De 7 vigtigste følgesygdomme ved social fobi

Frygten for at blive afvist er så udbredt en oplevelse, at den endda kan betragtes som universel.. Og det er, at i tider, der allerede er glemt af historiens op- og nedture, indebar det at blive adskilt fra flokken en næsten sikker død i hænderne (eller i kløerne) på ethvert rovdyr.

Og det er, at vores art har været i stand til at udvikle sig og være, hvad den er i dag, frem for alt på grund af dens evne til det samarbejde med store grupper, inden for hvilke han kunne finde hjælp fra andre personer i tilfælde af har brug for det. Ensomhed og udstødelse i disse primitive samfund var noget, der fortjente at blive frygtet og undgået.

Fordi en vigtig del af hjernen, som vi har i dag, er identisk med den i tidligere tider, hvor vi Vi henviser til den frygt, som engang betinget adfærd og tanke fortsætter med at sejre på den ene eller anden måde inden for hver menneske.

Til grund for denne forfædres frygt er social fobi, en meget udbredt angstlidelse i dagens samfund, som et meget betydeligt antal følgesygdomme normalt er forbundet med. I denne tekst vil vi nøjes med et sådant spørgsmål:

følgesygdomme af social fobi.

• Relateret artikel: "Typer af fobier: Udforskning af frygtforstyrrelser"

Hvad er social fobi?

Social fobi er en meget udbredt angstlidelse karakteriseret ved en intens frygt for udvekslingssituationer, der involverer dømmekraft eller evaluering. Den påvirkning, der opstår, er af en sådan intensitet, at personen betænkelig forventer (selv i dage, uger eller måneder) enhver begivenhed, hvor du skal interagere med andre, især når din præstation skal analyseres eller granskning. Sådanne fornemmelser har en afersiv oplevelsesmæssig komponent, som en konstant "indsats" er bygget på for at undgå interpersonelle møder.

I tilfælde af ikke at kunne undgå dem, forårsager eksponeringen intense og ubehagelige fysiologiske fornemmelser (takykardi, svedtendens, rødmen, skælven, hurtig vejrtrækning osv.), sammen med til fremkomsten af ​​automatiske tanker, der kaster personen ud i negativisme og ødelighed ("de vil tro, jeg er dum", "Jeg aner ikke, hvad jeg siger", etc.). Opmærksomheden på kroppen øges; og en meget klar afvisning af rødmen, skælven og sved opstår (for at betragte dem som mere indlysende for en seer). "Dømningen" af ens præstation er grusom / straffende, ude af proportion til den faktiske præstation bemærkelsesværdig af andre (hvilket generelt beskrives som "bedre", end patienten opfatter).

Der er forskellige grader af sværhedsgrad for den aktuelle lidelse, der skelner mellem patienter, der viser specifikke profiler (eller som frygter kun en begrænset række af sociale stimuli) og dem, der lider af en generaliseret frygt (aversion mod praktisk talt alle Disse). I begge tilfælde vil der være tale om en væsentlig forringelse af livskvaliteten, og den enkeltes udvikling på familie-, akademi- eller arbejdsniveau vil være betinget. Det er et problem, der normalt begynder i ungdomsårene og udvider dets indflydelse ind i voksenlivet.

En væsentlig ejendommelighed ved denne diagnose er, at har en særlig risiko for at leve med andre kliniske psykiske lidelser, som i høj grad kompromitterer dets udtryk og udvikling. Disse komorbiditeter af social fobi får stor betydning og skal tages i betragtning for en korrekt terapeutisk tilgang. De følgende linjer vil omhandle dem.

De vigtigste følgesygdomme ved social fobi

Social fobi kan eksistere side om side med mange af de humør- og angstlidelser, der i øjeblikket betragtes i tekst af diagnostiske manualer (såsom DSM eller ICD), foruden andre problemer, der er særligt deaktivering.

Det skal tages i betragtning, at den samtidige forekomst af to eller flere lidelser har en synergistisk effekt på måden at leve dem på, da de påvirker hinanden gensidigt. Det endelige resultat er altid større end den simple sum af dets dele, så behandlingen kræver særlig ekspertise og følsomhed. Så lad os se, hvilke er de mest relevante komorbiditeter af social fobi.

