Transdiagnosetilgang i terapi: karakteristika og funktion

Der er forskellige tilgange indenfor psykoterapi til at adressere psykiske lidelser, startende fra dem der fokuserer på symptomer eller mere specifikke lidelser, selv andre, der forsøger at dække over et sæt psykiske lidelser, som det er tilfældet med tilgangen transdiagnose.

Den transdiagnostiske tilgang i terapi tjener til at behandle de mest relevante følelsesmæssige, psykologiske og adfærdsmæssige mekanismer, der ligger til grund for psykiske lidelser, for at gøre den terapeutiske proces mere fleksibel og for at kunne dække hele det sæt af symptomer, som patienten måtte lide.

Udviklingen og den udtømmende analyse af psykologiske konstruktioner, som er til stede i forskellige psykiske lidelser, har ført til behovet for som kan tilgås fra en transdiagnostisk tilgang, der gør det muligt at forstå de faktorer, de har til fælles, såvel som singulariteterne af hver af dem.

• Relateret artikel: "De 10 fordele ved at gå til psykologisk terapi"

Hvad er den transdiagnostiske tilgang i terapi?

Den transdiagnostiske tilgang i psykologisk terapi har repræsenteret et nyt paradigme, når det kommer til at adressere og forstå psykiske lidelser, da i stedet for at fokusere på de særlige forhold ved hver af lidelserne mental,

vælger at fokusere på almindelige aspekter af forskellige lidelser, der påvirker opståen eller opretholdelsen af ​​psykiske lidelser.

Denne tilgang til klinisk psykologi og psykoterapi gør det muligt at behandle forskellige lidelser mere effektivt mental sundhed, såsom depressiver, angst, afhængighed, spiseforstyrrelser, etc.

På psykoterapiområdet har den transdiagnostiske tilgang været med til at sætte fokus på de almindelige psykopatologiske faktorer i forskellige lidelser eller i de niveauer af patientens funktionsevne, der kan blive påvirket og også, der er relateret til andre mere specifikke aspekter, tillader psykoterapeuten en tilgang med større effektivitet, på en sådan måde, at det er med til at forbedre patientens livskvalitet.

• Du kan være interesseret i: "Hvad er en psykologisk evaluering?"

Bidrag fra den transdiagnostiske tilgang i terapi

Dernæst vil vi se et kompendium af forskning inden for psykologi, der tillod udviklingen af ​​den transdiagnostiske tilgang.

Fairburn og kolleger begyndte at bruge den transdiagnostiske tilgang i terapi inden for spiseforstyrrelser. fordi patienter, der lider af en sådan lidelse, såsom anorexia nervosa, delte symptomer og karakteristika med andre spiseforstyrrelser, såsom bulimi nervøs; Desuden præsenterede de alle fælles psykopatologiske processer.

Det fandt disse forskere der kan være en transdiagnostisk udvikling fra en af ​​disse spiseforstyrrelser til en anden af ​​dem (s. lider af anoreksi og begynder at udvikle bulimi eller omvendt).

Derefter tillod den transdiagnostiske tilgang, som de udviklede, en behandling, der kunne dække de forskellige spiseforstyrrelser, også i de tilfælde, hvor der var en overgang fra en af ​​dem til Andet.

År senere blev andre transdiagnostiske tilgange udviklet, der kunne behandle de tilfælde, hvor der var psykopatologisk komorbiditet, såsom de tilfælde, hvor der var symptomer på angst og depression ved tid.

Transdiagnosetilgangen Det gør det også muligt at adressere psykologiske konstruktioner, der er til stede i forskellige psykiske lidelserfx "intolerance over for usikkerhed", som består i en negativ disposition for situationer, der opleves som usikre. Denne egenskab, som nogle patienter præsenterer, er til stede ved forskellige humørrelaterede psykiske lidelser.

En anden transdiagnosekonstruktion er den, der er udviklet af Egan, Wade og Shafran, kendt som "dysfunktionel perfektionisme". Til dette tog de udgangspunkt i, at dysfunktionel perfektionisme kunne begrebsliggøres som et træk ved personlighed, som et psykopatologisk symptom eller også som en gruppe af kognitive karakteristika og adfærdsmæssige

Disse forfattere forstå dysfunktionel perfektionisme som en kognitiv adfærdsproces, der påvirker udviklingen og vedligeholdelsen af ​​forskellige psykologiske lidelsersåsom spiseforstyrrelser, depressive lidelser, angstlidelser eller tvangslidelser.

• Relateret artikel: "Rapporten: 5 nøgler til at skabe et miljø med tillid"

Diagnostiske tilgange

Der findes forskellige diagnostiske tilgange inden for klinisk psykologi, og det er af denne grund, at nogle af dem er nævnt nedenfor.

Siden psykopatologiens begyndelse har der været en vis rivalisering mellem kategoriske og dimensionelle tilgange til adfærd unormal, kommer triumferende ud, i de fleste tilfælde den kategoriske tilgang ved at have visse fordele i forhold til tilgangen dimensionelle.

1. Kategorisk tilgang

En af disse fordele ved den kategoriske tilgang er, at den er mere slående og pragmatisk, selvom denne tilgang er ikke uden begrænsninger, for eksempel den høje vækst af syndromer som nye udgaver af DSM kommer ud og den høje komorbiditet mellem psykiske lidelser, der forårsager, at den samme person bliver diagnosticeret samtidig med mere end en af ​​dem.

