Joan Rullan: «Flere og flere mennesker begynder at træne i ACT»

Tredje generations terapier er en del af en bølge af nylige terapeutiske forslag, der i stigende grad anvendes af psykologer.

Af dem alle Accept- og engagementsterapi (eller ACT, fra "Acceptance and Commitment Therapy") er muligvis den bedst kendte, både i forhold til de undersøgelser, der er udført på dets anvendelsesformer og effekter, og i forhold til graden af ​​fortrolighed, som psykologer har med det. Og denne popularitet er stigende.

I Spanien er der dog stadig ikke en bred vifte af specialiserede ACT-træningsprogrammer. I dag Vi interviewede en af ​​de psykologer, der sørger for, at dette ændres, Joan Rullan, fra Activital Psicólogos.

• Relateret artikel: "10 tegn, der fortæller dig, hvornår du skal gå til psykologen"

Interview med Joan Rullan: uddannelse af psykologer i accept- og engagementsterapi

Joan Rullan er psykolog og træner medlem af Activital Psicólogos. I dette interview fortæller han os om det initiativ, der har ført hans team og sig selv til at tilbyde uddannelse til psykologer og psykiatere af Activitals "Acceptance and Commitment Therapy Online Course", et af de få ambitiøse online træningsprogrammer om ACT i Spanien.

Hvad er nogle af de myter, der findes om accept og forpligtelsesbehandling?

Jeg tror, ​​at både accept- og engagementsterapi og kontekstuelle terapier som helhed vækker interessen og respekten for en god del af de psykologer, der lærer dem at kende. I dette mener jeg, at den videnskabelige strenghed hos de vigtigste ACT-udviklere og det empiriske bevis, som det er baseret på, har meget at gøre med det.

Det er rigtigt, at der er visse myter og kritik af ACT, som fra vores synspunkt er resultatet af uvidenhed eller forudindtaget information. Jeg har for eksempel hørt, at ACT praktisk talt er synonymt med Mindfulness. Hos ACT anvender vi visse mindfulness-praksis med bestemte mål, men det er hverken nødvendigt eller langt mindre en teoretisk søjle, som den er baseret på.

I vores kultur kan udtrykket "accept" forveksles med "resignation", hvilket i mange Nogle gange kan det føre til fejlagtige fortolkninger af, hvad vi gør i Acceptance Therapy og Forpligtelse.

Jeg har hørt andre kritiske meninger, der er nysgerrig imod hinanden: da det ikke bidrager med noget nyt om radikal adfærdsmåde hos Skinner, indtil følelser og tanker i ACT betragtes som årsager til adfærd. Jeg tror ikke, at nogen af ​​de to positioner passer til det, der er eksponeret i hovedteksterne og uddannelsen i ACT.

Hvad fik dig til at overveje at starte det ACT-kursus, du tilbyder på Activital?

Ideen kom efter ACBS (Association for Contextual Behavioral Science) verdenskongres i 2017. Når vi talte med andre kolleger, blev vi overraskede over at høre, at vi i Spanien var meget heldige at have mestre udelukkende på kontekstuelle terapier som den instrueret af Carmen Luciano. Vi så, at vi som hendes studerende havde en bred og dyb træning.

I mange lande er uddannelsestilbudet knappe og bestemt meget kortere. Der afholdes normalt engangsseminarer, eller de besætter et par timer i generel klinisk træning.

På trods af dette indså vi, at der næsten kun var to måder at lære ACT på i Spanien. Den første er at læse manualer på en selvlært måde, og den anden i kandidatuddannelser som den ovennævnte, men som kræver høj tid og økonomisk engagement. Det er rigtigt, at der på nogle universiteter er brugt noget tid på accept- og engagementsterapi, men på en indledende måde.

Vores idé var at skabe et mellemliggende trin, et online kursus, hvormed man lærte ACT på en komplet måde fra de teoretiske og filosofiske baser til den anvendte del. Det kan være nyttigt for dem, der ønsker at starte fra bunden, eller som har trænet i korte seminarer eller alene i et stykke tid.

Hvad er de vigtigste aspekter, der skal tages i betragtning, hvis vi som psykologer ønsker at træne i accept- og engagementsterapi?

Det vigtigste er, at uddannelsen lægger vægt på de teoretiske fundamenter. ACT er en måde at omsætte et sæt specifikke videnskabelige og filosofiske principper i praksis på. Uden at kende godt den funktionelle kontekstualisme og læringsprincipperne vil vi næppe lave ACT, uanset hvor mange metaforer vi kender.

At sætte en metafor, da jeg nævner dem, hvis vi vil lære at spille guitar virkelig godt og fleksibelt i mange sammenhænge kan vi ikke gøre det ved at lære akkorderne i vores sang favorit. Vi er nødt til at kende instrumentet godt, kende til de grundlæggende musikalske principper, harmoni, rytme osv.

Jeg kan også se, at da ACT er en relativt ny terapi, er der mange kurser i "moderne terapier", i dem, som ACT bliver undervist den ene dag og den næste anden terapi, som den praktisk talt ikke deler med i dets grundlæggende. Fra mit synspunkt bør en god træning i ACT være eksklusiv for ACT eller sammen med terapier Kontekster, som den deler grundlæggende med, ellers lærer vi næppe den model, der ligger bagved.

Hvad er de praktiske effekter af at forsøge at anvende ACT uden at have en god forståelse af dens teori og de filosofiske fundamenter, som den er baseret på?