1. Større depression

Større depression er den mest udbredte stemningslidelse. De, der lider af det, identificerer to kardinalsymptomer: dyb tristhed og anhedoni (besvær ved at føle glæde). Søvnforstyrrelser (søvnløshed eller hypersomni), selvmordstanker/-adfærd, lethed i gråd og generelt tab af motivation ses dog også ofte. Det er kendt, at mange af disse symptomer overlapper med dem ved social fobi, de mest relevante er isolation og frygten for at blive dømt på en negativ måde (hvis rod i tilfælde af depression findes i et selvværd flækket).

Depression er 2,5 gange mere almindelig hos mennesker med social fobi end i befolkningen generelt. Derudover kan den lighed, som de rummer i de skitserede aspekter, bevirke, at de i nogle tilfælde ikke opdages på den rigtige måde. Tilstedeværelsen af ​​disse to lidelser udmønter sig samtidigt i et mere alvorligt klinisk billede af social fobi, en lavere udnyttelse af den støtte, miljøet kan tilbyde og en markant tendens til handlinger eller tanker om naturen autolytisk.

Det mest almindelige er, at social fobi er installeret før depression (69% af tilfældene), da sidstnævnte dukker op på en meget mere pludselig måde end førstnævnte. Omkring halvdelen af ​​patienter med social angst vil lide af en sådan stemningslidelse på et tidspunkt i deres liv, mens 20-30 % af dem, der lever med depression, vil lide af social fobi. I disse tilfælde af komorbiditet vil risikoen for arbejdsproblemer, akademiske vanskeligheder og sociale hindringer stige; hvilket igen vil intensivere intensiteten af ​​affektiv lidelse.

Blandt personer med generaliseret social fobi er en større sandsynlighed for atypiske depressive symptomer (såsom at sove og spise for meget eller have svært ved at regulere tilstande indre). I disse tilfælde er de direkte konsekvenser i dagligdagen endnu mere talrige og udtalte, hvilket gør en dyb terapeutisk opfølgning nødvendig.

• Du kan være interesseret: "Større depression: symptomer, årsager og behandling"

2. Maniodepressiv

Bipolar lidelse, inkluderet i kategorien af ​​stemningspsykopatologier, har normalt to mulige forløb: type I (med maniske faser af ekspansivitet og sandsynlige perioder med depression) og type II (med episoder med mindre intens effusiveness end den foregående, men skiftende med øjeblikke depressive). I dag estimeres en bred vifte af risiko for dens komorbiditet med social fobi, som varierer mellem 3,5 % og 21 % (afhængigt af den forskning, der konsulteres).

I tilfælde af at begge problemer eksisterer sideløbende, er en mere intens symptomatologi normalt værdsat for begge, et accentueret niveau af handicap, længere affektive episoder (både depressive og maniske), kortere eutymiske perioder (livsstabilitet affektive) og en relevant stigning i risikoen for selvmord. Også i sådanne tilfælde er det mere almindeligt, at der opstår yderligere angstproblemer. Med hensyn til den rækkefølge, de præsenteres i, er det mest almindelige, at bipolaritet er den, der bryder ud på forhånd (hvilket bliver tydeligt efter en tilstrækkelig anamnese).

Der er tegn på, at lægemidler (lithium eller antikonvulsiva) har en tendens til at være mindre effektive ved komorbiditeter som den skitserede., bliver tydeligt et værre svar på dem. Der skal også udvises særlig forsigtighed ved behandling med antidepressiva, da det er dokumenteret, at de nogle gange udløser en drejning mod mani. I sidstnævnte tilfælde er det derfor vigtigt at foretage mere præcise skøn over de mulige fordele og ulemper ved administrationen.

