Generaliseret tonisk-klonisk anfald: dets symptomer og karakteristika

Af alle de anfald, som en person kan lide under en epileptisk krise, generaliseret tonisk-klonisk anfald Det er nok den bedst kendte i populærkulturen.

Selvom det ikke er den eneste type anfald, som mennesker med epilepsi kan opleve, er det den mest prototypisk, og i denne artikel skal vi lære mere om dets særlige forhold, samt mulige årsager og behandlinger.

• Relateret artikel: "Epilepsi: definition, årsager, diagnose og behandling"

Generaliseret tonisk-klonisk anfald: hvad er det?

Generaliseret tonisk-klonisk anfald, også kaldet 'grand mal', er en type epileptisk anfald, hvor både toniske og kloniske muskelsammentrækninger forekommer. Denne variation af anfald er den, der er mest forbundet med det prototypiske billede af et epileptisk anfald, og er normalt forbundet med metaboliske dereguleringer i kroppen hos den person, der lider af det.

Normalt antages det, at mennesker, der lider af epilepsi, kun lider af denne type krise, men sandheden er at kun 10 % af epileptiske patienter lider af denne type anfald uden at være ledsaget af andre sorter.

Symptomer

Der er flere symptomer, som personen kan lide før, under og efter generaliserede tonisk-kloniske anfald.

Selvom de fleste tilfælde viser anfaldene sig uden varsel, pludselig og brat kan nogle mennesker lide af en prodrom. Dette advarer om, at noget ikke går godt i din krop, og at du vil få et epileptisk anfald. Normalt manifesterer prodromen sig i form af forudanede følelser, der varsler, at en krise vil opstå.

Når anfaldene er startet, er der op til tre forskellige faser under den epileptiske krise, som er den toniske fase, den kloniske fase og den postiktale fase.

1. tonic fase

Normalt er den toniske fase den første af faserne, når du har denne type anfald.

Det første, der sker, er det hurtige tab af bevidsthedselvom det ikke altid er komplet.

Skeletmuskler spændes, hvilket får ekstremiteterne til at blive stive, og patienten falder til jorden på grund af ikke at kunne stå.

Øjnene bliver blanke eller holder op med at lede mod et bestemt punkt, og munden forbliver åben.

Denne fase varer kun omkring ti eller tyve sekunder. og på trods af tabet af bevidsthed er personen i stand til at artikulere nogle lyde, mest på grund af den voldsomme udstødning af luft fra lungerne. Dette er kendt som et ictal råb.

Huden bliver blå, fordi vejrtrækningen har mistet sin rytme, og der er iltsvind i kroppen.

Det sympatiske system reagerer kraftigt, hvilket får blodtrykket til at stige, hjertet til at slå hurtigere og øjets pupil til at udvide sig (mydriasis).

En af risiciene under den toniske fase er, at man bider sig i tungen, da kæben er meget stramt knyttet. Du kan også bide din kind og forårsage en stor mundskade.

• Du kan være interesseret i: "De 15 hyppigste neurologiske lidelser"

2. klonisk fase

Efter den toniske fase kommer den kloniske, som er en tilstand, hvor spændingen oplevet i den foregående fase det giver plads til muskelafslapning. Den varer længere end den toniske fase og varer omkring et minut.

Afslapningen er ikke fuldstændig, da muskler strammes straks igen og slapper derefter af, hvilket forårsager selve anfaldene.

Personen ryster voldsomt og er i denne fase det øjeblik, hvor de kan blive såret mod genstande, der er i rummet. Den kan også rulles liggende på jorden.

3. postiktal fase

Når de toniske og kloniske faser er opstået, kommer den postiktale fase, hvor der kan forekomme flere hændelser.

Patientens hjerne kan se dens blodcirkulation ændret, ud over at ændre niveauet af neurotransmittere.

Personen er fuldstændig forvirret, udover lidelse amnesi, selvom han efterhånden vil blive klar over, at han har lidt en krise.

Det er ret sandsynligt, at personen, efter at have lidt fysisk og psykisk under episoden, vil begynde at græde og kaste op.

