Hvordan man skriver en psykologisk rapport i 11 trin

På et eller andet tidspunkt i vores liv er det sandsynligt, at vi bliver nødt til at forberede eller modtage en form for rapport, det være sig på et personligt eller professionelt niveau. Uanset om det er at analysere tilstanden for en bestemt enhed, objekt eller situation eller dens udvikling over tid samt at retfærdiggøre en bestemt handling eller behovet for det eller For at vurdere tilstedeværelsen af ​​ændringer baseret på dette bliver vi i mange tilfælde nødt til at rapportere dem for at informere andre om vores aktivitet eller hvad der er sket. sket.

Psykologiområdet er ingen undtagelse, især i klinikken: vi skal skrive en rapport til hver patient eller klient at vi har, hvor vi detaljerer dine data, problemer, resultater af evalueringer, behandlinger eller interventioner anvendt og resultater. Men at skrive en rapport korrekt er måske ikke så let som det lyder. I denne artikel skal vi observere en række trin for at besvare spørgsmålet om hvordan man laver en psykologisk rapport.

• Du kan være interesseret: "Klinisk psykologi: definition og funktioner hos den kliniske psykolog"

11 trin til at skrive en psykologisk rapport

Det kan virke let at skrive en rapport i den kliniske indstilling, men det skal huskes, at den skal afspejler totaliteten af ​​elementet, personen eller situationen, der skal analyseres på en måde, der resulterer forståelig. Nedenfor er en række trin, der skal tages i betragtning for at gøre det korrekt. Fokus på den psykologiske rapport og især på den kliniske.

1. Vær klar over, hvilken type rapport du laver, for hvad og om hvad / hvem du laver det

Selv om det kan virke indlysende, er det første skridt til at lave en rapport korrekt at vide, hvad vi gør det for, typen af ​​rapport og de data, som vi vil reflektere over den. Dette gør det muligt at strukturere oplysningerne på en eller anden måde, og de mest relevante data for sagen kan reflekteres tydeligt.

• Relateret artikel: "Psykologer: Hvad de gør, og hvordan de hjælper mennesker"

2. Informeret samtykke

Et vigtigt indledende skridt til skrivning af en rapport, i det mindste når det sker med hensyn til en person, er dennes samtykke. Det skal afspejles i rapporten, at personen er opmærksom på, at der indsamles data fra ham med et specifikt formål, der er nødvendigt din underskrift og / eller aftale med det. Dette samtykke afspejles normalt i den sidste del af den psykologiske rapport.

3. Saml og struktur information

En rapport starter ikke fra bunden: den er først nødvendig indsamle data om emnet eller situationen, der skal analyseres eller beskrives, opmærksom på så mange detaljer som muligt.

De oplysninger, vi skriver ned, tjener os senere til at skrive rapporten. Ligeledes er det nødvendigt at være klar over den struktur, som rapporten vil følge, og som vil variere afhængigt af det mål, den har. De næste fire trin henviser faktisk til den pågældende struktur.

4. Grundlæggende fakta først

For at skrive en rapport har vi som sagt brug for en stor mængde data, som vi skal strukturere inden for forskellige områder for at være forståelige. I en psykologisk rapport tages der først hensyn til de grundlæggende demografiske data for patienten eller klienten, der anmoder om rapporten og / eller dens mål, en kort beskrivelse af hvad der sker med dig og hvad forårsager data fra centret og den professionelle, der deltager i eller aflægger rapporten, er kommet til os.

5. Processen med sagsevaluering: beviser og resultater

Efter de mest basale data er det nødvendigt at gå i detaljer ved først at angive de oplysninger, der er hentet fra den indledende evaluering. Hver af de test og indgreb, der er udført, skal medtages og være i stand til at tilføje en begrundelse for, hvorfor de pågældende blev valgt.

Resultaterne opnået fra den nævnte evaluering (inklusive diagnosen, hvis nogen) vil blive afspejlet nedenfor og viser de opnåede specifikke data. Denne information kan opdeles i flere underafsnit (for eksempel intellektuel kapacitet, personlighed, socialisering osv.), men de skal tillade, at der dannes et integreret billede af sagen spørgsmål. I tilfælde af klinisk praksis skal vi ikke kun tage hensyn til det aktuelle problem, der skal behandles, men også også fortilfælde, konsekvenser af problemet, modulerende variabler der kan forstyrre eller vedligeholde et problem, og hvordan alle disse faktorer relaterer til hinanden.