Derfor er det ud fra et kategorisk kriterium højst sandsynligt, at der er komorbiditet mellem to eller flere psykiske lidelser, selvom det er rigtigt, at der er mange psykiske lidelser, der har flere almindelige symptomer og denne klassificering er fuldt ud berettiget, såsom angst og depressive lidelser.

Ifølge nogle eksperter skal det nævnes, at nogle gange, på grund af den høje komorbiditet, de præsenterer fra den kategoriske tilgang, det kan være svært at skelne mellem nogle lidelser, som det kan være tilfældet med social fobi vedrørende undgående personlighedsforstyrrelse.

Til fordel for den kategoriske tilgang til diagnose er den fordel, den har ved at tilpasse sig kravene i sundhedsinstitutioner og den facilitet, den har på tidspunktet for deling af diagnoser mellem forskellige sundhedsprofessionelle, blandt andet.

• Du kan være interesseret i: "De 16 mest almindelige psykiske lidelser"

2. Dimensionel tilgang

Denne tilgang Det er ikke kun baseret på tilstedeværelsen eller fraværet af et symptom, men fokuserer også på intensiteten og hyppigheden af ​​det samme. På denne måde lægges der større vægt på beskrivelsen af ​​symptomerne end på den blotte kendsgerning at foretage en klassificering.

Den dimensionelle tilgang har den fordel, i forhold til den kategoriske, at den reducerer antallet af kategorier diagnostisk ved at etablere en gruppe af grundlæggende dimensioner og lægge større vægt på lidelsens sværhedsgrad mental.

3. Transdiagnose tilgang

Denne tilgang kunne antage et mere konsekvent alternativ inden for psykopatologi i forhold til de tidligere nævnte. Transdiagnosetilgangen forstår mentale lidelser grundlæggende fra en række kognitive og adfærdsmæssige processer, der bidrager til at generere og/eller vedligeholde psykiske lidelser eller en gruppe af dem.

Denne model, på trods af at den er baseret på et dimensionelt perspektiv af psykisk lidelse, er snarere en forening af begge tilgange, den kategoriske og den dimensionelle.

Den transdiagnostiske tilgang har til formål at forstå, klassificere og forene forskellige symptomer og diagnoser fra dimensioner, der i større eller mindre grad er generelle eller Lignende. Dette understreger, at På trods af brugen af ​​en dimensionel tilgang som base, accepterer den brugen af ​​et diagnostisk og kategorisk system.

Mest anvendte transdiagnostiske terapier inden for mental sundhed

Behandlinger, der følger en transdiagnostisk tilgang i psykoterapi, har spredt sig, og fremhæver dem af kognitiv adfærdsmæssig karakter. Lad os se, hvordan de er.

Albert ellis var en pioner, der brugte en transdiagnostisk tilgang i terapi, som designet en transdiagnostisk kognitiv adfærdsterapi til at arbejde med patienter i en gruppe.

Aaron T. Beck udviklet en kognitiv terapi til at behandle depression som endte med at blive en transdiagnostisk terapi ved at demonstrere den store nytte, den også havde til at behandle angstlidelser, såvel som andre psykiske lidelser.

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) har haft en stor progression fra den specifikke tilgang til nogle specifikke psykiske lidelser. Alligevel, CBT har også med succes udviklet sig med en transdiagnostisk tilgang, som har et perspektiv af psykopatologi, der tillader tilgangen til forskellige lidelser psykologiske og også psykopatologiske konstruktioner, der er til stede i forskellige psykiske lidelser.

Af denne grund udføres transdiagnostisk CBT ved hjælp af en samlet eller integrativ protokol, der tillader behandling af en gruppe lidelser (s. at være i stand til at løse alle følelsesmæssige lidelser).

En kognitiv adfærdsmæssig transdiagnosetilgang, der er meget udbredt blandt psykiatriske fagfolk er "Unified Protocol for Transdiagnostic Treatment of Emotional Disorders" (PU), udviklet af Barlow og hans team, for at adressere angstlidelser, affektive lidelser og dem med en stærk følelsesmæssig komponent, såsom dissociative og somatoforme lidelser.

Denne tilgang er baseret på det faktum, at alle disse lidelser har en fælles faktor, og det er det faktum, at patienter har et underskud af regulatoriske færdigheder af deres følelser, så formålet med denne behandling er at tage disse færdigheder til et mere adaptivt niveau og med større funktionalitet for patient.

Blandt de kognitive adfærdsmæssige transdiagnostiske behandlinger er Nortons, som blev designet efter samme linjer som Barlows, kun Nortons fokuserer på formatet gruppeterapi, med henblik på at behandle som en gruppe patienter, der har angstlidelser og depression.

En anden af ​​de mest populære modeller inden for transdiagnostiske tilgange er "trepartsmodellen" for angst og depression udviklet af psykologerne Clark og Watson. Paradoksalt nok blev denne model skabt for at forklare forskellene mellem angst og depression, men i sidste ende var den nyttig for forene begge lidelser baseret på en række almindelige symptomer, der opstod i begge, og som er under den generelle dimension kendt som "affektivitet negativ".

Som det kan ses, i betragtning af antallet af symptomer, som depressionslidelser har til fælles og dem af angst, er dens tilgang fra en transdiagnostisk tilgang i terapi meget nyttig psykologisk.