Kognitiv træning hos mennesker med demens: teknikker og mål

Kognitiv træning hos mennesker med demens Dens mål er at tackle de symptomer, der påvirker disse patients livskvalitet, og det har vist sig at være nyttigt til at bremse eller forsinke forringelsen af ​​de berørte kognitive funktioner.

Lad os se, hvad denne form for kognitiv træning består af, og hvordan den kan hjælpe mennesker med demens.

• Relateret artikel: "Typer af demens: de 8 former for tab af kognition"

Hvad er kognitiv træning?

Begrebet kognitiv intervention eller træning omfatter flere metoder og værktøjer, hvis mål er at arbejde med patientens kognition for at forbedre kognitiv præstation (eller stoppe deres forværring) og opførsel med det ultimative mål at forbedre deres livskvalitet.

De fleste af disse kognitive træningsprogrammer griber ind i alle individets områder: på et funktionelt, kognitivt, psyko-affektivt og socialt niveau. Det er bevist, at en omfattende intervention er mere effektiv end at arbejde med aspekter separat.

På et kognitivt niveau er det almindeligt, at et sådant program for personer med demens inkluderer en bred vifte af

aktiviteter for at stimulere tænkning og hukommelse gennem spil, musik, håndværk osv.

Kognitiv svækkelse hos personer med demens

Demens, og tager sagen om Alzheimers sygdom (er den mest almindelige form for demens), præsenterer de normalt en snigende begyndelse og et progressivt forløb, der er kendetegnet ved et tab af kognitive evner og adfærdsændringer der gradvis forstyrrer patientens autonomi.

Dette fald i funktion ses oprindeligt i dagligdagens avancerede og instrumentale aktiviteter, såsom at vaske tøj, bruge en telefon eller håndtere medicin. Senere kompromitteres også grundlæggende aktiviteter såsom pleje, påklædning eller toilettræning.

I de indledende faser er hukommelse normalt den mest svækkede kognitive funktion, selvom det ikke er den eneste, og det forværres heller ikke jævnt. Det er også almindeligt, at personen er mindre og mindre i stand til at planlægge aktiviteter, starte og følge samtaler, huske navne og steder osv.

Efterhånden som demens skrider frem, vises mere alvorlige forstyrrelser, såsom fejl i genkendelse af objekter (agnosia), nedsat tale og manglende evne til at forstå mere eller mindre komplekse sætninger og sætninger (afasi) og manglende evne til at udføre frivillige bevægelser eller bevægelser (apraxia).

Kombinationen af ​​denne række symptomer fører normalt til afasisk-apraxo-agnosisk syndrom, der karakteriserer Alzheimers demens og henviser patienten til en tilstand af permanent afhængighed med hjælp fra en plejeperson 24 timer i døgnet.

Mål for kognitiv træning hos mennesker med demens

Målet med kognitiv træning hos mennesker med demens er forbedre den adaptive funktion af patienter i familiens og den sociale kontekst.

De mest anvendte teknikker og strategier kan grupperes i tre niveauer, som vi vil se nedenfor.

1. Restaurering

Ændrede kognitive funktioner stimuleres og forbedres handler direkte på dem. I tilfælde af demens i avancerede stadier er brugen af ​​denne teknik tvivlsom, da forværringen allerede er irreversibel.

2. Kompensation

Det antages, at nedsat kognitiv funktion ikke kan gendannes og der forsøges at fremme brugen af ​​alternative mekanismer eller bevarede færdigheder hos patienten.

3. Udskiftning

Er om lære patienten forskellige strategier og værktøjer der hjælper dig med at minimere de problemer, der stammer fra nedsatte kognitive funktioner. For eksempel uddannelse i brugen af ​​eksterne hjælpemidler.

• Du kan være interesseret: "Kognitive processer: hvad er de nøjagtigt, og hvorfor betyder de noget i psykologien?"

Hovedinterventioner af denne type

De fleste kognitive træningsprogrammer er baseret på ideen om, at holde personen aktiv og stimuleret, både fysisk og intellektuelt, kan bremse eller mindske funktionel og kognitiv tilbagegang.

