Munchausens syndrom ved fuldmagt: Symptomer og årsager

Desværre er der mange børn, der bliver mishandlet hver dag i vores samfund. Der er flere former for børnemishandling og flere klassifikationer. Generelt kan vi specificere følgende typer misbrug: fysisk, psykisk, seksuelt og omsorgssvigt.

I 2002 blev der udført en epidemiologisk undersøgelse i Spanien, som bekræftede eksistensen af ​​11.148 mindreårige ofre for misbrug i familien. 86,37 % af disse mindreårige led omsorgssvigt, 35,38 % psykisk misbrug, 19,91 % fysisk misbrug og 3,55 % seksuelt misbrug..

Men som i næsten enhver epidemiologisk undersøgelse er der "neddykkede" data, og kun toppen af ​​isbjerget skimtes. I denne artikel skal vi tale om en form for børnemishandling, som er meget svær at diagnosticere, vi kunne endda kalde det "skjult børnemishandling": Munchausens syndrom af proxy.

• Relateret artikel: "Münchhausens syndrom: årsager, symptomer og behandling"

Hvad er Munchausen Syndrom by Proxy?

Munchausen Syndrome ved proxy (MPS), eller ifølge DSM-5 faktuel lidelse anvendt på en anden, udgør det en særlig form for højrisiko børnemishandling, vanskelig at diagnosticere, da det ofte går ubemærket hen i lang tid, endda år.

Det er et syndrom, hvis forekomst er steget på grund af større viden om det og faglig bevidsthed.

Ifølge DSM-5 er det en lidelse karakteriseret ved forfalskning af fysiske eller psykologiske tegn eller symptomer, eller induktion af skade eller sygdom hos en anden, forbundet med bedrag. Det er en psykisk lidelse, der typisk det værdsættes hos voksne, som er i pleje af andre, der er afhængige af dem (normalt forsvarsløs, hvilket giver mening). Ofrene for denne lidelse er ofte mindreårige, og det betragtes som en form for børnemishandling.

Forældrene til barnet (generelt, ifølge epidemiologiske undersøgelser om emnet, moderen) simulere eksistensen af ​​sygdomme eller forårsage symptomer hos den mindreårige med det formål at modtage lægehjælp, nogle af dem med høj risiko og omkostninger. Det lader til, at et af forældrenes mål er at misrepræsentere deres barn over for andre som en syg, sårbar, dysfunktionel og/eller urolig person.

Eksperter i undersøgelsen af ​​denne lidelse angiver, at forælderen fortsætter bedraget selv uden at modtage nogen synlige fordele eller belønninger til gengæld. De mest alvorlige konsekvenser af dette syndrom er alvorlige fysiske og psykiske komplikationer for barnet og i sidste ende hans død.

• Du kan være interesseret: "Konfabulationer: definition, årsager og hyppige symptomer"

Symptomer og tegn

Symptomer eller tegn er normalt inkonsekvente, ofte uforklarlige og resistente over for al behandling, da forælderen udfører dem bevidst og gentagne gange. Nogle eksempler er:

• Gentagne mistænkelige hændelser, der truer den mindreåriges eller ofrets liv.
• Forgiftning og apnø.
• Blødning eller blødning.
• Forskellige infektioner genereret af forskellige og nogle gange usædvanlige organismer.
• Sygehistorie med ringe sammenhæng og logik: ofrene tilbringer normalt meget tid på hospitalet med blandede, modstridende og vage diagnoser, årsagerne er næsten aldrig klare.
• Plejeren tager ofret meget ofte til lægen eller til forskellige læger, indtil de føler tilstrækkelig tilfredshed og opmærksomhed.
• Der er ingen vidner i familien, som har set de forskellige symptomer, som moderen har indberettet, da de kun opstår i hendes nærvær.
• Symptomerne, som den mindreårige giver, forsvinder ofte på hospitalet, dog formerer de sig igen i den mindreåriges hjem, især når de er hos en af ​​forældrene.
• Tegnene eller symptomerne opstår komorbidt med plejepersonalet til stede.
• Familier med en historie med pludselig spædbarnsdød eller andre alvorlige problemer hos barnet.
• Plejeren kan være blevet set udføre noget mistænkelige handlinger, der kan indebære en forringelse af offeret.