3. Andre angstlidelser

Angstlidelser deler en lang række grundlæggende elementer, ud over de notoriske forskelle, der afgrænser grænserne mellem det ene og det andet. Bekymring er en af ​​disse realiteter, sammen med hyperaktivering af det sympatiske nervesystem og den ekstraordinære tendens til at undgå stimuli forbundet hermed. Det er af denne grund, at en høj procentdel af dem, der lider af social fobi, også vil henvise til et andet billede angst gennem hele sin livscyklus, generelt mere intens end hvad der normalt observeres i befolkningen generel. Konkret anslås det, at denne komorbiditet strækker sig til halvdelen af ​​dem (50%).

De hyppigste er specifikke fobier (intens frygt for meget specifikke stimuli eller situationer), panikangst (krise med stor fysiologisk aktivering af oprindelse usikker og oplevet på en uventet/aversiv måde) og generaliseret angst (bekymring, der er meget svær at "kontrollere" på grund af en lang række situationer hver dag). Agorafobi er også almindelig, især hos patienter med social fobi og panikangst (Uimodståelig frygt for at opleve episoder med akut angst et sted, hvor det kan være svært at flygte eller bede om hjælp). Procentdelen af ​​komorbiditet hængende fra 14 % -61 % ved specifikke fobier til 4 % -27 % ved panikangst, hvor disse to er de mest relevante i denne sammenhæng.

Det er vigtigt at huske på, at mange af patienterne med social angst fortæller, at de oplever fornemmelser svarende til dem ved et panikanfald, men med det forbehold, at de kan identificere og forudse stimulus meget godt detonerende. Ud over, klager over tilbagevendende/vedvarende bekymringer, men kun fokuseret på spørgsmål af social karakter. Disse særlige forhold hjælper med at skelne social fobi fra henholdsvis panikangst og/eller generaliseret angst.

4. Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)

Det Tvangslidelse (OCD) er et klinisk fænomen karakteriseret ved irruption af påtrængende tanker, der genererer stort følelsesmæssigt ubehag, hvortil handlinger eller tanker fortsætter med at lindre det. Disse to symptomer danner normalt et funktionelt og tæt forhold, som "booster" deres styrke på en cyklisk måde. Det er blevet anslået, at 8% -42% af mennesker med OCD vil lide af social fobi i en eller anden grad, mens at omkring 2% -19% af dem med social angst vil vise symptomer på OCD gennem hele deres liv.

Det er blevet observeret, at komorbiditet mellem obsessiv-kompulsive symptomer og social angst er mere sandsynlig hos de patienter, som også har en bekræftet diagnose af bipolaritet. Når dette sker, har alle symptomer og social frygt en tendens til at blive mærkbart forværret, hvilket forværrer vægten på selvobservation af ens egen krop under interaktioner med andre. Selvmordstanker øges i samme omfang, og mildere gavnlige virkninger kommer til udtryk i farmakologiske behandlinger. Men de har en tendens til at have en god bevidsthed om problemet og anmode om hjælp med det samme.

Tilstedeværelsen af ​​kropsdysmorfisk lidelse er også meget almindelig. Denne ændring genererer en overdreven opfattelse af en meget diskret fysisk defekt eller klager over et problem i eget udseende, der ikke rigtig eksisterer, og øger skamfølelsen, som personen evt holde. Op til 40 % af patienter med social fobi rapporterer, at de oplever det, hvilket i høj grad understreger deres modvilje mod overdreven eksponering for andre.

5. Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)

Posttraumatisk stresslidelse (eller PTSD) opstår som en kompleks reaktion efter at have oplevet en særlig foruroligende eller afersiv begivenhed, såsom seksuelt misbrug, en naturkatastrofe eller en alvorlig ulykke (især i tilfælde, hvor det blev oplevet i første person og/eller begivenheden var bevidst forårsaget af et andet menneskes handling eller undladelse).

På det kliniske niveau er tre kardinalsymptomer tydelige: genoplevelse (tanker eller billeder om traumet), hyperarousal (følelse af konstant årvågenhed) og undgåelse (løbe væk / flygte fra alting, når det kunne fremkalde begivenhederne i sidst).

