Galactorrhea: symptomer, årsager, diagnose og behandling

Et af menneskets hovedkarakteristika som pattedyr er udviklingen af ​​mælkekirtlerne, hvis eneste funktion er at skaffe føde til ungerne; derfor kaldes babyer i det mindste hos den menneskelige art også spædbørn.

Men en række ændringer i produktionen af ​​de hormoner, der er ansvarlige for udskillelsen af ​​mælk, kan forårsage et fænomen kendt som galaktorrhea, som normalt forekommer hos kvinder, men kan også forekomme lejlighedsvis hos mænd.

• Relateret artikel: "Typer af hormoner og deres funktioner i den menneskelige krop"

Definition af galaktorrhea

Galactorrhea refererer til udskillelsen af ​​mælk gennem mælkekirtlen efter barselsperioden er udløbet, altså efter seks til otte uger efter fødslen. Derudover skal dette forblive i mindst seks måneder. Selvom det er rigtigt, at hos visse kvinder, der har været igennem flere fødsler, kan dette fænomen forekomme, uden at det betyder, at der er en underliggende sygdom.

Galaktorrhea kan ikke betragtes som en sygdom som sådan, men derimod et tegn på, at personen evt lider af en anden tilstand, som normalt producerer sekret gennem begge mødre.

Dette fænomen opstår især i kvinder mellem 20 og 35 år med tidligere graviditeter. Der er dog tilfælde af galaktoré i andre aldre, hos børn og endda hos mænd.

Som en generel regel oplever mellem 20 % og 25 % af kvinder med normal menstruationscyklus og hormonelle niveauer et fænomen galaktoré på et tidspunkt i deres liv.

Galactorrhea symptomer

Selvom galaktoré betragtes som et tegn inden for en større lidelse, kan det være ledsaget af andre associerede symptomer. Disse symptomer kan være meget forskellige. med hensyn til type, hyppighed af udseende osv., afhængig af årsagerne til selve galaktoréen.

De mest almindelige tegn på symptomer er:

• Variationer under menstruation: uregelmæssige cyklusser eller manglende menstruationscyklus
• Følsomhed over for temperaturændringer
• Øget tørst og vandladningstrang
• hovedpine
• Synsproblemer såsom vagt eller sløret syn, dobbeltsyn eller manglende syn
• rejsningsproblemer, erektil dysfunktion og mangel på seksuel lyst hos mænd
• Acne og udseendet af kropsbehåring

Årsager

Uden for patologiske omstændigheder er fremstillingen af ​​mælk i brysterne forårsaget af flere hormoner og af dem prolaktin er den med den mest relevante rolle. Dette hormon er lavet i en kirtel kaldet hypofyse, som er placeret i bunden af ​​kraniet. Derudover er virkningen af ​​et andet hormon kaldet placentalaktogen også involveret.

Årsagen til fremkomsten af ​​galaktoré skyldes en ubalance i produktionen af ​​disse to hormoner. Denne ændring kan have mange årsager, selvom sandheden er, at i halvdelen af ​​tilfældene er årsagen stadig uafklaret. De mest almindelige årsager til, at dette fænomen opstår, er:

• Udseende af tumorer i hypofysen.
• Bivirkning af indtagelse af nogle lægemidler. Disse lægemidler hører sædvanligvis til grupperne af antipsykotika, antidepressiva, antihypertensiva, opioide lægemidler, midler mod opkastning og anovulatoriske lægemidler.
• Endokrine tilstande, der ændrer hormonproduktionen, såsom primær hypothyroidisme.
• Overdreven stimulering af brystvorten.
• Fysisk og psykisk stress.
• Kronisk nyresygdom.
• Levercirrhose.
• Lokale infektioner i brystet.
• Hypothalamiske ændringer, der ændrer den korrekte regulering af frigivelsen af ​​hormoner.
• Brystskader eller operationer.
• Andre tilstande såsom polycystiske ovarier, hyperthyroidisme, rygmarvsskader mv.

Diagnose

Det første skridt i diagnosticeringen af ​​galaktoré er at udelukke at nævnte sekret ikke er af anden klasse end mælkeagtig. Årsagen er, at enhver anden form for udflåd, med spor af blod, purulente eller grønlige toner, er tegn på andre vigtige sygdomme som brystkræft, så det er meget vigtigt at gå til et sundhedscenter, så snart det er opdaget udledningen.

Den korrekte diagnose af galaktorrhea bør omfatte udarbejdelse af en klinisk historie så detaljeret som muligt, hvilket inkludere patientens menstruationshistorie, hvis hun er kvinde, for at udelukke muligheden for en graviditet. Derudover for at undersøge sterilitet, impotens eller variationer i seksuel appetit.

Det bør også gøres en fysisk undersøgelse, der leder efter tegn på enhver anden sygdom hypothyroidisme og anmode om en lægemiddelhistorie for at udelukke denne mulige årsag.

Dernæst er en blodprøve nødvendig for at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og prolaktin i blodet. Som speciallægen finder det nødvendigt, kan andre undersøgelser udføres såsom urinanalyse eller røntgenbilleder af bryst og mave.

Hvis alle ovenstående årsager er udelukket, er det højst sandsynligt et prolaktinom. Prolactinoma er en godartet tumor fundet i hypofysen., og selvom det er meget mere sandsynligt, at det forekommer hos kvinder, gør det det på en mere skadelig måde, når det forekommer hos mænd.

Hvis galaktorrhea opstår sammen med meget høje niveauer af prolaktin i blodet, nogle form for seksuel dysfunktion, infertilitet eller hypogonadisme, er det logisk at antage, at det er en prolactinom; så specialisten skal udføre en hjerne-MR for at bekræfte eksistensen af ​​en tumor.

Behandling

Den intervention, der skal følges i tilfælde af patienter med galaktoré, vil afhænge af årsagerne. I tilfælde af at dette sker isoleret og uden høje niveauer af prolaktin i blodet, det mest almindelige er, at det forsvinder naturligt, der ikke kræver nogen form for behandling.

Undtagelsen vil være de tilfælde, hvor sekretionen er et stort ubehag, i hvilket tilfælde protokollen påbyder administration af dopaminagonister, som øger niveauet af dopamin i blodet, et hormon, der hæmmer dannelsen af ​​prolaktin.

Ligeledes, når dette fænomen er forbundet med enhver anden sygdom, vil symptomerne aftage ved behandling af hovedtilstanden. I tilfælde af at galaktorrhea er produceret af virkningerne af et lægemiddel, bør dets undertrykkelse eller en reduktion i dosis være nok til, at symptomerne aftager.

Hos mennesker, hvor magnetisk resonansbilleddannelse ikke registrerer tilstedeværelsen af ​​et prolaktinom, er det nødvendigt gennemgå periodisk kontrol for at udelukke udseendet og væksten af ​​en tumor i hypofyse.

Endelig, i tilfælde af prolaktinom, udføres kirurgi for at fjerne tumoren,sammen med administration af specifikke lægemidler og strålebehandling.