasning af de forskellige personlige områder.

Den dobbelte procesmodel af sorg

Denne idé er den, forsvaret af Margaret Stroebe i sin model af "Dual Process of Grief" (1999), hvor forskeren forklarer, at antagelsen om sorg involverer den person, der bevæger sig kontinuerligt mellem områderne "tabsorienteret operation" og "genopbygningsorienteret operation".

Tabsorienteret drift

I denne første proces fokuserer personen sin følelsesmæssige ladning på at opleve, udforske og udtrykke forskellige måder (verbalt eller adfærdsmæssigt) for at forstå betydningen af ​​tab i din eget liv.

A) Ja, den overlevende er i en periode med introspektion, som kunne forstås metaforisk som en "adfærdsmæssig energibesparende" proces for at konsolidere dette primære mål. De mest karakteristiske manifestationer i denne første cyklus er: at være i kontakt med tabet, koncentrere sig om deres egen smerte, græde, tale om det, opretholde en passiv adfærd, præsenterer følelser af fortvivlelse, isolation, behovet for at aflade følelsesmæssigt, fremme hukommelsen eller endelig benægte muligheden for Genopretning.

Genopbygningsorienteret operation

På dette stadium vises små episoder hos individet med en "rekonstruktionsorienteret funktion", som øges i frekvens og varighed over tid. Således observeres det hos personen som investerer sin indsats og koncentration i de tilpasninger, han skal foretage sig i de forskellige områder af livet: familie, arbejde, social. Dette præsenterer formålet med at kunne kanalisere den påvirkning, der opleves i det mest akutte stadium af sorg, udad.

Denne operation er baseret på handlinger som: at afbryde tabet, have en tendens til at benægte situationen, blive distraheret, minimere påvirkningen, rationalisere oplev, undgå at græde eller tale om tabet, fokuser på at omdirigere vitale områder, bliv mere aktiv eller fokuser på at skabe relationer interpersonel.

Nægtelsen af ​​tab som et centralt element i modellen

I denne model foreslås det, som det kan ses i foregående afsnit, at benægtelse af tab finder sted gennem hele processen af udarbejdelsen af ​​duellen, der er til stede i begge typer funktioner og ikke findes udelukkende i de indledende faser, som foreslået af andre mere traditionelle teoretiske modeller.

Sagde benægtelse, forstås som et adaptivt svar der gør det muligt for individet ikke konstant at fokusere på tabets virkelighed, men at vænne sig til det mere gradvist. Denne gradering undgår oplevelsen af ​​for intens (og uacceptabel) smerte, der ville antyde det faktum at konfrontere tabet fra starten og brat.

Blandt mange andre er nogle eksperter som Shear et al. (2005) har designet et psykologisk interventionsprogram i henhold til Stroebe's postulater. Disse undersøgelser har fokuseret på at arbejde med patienter den angivne komponent af ængstelig benægtelse (eller tabsorienteret funktion) og depressiv benægtelse (eller rekonstruktionsorienteret funktion) af faret vild. Kerneelementerne i denne type terapi har inkluderet komponenter i personlig og gradvis adfærdsmæssig eksponering og kognitiv omstrukturering.

Shear og hans team opnåede meget lovende resultater med hensyn til effektiviteten af ​​de udførte interventioner, mens De havde et tilstrækkeligt niveau af videnskabelig strenghed, når de designede og kontrollerede de forskellige eksperimentelle situationer. Alt i alt ser det ud til at være blevet observeret, at kognitive adfærdsmæssige tilgange giver et passende niveau af effektivitet hos disse typer patienter.

• Du kan være interesseret: "Kognitiv adfærdsterapi: hvad er det, og på hvilke principper er det baseret?"

Konklusion

Modellen i denne tekst har til formål at tilbyde en konceptualisering af sorg centreret om processen og sigter mod at bevæge sig væk fra et mere "fase" perspektiv som foreslået af Tidligere. Det lave niveau af ensartethed i oplevelsen af ​​personlig sorg ser ud til at være i modsætning til, idet man antager den specificitet, som dette fænomen fungerer hos hver enkelt.

Dette forklares med forskelle i mestringsfærdigheder og psykologiske eller følelsesmæssige ressourcer tilgængelig for hver enkelt. Selvom den generelle effektivitet af psykologiske interventioner knyttet til dette mål har været stigende i de seneste årtier, har de således stadig med et begrænset og forbedret indeks for effektivitet, som skal knyttes til fortsættelsen af ​​forskningen inden for dette område af viden.

Bibliografiske referencer:

• Neimeyer, R. A., & Ramírez, Y. G. (2007). At lære af tab: En guide til håndtering af sorg. Paidos.
• Shear, K., Frank, E., Houck, P., & Reynolds, C. (2005). Behandling af kompliceret sorg: Et randomiseret kontrolleret forsøg. JAMA, 293,2601-2608.
• Stroebe M., Schut H. & Boerner K. (2017) Håndtering af modeller i sorg: et opdateret resumé. Psykologistudier, 38: 3, 582-607.
• Stroebe, M. S., & Schut, H. TIL. W. (1999). Den dobbelte procesmodel til håndtering af dødsfald: Begrundelse og beskrivelse. Dødsstudier, 23,197-224.