Som vi har nævnt før, diagnosen af ​​dette syndrom er en udfordring for klinikeren: det er svært at opdage, hvornår moderen har tendens til at tage på forskellige hospitaler, da de observerede fakta for sundhedspersonale vil være isoleret. Selvom børnelæger er uddannet til at vurdere troværdigheden af ​​visse beretninger, er de ikke tilbøjelige til at gøre den oprindelige antagelse, at det er en så omfattende løgn.

Historien om Munchausens syndrom ved fuldmagt

PMS er en variant af Munchausens syndrom., et udtryk introduceret for første gang i 1977 af den engelske børnelæge Roy Meadow. På det tidspunkt beskrev denne professionelle patienter, der havde dette syndrom, som mennesker, der havde spektakulære, mærkelige sygehistorier, med opfindelser og løgne, med det formål at opnå den lægebehandling.

Interessant nok beskrev to forfattere, Burman og Stevens, samme år et tilfælde, hvor en mor, der led af Munchausen Syndrom (i dag Factitious Disorder) var ved at fortrænge det i sine to børn små. Dette fænomen blev kaldt "Polle syndrom", synonymt i sin tid med Munchausen Syndrome by Proxy.

• Relateret artikel: "Factitive lidelser: Symptomer, årsager og behandling"

Årsager og motivationer

Årsagerne til Munchausens syndrom ved proxy er stadig ukendte. Undersøgelser om emnet, der har interviewet gerningsmænd, tyder på, at de blev misbrugt i barndommen eller lider af Factitious Disorder.

Årsagerne kendes ikke, men ja der er gjort fremskridt med at studere motivationen hos de involverede forældre. For det første handler den person, der lider af dette syndrom, ikke med det formål at opnå materielle eller økonomiske fordele. Paradoksalt nok kan de investere store mængder af deres penge, kræfter og ofre i "plejen" af deres offer, på trods af at de påfører stor skade.

Kort sagt, hans motivationer ligger i et overdrevent behov for opmærksomhed, omsorg, medfølelse, medlidenhed og/eller anerkendelse af lægepersonalet og andre for deres store dedikation til offeret. Derudover ser det ud til, at der er et forhold mellem patologisk ambivalens over for offeret (om omsorg vs. mulig skjult afvisning).

Behandling

Hvad skal der gøres i disse situationer? Hvordan skal fagfolk, der opdager en sådan sag, gå videre? Kan den far eller mor, der har dette syndrom, fortsætte med at tage sig af deres barn?

Der er ikke en enkelt passende måde at handle på, og mindre når der kan ske en retsliggørelse af problemet. I sidste ende er den mindreårige den, der kan modtage mere sikkerhedsstillelse (De øvrige børn i familien skal også evalueres, hvis de findes).

I disse tilfælde, Det vigtigste vil altid være den mindreåriges bedste. Klinikere skal sikre diagnosens sikkerhed og redde barnet i tilfælde mere seriøs (f.eks. adskille ham forsigtigt fra familien), kontakte tjenester social. Det er meget vigtigt at samarbejde med andre fagpersoner og gennemføre en tværfaglig indsats.

Tilståelse fra gerningsmanden er normalt sjældent. Derfor er behandlingen som regel kompleks på grund af faderens vanskeligheder med at genkende sine problemer og forsøge at give dem en sammenhængende forklaring. Nødvendigvis skal faderen, der lider af Munchausen Syndrome by Proxy, forpligte sig til psykoterapi, familieterapi og/eller indtagelse af psykoaktive stoffer.