Resterende skizofreni: symptomer, årsager og behandling

Resterende skizofreni opstår efter en diagnose af skizofrenii restfasen af ​​lidelsen. Det indebærer eksistensen af ​​vigtige negative symptomer og svækkede positive symptomer.

Selvom det ikke forekommer hos alle forsøgspersoner, forekommer det hos 90 % af patienter med skizofreni. Vi skal kende dets egenskaber, og hvordan det kan behandles på et klinisk niveau.

• Relateret artikel: "Hvad er psykose? Årsager, symptomer og behandling"

Referencemanualer

Residual skizofreni indgår som en diagnose i ICD-10 (International Classification of Diseases) med denne egen navn inden for typerne af skizofreni, i afsnittet "Skizofreni, skizotypisk lidelse og tankeforstyrrelser vrangforestillinger”.

I DSM-IV-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) indgår den som en "restform af skizofreni", inden for kategorien "Skizofreni og andre psykotiske lidelser".

Resterende skizofreni: karakteristika

Denne diagnostiske etiket, når der har været mindst én episode af skizofreni, men i det aktuelle kliniske billede

eksistensen af ​​vrangforestillinger, hallucinationer, uorganiseret adfærd eller sprog dæmpes, og de negative symptomer skiller sig ud (affektiv sløvhed, dårligt sprog, anhedoni, apati...).

Tilstedeværelsen af ​​svækkede positive symptomer kan manifestere sig, for eksempel med mærkelige overbevisninger eller usædvanlige perceptuelle oplevelser.

Der er således tale om en kronisk tilstand af forløbet af den skizofrene sygdom, hvor der har været en tydelig fremadskridende udvikling fra starttilstandene. (herunder en eller flere episoder med psykotiske symptomer, der har opfyldt de generelle retningslinjer for skizofreni) frem mod de sidste stadier karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​negative symptomer og vedvarende forværring, selvom det ikke nødvendigvis er irreversibelt.

Diagnosen af ​​restskizofreni er kompatibel med to andre varianter: udifferentieret kronisk skizofreni og resterende skizofreni, og udelukker dem derfor ikke.

Symptomer

Retningslinjerne for diagnosticering af resterende skizofreni er som følger:

1. negative symptomer

Tilstedeværelsen af ​​vigtige negative symptomer er nødvendig, som f.eks psykomotorisk hæmning, affektiv sløvhed, manglende aktivitet, passivitet og initiativløshed, forringelse af sprogets kvalitet eller indhold, forarmet non-verbal kommunikation (kontakt visuel, intonation, kropsholdning og ansigtsudtryk) og/eller forringelse af personlig renlighed og adfærd social.

• Du kan være interesseret i: "Affektiv fladning: symptomer, årsager og behandling"

2. Tidligere diagnose af skizofreni

Der skal være mindst én klar episode i fortiden, der har opfyldt kriterierne for diagnosticering af skizofreni.

3. Et år med svækkede florida-symptomer

Det kræves i en periode på minimum et år intensiteten og hyppigheden af ​​floride symptomer (vrangforestillinger og hallucinationer) har været minimale, mens tilstedeværelsen af ​​negative symptomer skilte sig ud.

4. Fravær af andre rammer

Det er nødvendigt, at der ikke er nogen demens, anden sygdom, organisk hjernelidelse, kronisk depression eller institutionalisering tilstrækkelig til at redegøre for den observerede svækkelse.

udbredelse

Fra et klinisk synspunkt og ifølge forskellige undersøgelser forekommer restskizofreni i 90 % af tilfældene (det samme som paranoid og udifferentieret skizofreni).

faser af skizofreni

Skizofreniforløbet kan opdeles i tre faser:

1. prodromal fase

Opstår før sygdommens begyndelse, opstår nogle svækkede psykotiske symptomer. Det kan vare dage, måneder eller endda år.

2. Akut fase eller krise

De er udbrud eller kriser; de symptomer, der opstår, er positive (hallucinationer, vrangforestillinger, uorganiseret adfærd...).

3. restfase

Det er her den resterende skizofreni opstår, perioden efter udbruddet. Efter behandlingen forsvinder de positive symptomer som regel.

Det er da hyppigt at observere en mere eller mindre udtalt forringelse af det præmorbide funktionsniveau. Ikke alle patienter lider af det.

Her bliver de negative og kognitive symptomer mere intense og den personlige, sociale og arbejdsmæssige forringelse er alvorlig.

Til gengæld er restfasen opdelt i to underfaser:

3.1. Stabiliseringsfase (eller post-krise)

S intensiteten af ​​akutte psykotiske symptomer reduceres, kan det vare 6 måneder eller mere.

3.2. Stabil (eller vedligeholdelses)fase

Symptomerne kan være forsvundet eller er relativt stabile, selvom mindre alvorlige end i den akutte fase.

Behandling

Behandling for resterende skizofreni svarer til behandlingen af ​​skizofreni selv og omfatter en multidisciplinær tilgang med farmakologisk og psykologisk behandling.

Farmakologisk behandling omfatter som udgangspunkt typiske og atypiske antipsykotika.. På den anden side inkluderer psykologisk intervention en række forskellige teknikker såsom familieterapi (psyko-pædagogiske retningslinjer, forbedring af dynamikken pårørende,...) og individuel terapi (især kognitiv-adfærdsmæssig, rettet mod at forbedre patientens sindstilstand samt deres niveau af fungerer).

Logisk set vil behandlingen fokusere på de negative symptomer, da de er de mest bemærkelsesværdige, uden glem den positive symptomatologi, der, hvis den dukker op, husk at den gør det dæmpet.

Bibliografiske referencer:

• HVEM: ICD-10 (1992). Psykiske og adfærdsmæssige forstyrrelser. Tiende revision af den internationale klassifikation af sygdomme. Kliniske beskrivelser og diagnostiske retningslinjer. Verdenssundhedsorganisationen, Genève.
• American Psychiatric Association (2000). DSM-IV-TR. Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (4. udgave gennemgået). Washington, DC: Forfatter.
• Retningslinjer for klinisk praksis om skizofreni og tidlig psykotisk lidelse. (2009). KLINISK PRAKSIS RETNINGSLINJER I SNS MINISTERIET FOR SUNDHED OG FORBRUG.
• Simões do Couto, F., Queiroz, C., Barbosa, T., Ferreira, L., Firmino, H., Viseu, M., Ramos, L., Romero, J. og Figueira, M.L. (2011). Klinisk og terapeutisk karakterisering af en portugisisk prøve af patienter med skizofreni. Actas Esp Psiquiatr, 39(3), 147-54.