Mulige årsager

Selvom epilepsi er blevet grundigt undersøgt, er det kendt, at de fleste anfald forbundet med dette problem er idiopatiske, det vil sige, at de pludselig dukker op uden en klar årsag, der tillader en forklaring af årsagen til deres udseende.

Det har det dog været muligt at se visse typer epileptiske anfald, der opstår ensidigt På hjerneniveau, der kun involverer en af ​​de to hemisfærer, kan de udvikle sig til anfald, der involverer begge hemisfærer, og dermed give anledning til et tonisk-klonisk anfald. Vi taler således om ensidige fokale epileptiske anfald, der udvikler sig til mere komplekse og bilaterale anfald.

Det er blevet antaget, at visse dereguleringer på niveauet af neurotransmittere og kemiske stoffer, der er til stede i centralnervesystemet, ville ligge bag forekomsten af ​​denne type anfald. Nogle triggere for denne type krise, udover visse genetiske dispositioner for at lide demDisse er træthed, fejlernæring, søvnmangel, stress, forhøjet blodtryk, diabetes, hurtige lysændringer (blinker og blinker), forhøjede østrogenniveauer og antihistaminer.

Gennem psykiatriens historie, med brug af elektrokonvulsive behandlinger for forskellige typer lidelser psykologisk, har det været muligt at replikere i laboratorietilstande og også tilsyneladende terapeutiske, tonisk-kloniske anfald udbredt.

I tilfælde af mennesker, der lider af symptomatisk epilepsi, er det gennem neuroimaging-teknikker blevet set, at har beskadigede neuroner, hvilket får dem til at transmittere nervesignaler uhensigtsmæssigt og dermed finder de bevægelser, der er typiske for krisen, sted.

Diagnose

Diagnosen kan gøres ved at bruge neuroimaging teknikker, især med elektroencefalografi (EEG). Det skal dog siges, at for at diagnosen ved hjælp af dette værktøj skal være pålidelig, er det nødvendigt at registrere hjerneaktivitet, mens du giver eller umiddelbart efter den toniske fase af krisen.

Under den toniske fase er der en progressiv stigning i lavspændings hjerneaktivitet med hurtige bølger efterfulgt af højamplitude elektriske udladninger. I modsætning hertil forekommer korte bølger under den kloniske fase. EEG viser mange spidser under den toniske fase, for senere at skifte til et mere uregelmæssigt signal under den kloniske fase.

• Du kan være interesseret i: "Typer af hjernebølger: Delta, Theta, Alpha, Beta og Gamma"

Behandling

Når en person har et generaliseret tonisk-klonisk anfald, bør dem omkring dem sørge for, at den person, der har det, er i sikkerhed. en tilbagelænet stilling, for at undgå at du, mens du mister bevidstheden, ved et uheld indfører spyt i luftvejene og kvæles.

Du skal være tæt på personen for at se, hvordan den epileptiske episode foregår, og for at vurdere, hvor længe anfaldet varer. Hvis det er muligt, skal alle genstande fjernes fra stedet for at forhindre personen i at kollidere med dem. Det anbefales ikke at holde personen, mens vedkommende får krampe, eller at indføre genstande i personens munden, da du kan trække ekstremiteterne sammen, få prolaps og, hvis du putter noget i munden, kvæles det.

Med hensyn til behandling, som med andre typer epileptiske anfald, for at forhindre dem, er antikonvulsive lægemidler ordineret. Hvis det hjerneområde, der er involveret i forekomsten af ​​disse kriser, er kendt, kan et kirurgisk indgreb udføres ud over at stimulere vagusnerven.

For at undgå forekomsten af ​​ernæringsmæssige forhold, der bidrager til en højere forekomst af disse kriser, vælge kostvejen, udsætte personen for en ketogen diæt, det vil sige højt indhold af fedt og protein.

Bibliografiske referencer:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G., et al. (2007). Praksisparameter: evaluering af et tilsyneladende uprovokeret første anfald hos voksne (en evidensbaseret gennemgang): rapport fra Quality Standards Subcommittee fra American Academy of Neurology og American Epilepsy Samfund. Neurology, 69(21). 1996-2007.
• Schachter S. c. (2009). Anfaldslidelser. Med Clin North Am. 93(2), 342-351