Gennem hele udviklingen af ​​PTSD er det almindeligt, at der opstår symptomer, der er fuldt forenelige med denne sociale angst (43 %), på trods af at den omvendte situation er meget mere "mærkelig" (7%). I begge tilfælde er der, uanset præsentationsrækkefølgen, større risiko for lidelse svær depression og forskellige angstbilleder (blandt dem er blevet påpeget i et afsnit Tidligere). Ligeledes er der undersøgelser, der tyder på, at personer med PTSD og social fobi har tendens til at føle sig mere skyldige over de traumatiske begivenheder, der påvirker dem. Det svarede til at vidne, og endda at der kunne være en mere anklaget tilstedeværelse af børnemishandling (fysisk, seksuel osv.) i hans historie med liv.

• Du kan være interesseret: "PTSD: En hurtig guide til din behandling"

6. Alkohol afhængighed

Omkring halvdelen (49 %) af mennesker med social fobi udvikler på et tidspunkt alkoholafhængighed, som udmønter sig i to fænomener: tolerance (behov for at indtage mere stof for at opnå virkningen af ​​begyndelsen) og syndrom af abstinens (tidligere populært som "mono" og karakteriseret ved dybt ubehag, når stoffet, som det afhænger af, ikke findes). Både det ene og det andet bidrager til, at der opstår en uophørlig søge-/forbrugsadfærd, som kræver meget tid og gradvist forringer den, der præsenterer den.

Der er mange mennesker med social fobi, der bruger dette stof for at føle mere uhæmmet i øjeblikke af social karakter, hvor de kræver af sig selv en forestilling ekstraordinær. Alkohol virker ved at hæmme aktiviteten af ​​den præfrontale cortex, hvorfor denne opgave opnås på trods af, at der betales en betydelig vejafgift: udhulingen af ​​"naturlige" mestringsstrategier til at håndtere interpersonelle krav. I sammenhængen udtrykkes social angst før afhængighed, hvor sidstnævnte dannes som et resultat af en proces, der Det er kendt som selvmedicinering (forbrug af alkohol, hvis formål er at reducere subjektiv smerte, og som aldrig overholder kriterierne læger).

Dem med denne komorbiditet har også en højere risiko for at lide af personlighedsforstyrrelser (især asocial, grænseoverskridende og undgående), og at frygten for at knytte bånd accentueres. Derudover, og hvordan kunne det være anderledes, ville risikoen for fysiske og sociale problemer afledt af selve forbruget stige markant.

7. Undgående personlighedsforstyrrelse

Mange forfattere postulerer, at der næppe er nogen kliniske forskelle mellem undgående personlighedsforstyrrelse og social fobi, hvilket forviser dem alle i en simpel grad. Og sandheden er, at de deler mange symptomer og konsekvenser på hverdagsoplevelsen; Hvad interpersonel hæmning, følelse af utilstrækkelighed og affektiv overfølsomhed over for kritik. Andre undersøgelser finder dog kvalitative uoverensstemmelser, på trods af vanskeligheden ved at genkende dem i det kliniske miljø.

Graden af ​​overlapning er sådan, at der estimeres en komorbiditet på 48 % mellem de to tilstande. Når dette sker (især når man lever med den "generaliserede" undertype af social angst), social undgåelse bliver meget mere intens, såvel som følelsen af ​​mindreværd og "ikke at passe ind". Panikangst er normalt mere almindelig i disse tilfælde, ligesom selvmordstanker og -adfærd. Der synes at være en åbenlys genetisk komponent mellem disse to mentale helbredstilstande, da de har tendens til at formere sig især hos førstegradsslægtninge, selvom det nøjagtige bidrag fra læring i brystet endnu ikke er kendt familie.

Bibliografiske referencer:

• Fehm, L., Beesdo, K., Jacobi, F., Fiedler, A. (2008). Social angst over og under den diagnostiske tærskel: Prævalens, komorbiditet og funktionsnedsættelse i den generelle befolkning. Socialpsykiatri og psykiatrisk epidemiologi, 43, 257-65.
• Lydiard, R. (2001). Social angstlidelse: Comorbiditet og dens implikationer. The Journal of clinical psychiatry, 62 (1), 17-23.