Forskellene mellem Parkinsons sygdom og Alzheimers

henholdsvis Parkinsons og Alzheimers sygdom er årsagerne til to almindelige typer af demensrelaterede neurologiske lidelser.

Der er dog mange aspekter, der gør det muligt at skelne mellem en sygdom og en anden; i denne artikel vil vi vide de vigtigste forskelle mellem Parkinsons sygdom og Alzheimers.

• Relateret artikel: "Typer af demens: de 8 former for tab af kognition"

Forskelle mellem sygdom og demens

Vi skal være opmærksomme på forskellene mellem sygdom og demens, da sygdommen ikke altid fører til demens (kognitive forandringer), selvom den normalt gør det.

Begrebet demens refererer således til et sæt symptomer, der opstår som følge af neurologiske skader eller sygdom.

Parkinsons sygdom fører imidlertid ikke altid til demens (det gør det i 20-60% af tilfældene); På den anden side fører Alzheimers sygdom normalt altid til demens (og tidligt).

Forskelle mellem Parkinsons sygdom og Alzheimers

Med hensyn til differentialdiagnosen mellem Parkinsons og Alzheimers sygdomme fandt vi adskillige forskelle med hensyn til deres præsentation. Vi vil se dem i forskellige blokke:

1. Demens

Ved Alzheimers opstår demens tidligt, og især opmærksomhed og hukommelse påvirkes. I stedet, ved Parkinsons, hvis demens viser sig, sker det senere.

På den anden side er Alzheimers demens kortikal (involvering af hjernebarken), og Parkinsons demens er subkortikal (involvering af subkortikale områder).

I store træk indebærer kortikale demenssygdomme kognitive ændringer, og subkortikale demensier, motoriske ændringer.

2. andre symptomer

Ved Alzheimers sygdom opstår delirium af og til, og ved Parkinsons forekommer dette sjældnere.

Ved både Alzheimers og Parkinsons kan der af og til opstå visuelle hallucinationer. På den anden side, vrangforestillinger opstår typisk ved Alzheimers, og i Parkinsons sygdom optræder de kun lejlighedsvis.

• Du kan være interesseret i: "De 15 typer af hallucinationer (og deres mulige årsager)"

3. motoriske symptomer

parkinsonisme (klinisk syndrom karakteriseret ved tremor, bradykinesi, rigiditet og postural ustabilitet) er den første manifestation af Parkinsons; i stedet er dette symptom sjældent at dukke op ved Alzheimers.

Den samme måde, stivhed og bradykinesi er typiske ved Parkinsonsog lejlighedsvis ved Alzheimers.

Rysten er typisk ved Parkinsons og sjælden ved Alzheimers.

• Du kan være interesseret i: "Parkinsons: årsager, symptomer, behandling og forebyggelse"

4. kognitive symptomer

Ved Parkinsons er der fejl i bedring, og ved Alzheimers fejl i kodning (hukommelse).

5. patologiske tegn

senile plaques i hjernen De optræder typisk ved Alzheimers, men sjældent ved Parkinsons. Tilsvarende opstår neurofibrillære sammenfiltringer også typisk ved Alzheimers, men sjældent ved Parkinsons.

Kortikale Lewy-legemer forekommer sjældent ved Alzheimers og oftere ved Parkinsons (indimellem). De subkortikale er derimod typiske ved Parkinsons og sjældne ved Alzheimers.

På den anden side, acetylcholin mangel det er typisk ved Alzheimers og lejlighedsvis ved Parkinsons. Endelig ses dopaminreduktion kun ved Parkinsons.

6. Debutalder og prævalens

Endelig, fortsætter vi med forskellene mellem Parkinsons sygdom og Alzheimers, ved vi, at Parkinsons forekommer før Alzheimers (ved 50-60 år), mens Alzheimers normalt opstår lidt senere, efter 65. flere år.

På den anden side, hvad angår demens, forekomsten af ​​Alzheimers demens er højere (det er den første årsag til demens), og det er 5,5 % i Spanien og 6,4 % i Europa.