Dette er de vigtigste kognitive træningsprogrammer, der anvendes til mennesker med demens:

1. Realitetsorienteringsterapi

Denne intervention er en terapeutisk metode, der fokuserer på at forbedre livskvaliteten hos mennesker med demens, der lider af forvirring gennem præsentation af orienteringsrelateret information (tid, rum og person).

Denne information gør det lettere for patienten at orientere sig og bedre forstå deres omgivelser, hvilket giver dem en større følelse af kontrol og forbedret selvtillid.

Hovedformålene med denne terapi er: at give grundlæggende systematisk og gentagne oplysninger, så patienterne bedre kan orientere sig; opnå en forbedring både på et funktionelt, socialt og familiært niveau og stimulere kommunikation og interaktion mellem patienten og andre mennesker som et supplement til modifikationen af ​​maladaptiv adfærd.

2. Reminiscence terapi

Reminiscence terapi er en kognitiv træningsteknik, som du det handler om at bevare den personlige fortid og vedligeholde patientens identitet. Værktøjer til stimulering, kommunikation og socialisering af personen bruges.

Mennesker, der lider af demens, har tendens til at gemme minder, der er ældre, faste og gentagne, eller som har en særlig følelsesmæssig eller personlig betydning. Stimulering af minder og deres udtryk kan være meget vanskeligt for dem med sprogforstyrrelser, men sange eller anden sensorisk stimulering (såsom lugte eller lyde) kan bruges for at opnå den ønskede effekt.

Det ultimative mål med erindringsbehandling er favoriserer udtryk for tidligere oplevelser hos patienten, for at forbedre din personlige identitet. Til dette organiseres gruppesessioner normalt med mennesker i samme alder og lignende tilhørsforhold, og ressourcer bruges praktisk som selvbiografiske bøger om den person, hvor de taler om deres barndom, arbejde, deres børn eller børnebørn osv.

3. Tárrega omfattende psykostimuleringsprogram

Dette psykostimulerende eller kognitive træningsprogram en del af en global og økologisk vision for mennesker med demensog er hovedsageligt baseret på neuroplasticitet, i den praktiske anvendelse af kognitiv neuropsykologi og adfærdsmodifikationsteknikker.

Patienter, der gennemfører dette program, deltager 5 dage om ugen, 8 timer om dagen og deltager i følgende workshops: Kognitiv psykostimulation, hvor orientering, opmærksomhed, koncentration, hukommelse, sprog, beregning, praksis og gnose arbejdes; erindringsværksted; workshop for kinesitherapi (behandling gennem brug af bevægelser); psykoekspression og musikterapi; erhvervsmæssigt værksted og vedligeholdelsesværksted til dagliglivets aktiviteter.

Implementeringen af ​​denne type kognitive træningsprogrammer kræver få ressourcer og har betydelige gavnlige virkninger. Det handler ikke kun om at underholde patienter, men om at etablere en rutine og disciplin og tilskynde kognitiv indsats med forskellige mål: være opmærksom, få sindet til at arbejde, etc.

Nye teknologier med terapeutisk potentiale

I de senere år har et væld af teknologier og software anvendt til forebyggelse og kognitiv rehabilitering hos mennesker med kognitiv svækkelse.

Multimediesystemer til neuropsykologisk rehabilitering er skabt af computer, videospil og kognitive træningsspil, online platforme af kognitiv stimulering og endda EEG-baserede enheder og hjerne-computer interface teknologier designet til at generere ændringer neuroplastik.

Andre teknologiske værktøjer såsom virtual reality-systemer eller tele-assistance, tillade mennesker med demens at udføre kognitive træningsøvelser hjemmefra, med den fordel, det antager for dem, da de ikke behøver at rejse og være i stand til at udføre opgaver i et sikkert miljø.

Bibliografiske referencer:

• Fernández-Calvo B, Pérez R, Contador I, Santorum R, Ramos F. (2011). Effektivitet af kognitiv træning baseret på nye teknologier hos patienter med Alzheimers demens. Psicothema 23 (1): 44-50.
• Lorenzo, J. & Fontán, L. (2001). Rehabilitering af kognitive lidelser. Uruguay medicinsk magasin.
• Tárraga, L. (1998). Bløde terapier: Omfattende psykostimuleringsprogram. Terapeutisk alternativ til mennesker med Alzheimers sygdom. Journal of Neurology, 27 (1), 51 - 62.