Typer af demens: de 8 former for tab af kognition

Videnskabelige fremskridt inden for medicin har tilladt gennem historien, at vi lidt efter lidt har været i stand til at gå overvinde og overleve et stort antal sygdomme af forskellig art, forbedre livskvaliteten og øge vores håb af livet.

Der er dog stadig sygdomme, der er et stort antal sygdomme og lidelser, der fortsat udgør et alvorligt problem for vores sundhed og overlevelse. Nogle af de største sygdomme, der skal bekæmpes i dag, er kræft, AIDS eller den type lidelser, som denne artikel er dedikeret til: de forskellige typer demens.

Begrebet demens

Med den gradvise stigning i forventet levealder og faldet i fødselsraten, der er typisk for vores samfund, stiger befolkningens gennemsnitsalder gradvist. Således ses lidt efter lidt en voksende stigning i befolkningens aldring, derfor er nogle af landene aldersrelaterede eller forværrede lidelser. Blandt dem er demens.

Demens forstås som den type neurodegenerativ lidelse af organisk oprindelse, som er karakteriseret ved en progressiv tab af en eller flere mentale evner, som normalt inkluderer hukommelse

sammen med andre kapaciteter, der forstyrrer personens korrekte vitale funktion og forårsager ubehag og / eller tab af autonomi. De opdagede mangler repræsenterer en forværring i forhold til den tidligere præstation og forekommer ikke kun i en situation med bevidsthedsændring.

Er om en type kronisk, progressiv og irreversibel lidelse (Selvom den degenerative proces i nogle tilfælde kan stoppe og endda have en fuldstændig eller delvis genopretning, såsom dem, der er forårsaget af hydrocephalus, forgiftning eller infektioner), produceret af ændringer i kroppen forbundet med en sygdom, stofbrug eller forringelse og / eller degeneration af hjerneprocesser sædvanlig. Derudover kan dens virkninger variere afhængigt af hukommelsestyper dem der påvirker mest.

• Relateret artikel: "Mild kognitiv svækkelse (MCI)"

Klasser efter placeringen af ​​læsionerne

I demens forværres nervesystemet lidt efter lidt, hvilket forværrer de forskellige strukturer og nervøse bundter og miste forskellige funktioner over tid afhængigt af sygdommen kom i gang. De specifikke virkninger og underskud, som hver type demens vil forårsage, afhænger imidlertid af de berørte strukturer og årsagerne til degeneration.

Baseret på placeringen af ​​skaden kan vi finde forskellige typer demens.

1. Kortikale demens

Kortikale demens er dem, hvor de vigtigste læsioner er placeret på hjernebarkens niveau. På grund af inddragelsen af ​​denne del af hjernen i informationsbehandling og dybt arbejde på informationsbehandlingsniveau, sagde påvirkning producerer det progressive tab af højere mentale funktioner såsom ræsonnement eller abstraktion, såvel som sammenhængen mellem stimuli og begreber eller hukommelse.

I denne type demens både forringet og retrograd hukommelseshæmning vises normalt først (i sidstnævnte tilfælde midlertidigt gradueret) efterfulgt af det såkaldte syndrom aphaso-apraxo-agnostiker, hvor der er problemer i tale, bevægelsessekventering og genkendelse af stimuli.

Nogle af de mest kendte kortikale demens er Alzeheimer i dets indledende faser, frontotemporal demens, Picks sygdom eller demens med Lewy-kroppe.

2. Subkortikale demens

Subkortikale demens er dem, hvor involveringen forekommer især i de subkortikale strukturer, såsom basale ganglier, det thalamus eller den Hjernestamme. Nogle af de mest genkendelige symptomer er dem, der er forbundet med et højt niveau af motor, der bremser, tilstedeværelsen af ​​passivitet, manglende motivation, tilbagetrækning, apati, affektiv udfladning og ændringer af frontloberne, der forårsager tab af udøvende funktioner.

Selvom hukommelsestab også er almindeligt, er det under subkortikale demens lige så alvorligt uanset hvornår du bliver bedt om at huske, har du generelt en dårlig hukommelse retrograd. Parkinsons demens, HIV og Huntingtons chorea er nogle af de mest kendte.

3. Aksiale demens

Denne type demens påvirker hovedsageligt limbisk system, hvis vigtigste symptomer er nedsat læringsevne og arbejdshukommelse. Selvom det normalt ikke betragtes som demens, Korsakoff syndrom det er den mest kendte sag.

4. Globale demens

Dette er demens, hvor der er karakteristika forbundet med læsioner i både kortikale og subkortikale områder. Selvom læsionerne oprindeligt kan være placeret i visse dele af hjernen, i de fleste demens degeneration af nervestrukturer ender med at påvirke hele hjernen over tid, ligesom Alzheimers.

Hovedtyper af demens

Uanset dets neuroanatomiske placering, nogle af hovedtyperne af demens er som følger.

1. Alzheimers sygdom

Den bedst kendte og mest almindelige af demens, Alzheimers sygdom, er en demens af kortikal oprindelse (skønt det ender med at blive kortikosubkortikal) af snigende oprindelse og langsom fremgang, der begynder i Parieto-temporalt område af hjernen med et progressivt fremskridt mod frontal og resten af ​​hjernen.

Årsagen til denne sygdom er stadig ukendt i dag, selvom den observeres i hjernen hos dem, der lider af den. et stort antal neurofibrillære sammenfiltringer og beta-amyloidplader.