Symptomer ved Alzheimers og Parkinsons

Nu hvor vi har set forskellene mellem Parkinsons sygdom og Alzheimers sygdom, lad os lære mere om symptomerne på hver af disse sygdomme:

1. Alzheimers

Alzheimers sygdom er en neurodegenerativ sygdom, der viser sig som kognitiv svækkelse (demens), adfærdsforstyrrelser og følelsesmæssige lidelser. Når det fører til demens og ifølge DSM-5, kaldes det Major eller Mild Neurocognitive Disorder på grund af Alzheimers sygdom.

Alzheimers symptomer ændrer sig, efterhånden som sygdommen skrider frem. Vi kan skelne mellem tre typer symptomer i henhold til de tre faser af Alzheimers:

1.1. Første fase

Den første forværring viser sig og varer mellem 2 og 4 år. Anterograd amnesi manifesterer sig (manglende evne til at skabe nye erindringer), ændringer i humør og personlighed samt forarmet sprog (anomier, omskrivninger og parafasier).

1.2. Anden fase

I denne fase fortsætter forværringen (varer mellem 3 og 5 år). Det afaso-apraxo-agnosiske syndrom opstår, retrograd amnesi og nedsat dømmekraft samt ændringer i abstrakt tænkning. Instrumentelle aktiviteter i dagligdagen (AIVD), såsom at gå på indkøb eller ringe til blikkenslageren, er allerede påvirket.

Patienten er ikke længere ude af stand til at leve uden opsyn, og præsenterer en spatiotemporal desorientering.

1.3. Tredje fase

I denne sidste fase er forringelsen allerede meget intens, og varigheden er variabel. Det er det fremskredne stadium af sygdommen. Her optræder en selvpsykisk desorientering og resten af ​​menneskers, såvel som mutisme og umuligheden af ​​at udføre de grundlæggende aktiviteter i dagligdagen (ABVD) såsom at spise eller gøre rent.

Der opstår også gangforstyrrelser (”gåturen i små skridt” forekommer). På den anden side, Kluver Bucy syndrom kan manifestere sig; Det er et syndrom, hvor der er mangel på frygt over for stimuli, der burde generere det, et fravær af risikovurdering, sagtmodighed og lydighed sammen med vilkårlig hyperseksualitet og hyperfagi, bl.a andre.

Til sidst ender patienten i denne fase med at være sengeliggende og indtager karakteristisk en fosterstilling.

2. Parkinsons

Parkinsons er en kronisk neurodegenerativ sygdom, karakteriseret ved forskellige motoriske lidelser såsom bradykinesi, rigiditet, tremor og tab af postural kontrol.

Mellem 20 og 60 % af patienter med Parkinsons sygdom udvikler Parkinsons demens (kognitive ændringer). DSM-5 kalder denne demens for større eller mild neurokognitiv lidelse på grund af Parkinsons sygdom.

Når først demens viser sig, består symptomerne af: svigt i hukommelsesgendannelsesprocesser, faldet motivation (apati, asteni og avolition), bradypsyki (opbremsning af tankeprocessen) og forarmelse af sproget. Bradykinesi (langsom bevægelse) forekommer også, selvom det afaso-apraxo-agnostiske syndrom ikke optræder som ved Alzheimers demens.

Visuospatiale og visuokonstruktive ændringer forekommer også, og endelig er Parkinsons stærkt relateret til depression.

På den anden side er det almindeligt ved Parkinsons demens tilstedeværelsen af ​​dysexecutive syndrom (ændring af præfrontallappen).

Konklusion

Som vi har set, er forskellene mellem Parkinsons sygdom og Alzheimers bemærkelsesværdige, selvom de deler mange andre karakteristika. Derfor det er vigtigt at stille en god differentialdiagnose, for at kunne gennemføre en passende behandling for hvert enkelt tilfælde og patient.

Bibliografiske referencer:

• Belloch, A.; Sandin, f. Og Ramos, F. (2010). Manual for psykopatologi. Bind II. Madrid: McGraw-Hill
• APA (2014). DSM-5. Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser. Madrid. Panamerikansk.