Ideomotorisk apraksi: symptomer, årsager og behandling

Ideomotorisk apraksi er en neurologisk tilstand, der forårsager et handicap hos den person, der lider af det. at efterligne fagter eller bevægelser og at udføre bevægelser frivilligt og efter anmodning fra en anden person. Patienter med denne lidelse ender med at have store problemer med at udføre daglige aktiviteter, såsom at børste tænder eller tage bestikket korrekt op ved bordet.

I denne artikel forklarer vi hvad er ideomotorisk apraksi, hvad er årsagerne der forklarer det, symptomerne det forårsager og den passende behandling for denne lidelse.

• Relateret artikel: "De 5 typer af apraksi: forskelle, symptomer og almindelige årsager"

Hvad er ideomotorisk apraksi?

Ideomotorisk apraksi er en neurologisk lidelse, der involverer manglende evne til at efterligne fagter og udføre frivillige motoriske handlinger, efter anmodning eller ved en verbal kommando, på grund af en fejl i konfigurationen, det tidsmæssige mønster og den rumlige organisering af kroppens medlemmer i sammenhæng med den pågældende bevægelse.

Mennesker med denne type apraksi kan spontant manipulere redskaber og hverdagsgenstande, selvom denne evne nogle gange også går tabt. De mangler forårsaget af ideomotorisk apraksi synes at være resultatet af en afbrydelse eller en fejl i systemet, der relaterer viden gemt om brugen af ​​hverdagsgenstande og information om bevægelser, med kroppens tilstand for at frembringe den ønskede motoriske handling eller tilstrækkelig.

Ideomotorisk apraksi årsager hos patienter vanskeligheder med at udføre motoriske handlinger og simple bevægelser (for eksempel at hilse på nogen eller lukke en hane), i modsætning til andre motoriske sekvenser eller mere komplekse bevægelser (såsom at børste tænder eller klæde sig på). Men i modsætning til andre apraxis, såsom idémæssige apraxias, kan disse mennesker verbalt udtrykke disse handlinger.

Det menes, at dette system er relateret til de områder af hjernen, der hyppigst bliver beskadiget, når denne apraksi opstår: parietallap venstre og præmotoriske cortex i hjernen.

Årsager

Som regel, den mest almindelige årsag til ideomotorisk apraksi er iskæmisk skade (ved spild eller stop af blodgennemstrømningen) i en af ​​hjernehalvdelene. Der er flere områder af hjernen, hvor skader er blevet korreleret med denne type apraksi.

Indledningsvis blev det foreslået, at læsioner i de subkortikale hvide substans kanaler, axonerne, der strækker sig ned fra neuronlegemerne i hjernebarken, kunne være en af ​​hovedårsagerne til forekomsten af ​​ideomotorisk apraksi.

Det er også blevet foreslået, at læsioner i basalganglierne, en hjernestruktur, der er ansvarlig for initiering og integration af bevægelser, kunne være en anden af de mulige årsager, selvom der i dag er debat om, hvorvidt skader produceret kun i denne region af hjernen kan være nok til at fremkalde ataksi ideomotorisk.

Det er dog ikke vist, at læsioner i disse subkortikale hjernestrukturer er mere udbredte hos apraxipatienter. De seneste undersøgelser viser, at de beskadigede hjerneområder, der har været mest forbundet med patienter med denne type apraksi ville være: den parietale region, den venstre præmotoriske cortex og det motoriske område supplerende.

Læsioner i andre typer hjernestrukturer, såsom hård krop (bundtet af fibre, der kommunikerer den ene halvkugle med den anden), kan også fremkalde apraksiske symptomer med varierende virkninger på begge hænder. Derudover ideomotorisk apraksi også forekommer komorbidt ved Parkinsons sygdom, Alzheimers demens, Huntingtons sygdom, corticobasal degeneration og progressiv supranukleær parese.

• Du kan være interesseret i: "De 15 hyppigste neurologiske lidelser"

tegn og symptomer

Ideomotorisk apraksi genererer en hel række af symptomer, der har en variabel indvirkning på hver enkelt person. Normalt påvirker denne lidelse personens evne til at udføre daglige bevægelser og handlinger som for eksempel at hilse på nogen.

