Borderline personlighedsforstyrrelse: årsager, symptomer og behandling

Det Borderline personlighedsforstyrrelse eller TLP Det betragtes som en af ​​de mest alvorlige personlighedsforstyrrelser sammen med Paranoid personlighedsforstyrrelse og Schizotypal Disorder, da mange eksperter opfatter dem som mere forstærkede versioner af resten.

I den forstand kan TLP dele mange egenskaber med andre personlighedsforstyrrelser, såsom den afhængige, den histrioniske, den undgående eller den antisocial.

Borderline personlighedsforstyrrelse

Forskellige tvivl og karakteristika er opstået omkring begrebet Borderline Personality Disorder, der har været i debat blandt det akademiske samfund. Men ifølge DSM-V kan vi allerede kende de mest effektive symptomer, årsager og behandlinger for denne tilstand.

Symptomer

DSM diagnostiske kriterier inkluderer:

• Hektiske bestræbelser på at undgå overgivelse, ægte eller forestillet;
• Vekslen mellem ekstremer af idealisering og devaluering i interpersonelle relationer;
• Markant ustabil selvbillede;
• Potentielt farlig impulsivitet, for eksempel i forhold til penge, sex, stofmisbrug eller bingeing;
instagram story viewer
• Selvskading eller selvmordstrusler eller forsøg;
• Ustabilitet i sindstilstanden på grund af en markant følelsesmæssig reaktivitet;
• Kroniske følelser af tomhed;
• Intens vrede og upassende eller vanskeligheder med at kontrollere vrede;
• Paranoide tanker eller svære, forbigående, stressrelaterede dissociative symptomer.

Årsager

Borderline personlighedsforstyrrelse menes i øjeblikket at Det er resultatet af kombinationen af ​​den biologiske disposition at føle en høj følelsesmæssig reaktivitet, hvilket ville føre til især hyppige og intense episoder af impulsivitet eller irritabilitet og et handicappende miljø.

Marsha Linehan, skaberen af ​​dette koncept og ekspert i Borderline Personality Disorder, definerer det deaktiverende miljø som et, hvor børn Omsorgspersoner projicerer deres egne følelser og motiver på barnet i stedet for at anerkende og godkende deres og vise følelser, der ikke tolereres negativ. På denne måde ville den analyse, som barnet udfører af sine oplevelser, blive bagatelliseret (for eksempel siger "Du er vred, men du vil ikke indrømme det"), og det vil blive formidlet, at disse er forårsaget af Personlighedstræk klassificeret som negativ, hvilket vil blive opsummeret i meddelelser som "Du er dårlig." Uden korrekt validering af egne oplevelser kan barnet ikke lære at mærke korrigere deres følelser eller betragte deres reaktioner som naturlige, hvilket gør det vanskeligt at udvikle sig identiteten.

Barndomstraume

Borderline personlighedsforstyrrelse Det har også ofte været forbundet med barndomstraumer; blandt risikofaktorerne for udviklingen af ​​lidelsen er forsømmelse og følelsesmæssigt misbrug, vidneudsagn vold i hjemmet, kriminalitet og stofmisbrug fra forældre og især seksuelt misbrug gentog. Det er blevet antaget, at denne type kronisk victimisering vil få barnet til at tro, at det er sårbart og magtesløst og andre er farlige og vil derfor påvirke deres evne til at danne sikker og sikker tilknytning tilfredsstillende.

Ifølge Pretzer (1996) opfatter mennesker med Borderline Personality Disorder verden i todimensionelle vendinger, det er det vil sige, deres meninger om sig selv, verden og fremtiden har tendens til enten at være helt positive eller fuldstændigt negativer. Denne måde at tænke på ville føre til følelser, der altid er intense og hurtigt skifter fra den ene ekstreme til den anden uden mulighed for mellembetingelser. Som en naturlig konsekvens opfattes disse ændringer af andre som irrationelle og tilfældige.

Selvskadende adfærd

Tendensen hos mennesker med borderline personlighedsforstyrrelse til at føle negative følelser mere intenst og hyppigt end de fleste mennesker delvis forklarer deres tilbøjelighed til at bruge stoffer, at binge spise - og derfor til bulimia nervosa- eller risikabelt sex.

Alle disse adfærd udføres med det formål at reducere ubehag, som det også forekommer i lejligheder med selvskadende adfærd, som bruges til midlertidigt at aflede opmærksomhed fra følelser negativ. Mange mennesker med Borderline Personality Disorder, der engagerer sig i denne type adfærd oplyse, at de føler lidt eller ingen smerter under disse episoder, som er hyppigere i alderen 18 til 24 år flere år.