6. Det afspejler målene og interventionsforslaget

Efter vurderingen af ​​sagen skal det afspejles, om der er udført nogen form for handling eller intervention. Hvis vi har at gøre med en psykologisk rapport, er det nødvendigt at reflektere de mål, der skal nås med en mulig intervention, forhandlet med patienten eller klienten. I et andet afsnit den interventionsplan, der er fulgt i løbet af sagen, vil blive detaljeret.

7. Resultater og opfølgning af interventionen

Rapporten skal angive de forskellige fremgangsmåder og handlinger, der udføres af den person, der udsteder den, samt resultaterne af den nævnte intervention. Eventuelle ændringer, der har været nødvendige, skal også registreres.

Det er meget vigtigt at afspejle udviklingen af ​​emnet eller situationen såvel som de psykologiske evalueringstest og metoder, der kan være udført at vurdere det i tilfælde af anvendelse. Det vil blive vurderet, om behandlingen har været effektiv eller ej, og om behovet for at følge den eller ændre den opstår. Også hvis du er udskrevet, eller hvis der er en henvisning.

8. Det skal være forståeligt og nyttigt for læseren

Når du skriver en rapport, er det vigtigt at tage højde for, at den udføres for at andre mennesker eller den samme professionel på forskellige tidspunkter i tiden kan forstå, hvad der skete, og hvad der skete under hele den proces, der er i gang reflekterende. Målgruppen skal tages i betragtning: det er ikke det samme at lave en rapport fuld af tekniske forhold end blot en anden professionel i branchen kan forstå, at forberede det til for eksempel at levere det eller vende tilbage til patienten / klienten sket.

Vi skal bruge et klart og koncist sprog, der er passende og forståeligt for rapportlæseren.

9. Vær objektiv

I en psykologisk rapport verificerede data skal vises, at en anden person kunne replikere ved hjælp af de samme procedurer, der blev udført. Således skal det være baseret på, hvad der afspejles af klienten, og de udførte tests og ikke transkribere personlige meninger eller slutninger. Resultaterne af rapporten skal kunne reproduceres af andre fagfolk ved hjælp af de samme metoder.

Tilsvarende inkludering af værdidomme (både negative og positive), der forurener dataene eller holdning hos den person, der læser rapporten (det være sig emnet, der skriver den, en anden professionel eller patienten / klienten) vedrørende sag.

10. Genspejler det væsentlige

Når vi skriver en rapport, skal vi huske, at den handler om en tekst, hvor vi sammenfatter de data, vi får: Dette er ikke en komplet udskrift af enhver udført interaktion.

Vi skal fokusere på de mest relevante aspekter, ikke afspejler unødvendige oplysninger, men kun de elementer, der er nødvendige for at evaluere sagen og dens udvikling.

11. Forbered returneringen af ​​rapporten

Skønt skrivningen af ​​rapporten kan være afsluttet, er det meget vigtigt ikke kun at overveje dataene, men hvordan de vil blive reflekteret eller udtrykt. Det er muligt, at klienten eller patienten ikke kan anmode om rapporten skriftligt, men der skal altid være mindst en mundtlig tilbagevenden. Og dette tilbagevenden er af stor betydning, da det kan have en direkte effekt på patienten eller klienten.

Hvordan det forklares kan være lige så vigtigt eller vigtigere end hvad der forklares: Det er for eksempel ikke det samme at slippe nogen blind, der lider af en lidelse, end hvis den forklares på en forståelig måde, taktfuldt og uden stigmatisering. Du bør også give plads til emnet til at udtrykke tvivl, så de kan løses.

Det skal tages i betragtning, at rapporten leveres færdig, uanset om det er fordi hændelsen er løst, problem eller forstyrrelse, der er tale om, eller hvis der henvises til en anden professionel, der fortsætter med at arbejde med sag.