Berørte mennesker viser ofte fejl i den måde, de holder og flytter værktøjer og genstande på, når de forsøger at bruge dem korrekt. Et af de mest karakteristiske symptomer på ideomotorisk apraksi er manglende evne til at udføre motoriske handlinger under en verbal kommando. For eksempel, hvis patienten får en kam og instrueret i at børste sit hår, kammen vil udføre bevægelsen forkert, cirkulere hovedet eller holde bolden på hovedet. børste.

De fejl, som patienter med ideomotorisk apraksi begår, kan være af rumlig karakter, som i eksemplet med uhensigtsmæssig brug af kammen, og også af tidsmæssig karakter. For at fortsætte med det foregående eksempel, ville personen udføre handlingen med at rede deres hår i en overdreven langsom eller uregelmæssig, viser tegn på at begå en motorisk handling med fejl i den tidsmæssige sekvens.

Et andet af de mest karakteristiske symptomer på ideomotorisk apraksi er manglende evne til at efterligne håndbevægelser, uanset om de har en bestemt betydning eller ej. Patienter ved, hvad de skal gøre, når nogen beder dem om det, men de kan ikke udføre gestus korrekt. Denne neurologiske lidelse forhindrer berørte mennesker i at udføre enhver frivillig handling og i Nogle gange kan de også miste evnen til at udføre handlinger og bevægelser spontan

I de senere år har flere undersøgelser været i stand til at verificere, at personer med ideomotorisk apraksi ikke ser ud til at være i stand til at røre deres fingre lige så hurtigt som en kontrolgruppe af raske forsøgspersoner. Apraxipatienter er også langsommere til at sigte mod et mållys, når de ikke kan se deres hånd. Det ser ud til, at disse mennesker er meget mere afhængige af visuel information, når de udfører bevægelser, end raske mennesker.

Behandling

Påvirkningen forårsaget af ideomotorisk apraksi på autonomien og funktionsevnen hos den person, der lider af det, er varierende og afhænger generelt af, hvilke andre typer lidelser der er forbundet. Følgerne af denne neurologiske lidelse på dagligdagens aktiviteter er forskellige.

Med hensyn til personlig hygiejne: personen vil have alvorlige vanskeligheder med at orientere og placere toiletartikler korrekt, såsom en kam, tandbørste eller barbermaskine. Med hensyn til spisning vil patienten have vanskeligheder med at tage fat i bestikket korrekt, når han spiser, eller at placere bestikket på bordet i den rigtige form og plads. Du vil også opleve problemer, når du for eksempel klæder dig på, tager eller tager dine sokker af.

Selvom det er kendt, at en lille gruppe patienter med ideomotorisk apraksi kommer sig spontant, er dette ikke særlig hyppigt. Hvad der kan ske er fænomenet hemisfærisk kompensation, for hvilke de funktioner, som den ene halvkugle normalt udfører, kunne udføres af den anden, hvis den er beskadiget.

Ergoterapi og neuropsykologisk rehabilitering De er de mest almindelige behandlinger i tilfælde af apraksi, for at patienten kan genvinde sin maksimale funktionsevne. Normalt arbejder du ved at opdele daglige opgaver i separate komponenter (f.eks. handlingen af reder deres hår), og patienten læres at udføre hver motorisk handling individuelt og derefter fuldføre sekvensen komplet.

Den tidligere procedure gentages bredt, så personen kan genvinde færdigheden i udførelsen af en bestemt bevægelse og til sidst kombinere andre sekvenser for at skabe nye bevægelsesmønstre og enestående.

Bibliografiske referencer:

• Ardilla, A. (2015). Kinetisk, ideomotorisk, ideel og konceptuel apraksi. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences Magazine, Vol.15, Nº1, pp. 119 - 139.
• Sunderland, A.; Shinner, C. (april 2007). "Ideomotorisk apraksi og funktionsevne". Cortex. 43 (3): 359 - 367.
• Wheaton, L. A., & Hallett, M. (2007). Ideomotorisk apraksi: en anmeldelse. Tidsskrift for neurologiske videnskaber, 260(1-2), 1-10.