Der er normalt tre forskellige faser. De første symptomer er normalt nyere hukommelsessvigt sammen med anterograd amnesi. En lille anomie og et fattigt sprog vises. Andre ændringer forekommer også som tab af lugtevne, tab af interesse og motivation, stiv adfærd og irritabilitet. I denne fase er der hyppig følelsesmæssig lidelse og endda depression, da der normalt er en bevidsthed om sygdommen. Stadig er det i stand til at være autonomt.

I en anden fase begynder større vanskeligheder at forekomme, da det er på dette tidspunkt, at det afasiske-apraxo-agnosiske syndrom normalt vises. Kognitive evner forværres i høj grad med retrograd amnesi og et højt niveau af desorientering. I denne tilstand individet ikke længere i stand til at føre et autonomt liv, der kræver konstant tilsyn.

I den sidste fase er emnet allerede i stand til hverken at genkende betydningsfulde mennesker eller sig selv og mister sprog, indtil det når stilhed og de grundlæggende færdigheder i det daglige liv. Over tid han mister også motoriske færdigheder, indtil han når permanent sengevædning.

2. Frontotemporal

Frontotemporal demens er en undergruppe af demens, også kaldet taupathies (da der er ændringer i tau-protein), der er kendetegnet ved, at hovedinddragelsen forekommer i frontale og temporale lober, hvilket resulterer i store ændringer i personlighed og sprogområdet.

Der er tre varianter, den forreste er præget af ændringer i personlighed og adfærd, demens semantik, hvor tab af betydning af ord skiller sig ud uden at ændre andre aspekter af sproget og afasi progressiv grundskole, hvor der opstår vanskeligheder på alle sprogområder.

3. Lewy Body Dementia

De mest synlige symptomer på denne kortikale demens er alvorlige problemer med opmærksomhed og udøvende funktioner, præsenterer aphaso-apraxo-agnosic syndrom, motoriske symptomer og hallucinationer af parkinsonisk type og vrangforestillinger. Med progressiv start og hurtig kursus, intense psykotiske symptomer og desorientering er meget almindeligesamt pludseligt tab af bevidsthed.

Strukturerne kendt som Lewy-kroppe forekommer normalt i det meste af hjernebarken sammen med et underskud på dopamin.

4. På grund af prionsygdom eller Creutzfeldt-Jakobs sygdom

Det er en demens forårsaget af transmission af prioner, proteiner uden nukleinsyre, der inficerer nervesystemet. De forårsager pludselig og hurtig demens med motoriske problemer som rystelser og spasmer og unormal funktion af neuroner.

5. Til Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom er en neurologisk lidelse, hvor de subkortikale strukturer, især basalganglierne og substantia nigra (og især den nigrostriatale vej) degenererer gradvis. I disse områder kan der observeres en høj forekomst af Lewy-kroppe.

Denne degeneration er produceret af et underskud i dopaminfunktionen, hvor de mest karakteristiske symptomer er udseendet af parkinsonskælv der produceres især i en revisionstilstand. Ligeledes er der vanskeligheder med at gå, motoren bremser, bøjet stilling, dårlig bevægelse og ansigtsløshed.

Demens forbundet med denne sygdom, af subkortisk type, vises ikke i alle tilfælde, selvom antallet af år stiger fra symptomernes indtræden, er dets sandsynlighed mere sandsynligt. Typiske symptomer på denne demens er sænker både fysisk og mentalt sammen med høj passivitet.

6. Af Huntingtons Korea

Huntingtons chorea er en autosomal dominerende genetisk lidelse af fuld gennemtrængning, der påvirker neuroner styret af neurotransmitteren på en særlig virulent måde GABA og acetylcholin fra basalganglierne.

Med en langsom og progressiv indtræden i denne neurodegenerative sygdom optræder der konstant ukontrollerede bevægelser i form af vendinger og vridninger af de dele af kroppen, der minder om en dans.

Den demensproces, af en subkortisk type, begynder normalt med adfærds- og personlighedsændringer sammen med markant hukommelseshæmning, også med tiden optræder en påvirkning i frontallappen, der fører til et progressivt tab af udøvende funktioner såsom planlægning og sekventering.

7. Demens på grund af hiv

HIV-infektion kan efter flere års udvikling ende med at forårsage i nogle tilfælde degeneration af flere hjernestrukturer og -veje, der forårsager en bestemt type demens kendt som associeret demenskompleks til hiv.

Denne type demens klassificeret som subkortikal er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​opbremsning, problemer læsere, tab af spontanitet og hallucinationer, nedsat sporingsbevægelse og nedsat bevægelse i generel. Forløber normalt hurtigt til svær demens fører til patientens død.

8. Vaskulær eller multiinfarkt demens

Denne type demens er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​cerebrovaskulære ulykker, enten i form af blødning eller slagtilfælde, der påvirker en eller flere dele af hjernen. Effekterne kan variere enormt afhængigt af det berørte område og medføre en forringelse af nogle funktioner som hukommelse eller sprog.

Det er en type demens, der i modsætning til de fleste Det starter pludselig og brat, hvor patienten generelt bemærker ændringen i tilstand og fysiske eller mentale evner. Det er almindeligt, at forringelsen, der produceres, forekommer forskudt, også med nogle perioder med delvis opsving.

Bibliografiske referencer:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser. Femte udgave. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Santos, J.L. García, L.I.; Calderón, M.A. Sanz, L.J. de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P. Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A og Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi. CEDE Forberedelsesmanual PIR, 02. CEDE. Madrid.