Jeg tror, ​​vi næppe vil gøre ACT uden at mestre disse baser i betragtning af vores sociale kontekst og kulturelle, når vi taler om det psykologiske, er meget præget af psykoanalyse og den biomedicinske model.

Alle mennesker, psykologer og ikke-psykologer, har vores egen filosofi, hvad enten det er eksplicit eller ej. Enten er du mentalist eller ej, er der ingen anden. Enten er du en mekaniker eller en kontekstualist, en strukturist eller en funktionalist osv.

En af de store fordele ved træning i ACT er, at den inviterer dig til at vedtage en konkret vision om hvordan vi fungerer mennesker, hvordan de genereres, vedligeholdes og kan ændres, problemer psykologisk. Den anvendte del er en måde at operationalisere denne viden på.

Uden at mestre disse baser er det meget let for os at falde igen og igen på den måde at tale om det psykologiske, som vi uundgåeligt har lært, og som vi ønsker at få vores patienter fra.

Et eksempel på dette ville være at fortælle en patient, at vi vil hjælpe ham med at acceptere hans negative tanker. Uden at ønske eller indse det har talingen om negative tanker allerede aversive funktioner, og hvordan vil du acceptere dem, hvis de er negative.

Efter eksemplet vil vi måske gøre en øvelse for at hjælpe dig, hvis vi kun har lært ACT for dens anvendte del defuse fra bestemte tanker, og på et andet tidspunkt i terapi vil vi forsøge at reducere eller eliminere disse tanker. I sidste ende kan vi skabe en masse forvirring og være kontraproduktive med vores patienter.

Jeg tror, ​​du kan være meget eklektisk med hensyn til teknikker, hvis du har en solid teoretisk base, men at være eklektisk med hensyn til grundlæggende virker ustabil for mig, det kan være kaos.

Hvilke læringsstrategier og -metoder har du ønsket at fremme, i betragtning af at de er godt tilpasset formålet og indholdet af kurset?

Ideen med online-kurset er, at det kan være behageligt at lære indholdet. Derfor tillader vi hver elev at rejse denne læringssti i sit eget tempo. Alle moduler har et "noter" -dokument og en videooptaget klasse på pensum, som uploades til platformen og er tilgængelig til enhver tid.

Som du måske har udledt af de tidligere spørgsmål, dedikerede vi en vigtig del af træningen til forståelse af Filosofiske og teoretiske baser for ACT: Funktionel kontekstualisme, adfærdsanalyse, ramme teori Relationel ...

Men det er ikke et teoretisk kursus; den praktiske del tager mere end halvdelen af ​​træningen at se, hvordan ACT anvendes på forskellige problemer. I disse anvendte moduler udsætter vi hvad vi skal gøre, og hvordan man gør det, som vi bruger rollespilvideoer til at løse forskellige problemer. For at de studerende kan øve, giver vi dem en pakke med 40 oplevelsesmæssige øvelser, metaforer og andre teknikker og 4 fiktive tilfælde, hvor vi stiller nogle praktiske spørgsmål.

Hvad er de elementer i den træning, som du bemærker, at de studerende værdsætter mest?

Vi kan godt lide at have flydende kommunikation med vores studerende, og ud fra hvad de fortæller os, vil jeg fremhæve to elementer. Den første, rollespilvideoerne, hvor de kan observere, hvordan de udfører den anvendte del. Det er noget, vi ønskede at inkludere ja eller ja, da modellering af læring i terapi har virket meget nyttigt, når vi også har trænet.

Den anden er individualiseret feedback. Vi foreslår en række opgaver for at se, hvordan de ville nærme sig den ene eller den anden sag, og derefter returnerer vi den med kommentarer og forslag til, hvordan de interaktioner, de har rejst, kan optimeres.

Har du bemærket ændringer i den måde, som psykologer i det spanske miljø opfatter og bruger Acceptance and Engagement Therapy?

Uden tvivl synes jeg det er en realitet, at flere og flere mennesker begynder at træne i ACT, og jeg synes det er vigtigt at understrege, at de bliver i ACT. Og psykologer ser efter, hvad der fungerer bedst for os i terapi, så det faktum, at de “forbliver” på ACT, er et tegn på, at de finder det nyttigt at hjælpe deres patienter.

Jeg ved, at den kontekstuelle model i stigende grad går ind på universiteter i landet, især i Andalusien. Selv har vi, som et lille team, uddannet mere end 200 fagfolk i de to år, vi har tilbudt kurset. Vi har flere meget komplette kandidatuddannelser i Spanien, hvorfra folk forlader, så vidt jeg ved, at lære meget og med en klar model.

Jeg vil også gerne fremhæve noget interessant, som nogle studerende har delt med os, og det er, hvordan de gennem træning i ACT har kendt adfærdshandling fra første hånd, for eksempel at læse Skinner og har været forbløffet over, hvor forskelligt det er, hvad de fik at vide om behaviorisme i løbet. Denne ændring i opfattelse synes meget interessant og lovende for fremtiden for vores disciplin og udviklingen af ​​psykologi som videnskab.

Dette er noget, som jeg synes påvirker både behaviorisme og kontekstuelle terapier. Det giver mig en fornemmelse af, at der i dag er så mange terapier, pseudoterapier og andre, at psykologer skal vælge og vælge godt. Og hvis du begynder at undersøge strømme og modeller, ser du, at ACT har den videnskabelige karakter og forpligtelsen for den forskning, som jeg synes burde være krævet af ethvert psykologisk perspektiv, og som genererer tillid.