Forholdet til følelsesmæssig afhængighed

Den selvdevaluering, der er forbundet med Borderline Personality Disorder, er relateret til det intense behov for at have et intimt forhold til en anden person, romantisk eller ej. Disse forhold reducerer følelser af tomhed og værdiløshed og gør personen til Borderline Personality Disorder føler sig beskyttet i en verden, som, som det er sagt, opfattes som farligt. Deres behov for at blive forenet med den betydningsfulde anden er så stærkt, at det ikke er overraskende, at folk med Borderline Personality Disorder er ekstremt følsomme over for muligheden for at være forladt; Andres banale handlinger tolkes ofte som tegn på forestående opgivelse.

Således produceres ikke kun hyppige udbrud af fortvivlelse og vrede mod andre som en konsekvens, men adfærd Selvskading kan bruges som forsøg på at manipulere andre til ikke at forlade dem eller som en måde at hævne sig, hvis de føler, at de har været forladt. BPD-symptomer har tendens til at falde med alderen, herunder selvskadende adfærd. Men hos ældre kan disse manifestere sig på noget forskellige måder, f.eks. Ved forsømmelse af diæt eller farmakologiske behandlinger.

Men paradoksalt nok kan den stærke forening med den anden også føre til frygt for, at ens egen identitet, skrøbelig og ustabil, vil blive absorberet. Man frygter også, at opgivelsen, der opfattes som uundgåelig, vil være mere smertefuld, jo mere intimt forholdet har. Dette er grunden til den kaotiske interpersonelle opførsel af mennesker med Borderline Personality Disorder på en måde betragtes som en ubevidst strategi for at undgå en stabilitet, der kan frygtes lige så meget som følelserne af tom.

På denne måde mange mennesker med BPD svinger mellem frygt for ensomhed og frygt for afhængighed, at opretholde deres forhold i en periode i en ustabil og patologisk balance. Andre, der føler sig frustrerede og frustrerede, trækker sig ofte tilbage fra dem og forstærker deres tro på det fortjener at blive forladt ved at oprette en ond cirkel, hvor personen med BPD forårsager netop det, de frygter det ske.

BPD og depression

TLP bærer en stærk disposition for depressive episoder, fordi det er relateret til lavt selvværd, skyldfølelse, håbløshed og fjendtlighed over for andre. Faktisk hævder nogle eksperter, at BPD kunne betragtes som en stemningsforstyrrelseog den følelsesmæssige ustabilitet, der er karakteristisk for BPD, er endda blevet knyttet til bipolar lidelse, hvilket er defineret af vekslen mellem perioder på uger eller måneder med depression og andre med patologisk stemning høj.

Behandlinger

Det er sandsynligvis sværhedsgraden af ​​Borderline personlighedsforstyrrelse i sig selv, der har ført til mere forskning i behandlingen end på nogen anden personlighedsforstyrrelsepå en sådan måde, at det i øjeblikket er det eneste, for hvilket der kendes en effektiv behandling. Vi henviser til dialektisk adfærdsterapi, udtænkt i 90'erne af den førnævnte Linehan (1993), som til det videnskabelige samfunds overraskelse for nylig afslørede, at hun selv blev diagnosticeret med BPD.

Det Dialektisk adfærdsterapi Det er baseret på det tilsyneladende paradoks, der ifølge Linehan fik hende til at forbedre og motiverede hende til at udvikle sin terapi: for at ændre sig er det nødvendigt med radikal accept af sig selv. Blandt andre strategier inkluderer denne behandling strategier for følelsesmæssig regulering, træning af sociale færdigheder og modifikation af tro.

Bibliografiske referencer:

• Carey, B. Ekspert på psykisk sygdom afslører sin egen kamp. The New York Times Online. 23. juni 2011. Gendannet fra http://www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h...
• Linehan, M. M. (1993). Kognitiv adfærdsterapi af borderline personlighedsforstyrrelse. New York: Guilford Press.
• Millon, T.; Grossman, S.; Millon, C. Meagher, S.; Ramnath, R. (2004). Personlighedsforstyrrelser i det moderne liv, 2. udgave (s. 493-535). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons.
• Pretzer, J. L. & Beck, A. T. (1996). En kognitiv teori om personlighedsforstyrrelser. I J. F. Clarkin & M. F. Lenzenweger (red.), Store teorier om personlighedsforstyrrelse (pp. 36–105). New York: Guilford Press.
• Stone, M. H. (1981). Borderline syndromer: En overvejelse af undertyper og en oversigt, forskningsvejledning. Psykiatriske klinikker i Nordamerika, 4, 3-24.