Infantil enkoprese (inkontinens): årsager og behandling

Mange drenge og piger, og endda nogle voksne, har nogensinde lidt af en eller anden form for inkontinens, hvad enten det er urin eller fækal. Angående fækal inkontinens, i et stort antal tilfælde kan vi konstatere, at nævnte tab af kontrol kan skyldes en sygdom som gastroenteritis eller epilepsi, tab af muskeltonus i lukkemusklerne på grund af alder, tilstedeværelsen af ​​ændringer som dem, der er forårsaget af kirurgi eller indtagelse af nogle stoffer.

Men årsagen er ikke altid organisk: nogle gange kan fornemmelser og følelser som frygt eller angst eller endda latter kulminere i, at i hvert fald en del af vores organiske affald ikke kan tilbageholdes (der er endda populære udtryk, når hensyn). Når dette sker i mangel af patologi og ofte taler vi om et problem eller lidelse kaldet enkoprese, og hvis det forekommer hos børn, kaldes det infantil enkoprese.

• Relateret artikel: "Enurese (tisse på sig selv): årsager, symptomer og behandling"

En udskillelsesforstyrrelse

Enkoprese forstås som den lidelse, der er karakteriseret ved

gentagen og hyppig afføring i mindst tre måneder på uegnede steder såsom tøj eller jorden, hvor nævnte aflejring er ufrivillig eller frivillig.

For at diagnosticere denne lidelse, klassificeret som udskillelsesforstyrrelse sammen med enurese eller urininkontinens, er det nødvendigt, at forsøgspersonen er mindst fire år gammel (på hvilket tidspunkt et stort antal børn allerede har kontrol over deres lukkemuskler) og inkontinens skyldes ikke tilstedeværelsen af ​​en sygdom eller fysiologiske forandringer ud over mulig forstoppelse eller indtagelse af stoffer som afføringsmidler eller mad i dårlig stand

Denne lidelse kan forårsage tilstedeværelsen af dybe følelser af skam eller skyld hos barnet, hvilket nogle gange ender med at føre til problemer med at binde sig til andre, samt at skjule afføring, når de opstår ufrivilligt.

Typer af enkoprese i henhold til lukkemuskelkontrol

Infantil enkoprese kan klassificeres i primær og sekundær afhængig af om problemet er, at mændene ikke på noget tidspunkt har kontrolleret udskillelsesprocessen eller skyldes manglende kontrol produceret af et bestemt element.

primær enkoprese

Primær eller kontinuerlig enkoprese er en, hvor den mindreårige ikke på noget tidspunkt har erklæret at være i stand til at kontrollere emissionen af ​​afføring, på trods af allerede at have et tilstrækkeligt avanceret udviklingsniveau for at kunne gøre det.

sekundær enkoprese

Også kaldet diskontinuerlig enkoprese, heri emnet i har tidligere fået god kontrol over deres lukkemuskler og emission af afføring, men af ​​en eller anden grund er det på nuværende tidspunkt holdt op med det. Med andre ord, i sekundær enkoprese skyldes inkontinens ikke, at den mindreårige endnu ikke har været i stand til at kontrollere afføringen på forhånd.

Typer af enkoprese i henhold til niveauet af retention af afføring

Infantil enkoprese kan opdeles i to afhængigt af om udskillelsen sker på grund af en overdreven tilbageholdelse af afføring hos barnet eller hvis det opstår i fravær af nogen form for forstoppelse.

retentiv enkoprese

Retentiv enkoprese eller med obstipation og overløbsinkontinens opstår, når den mindreårige bevarer afføringen af ​​afføring i lang tid, og kan gå op til to uger uden afføring. Drengen eller pigen ender med at lave deres afføring på grund af overløbet, først udstøder løs afføring og senere hård afføring med stor konsistens. det forudsætter et vist niveau af smerte for at udstøde.

ikke-retentiv enkoprese

I denne type enkoprese uden forstoppelse eller overløbsinkontinens der er ingen for lang tilbageholdelseuden alvorlig forstoppelse. Barnets afføring er normal.

Mulige årsager (ætiologi)

Over tid er de mulige årsager til denne lidelse blevet undersøgt og fundet ud af, at hovedårsagerne til enkoprese i barndommen er psykologiske. Imidlertid, der er organiske faktorer, der kan påvirke i dens tilstedeværelse såsom tendensen til forstoppelse.

Når enkopresen er primær, vurderes det, at det kan skyldes, at den mindreårige ikke har kunnet nå frem til en forkert indlæring af lukkemuskelkontrol, at den mindreårige ikke kan genkende de tegn, der advarer om behovet at gøre afføring

I tilfælde af sekundær enkoprese er hovedætiologien eksistensen af ​​en eller anden form for fornemmelse, der får den mindreårige til at beholde afføringen eller miste kontrollen over dem. frygt og angst er nogle af de følelser, der kan fremkalde et sådant tab af kontrol. At leve i konfliktsituationer, med vold i hjemmet eller under prekære forhold kan få nogle børn til at reagere ved at lide af denne lidelse.

Et andet nært beslægtet aspekt har at gøre med den type uddannelse, der gives til drengen eller pigen: overkrav fra forældre, der giver en uddannelse, der er for rigid, kan skabe frygt for fiasko og straf, der kan udmønte sig i et tab af kontrol, eller i tilfælde af en alt for eftergivende eller ambivalent uddannelse, der forårsager usikkerhed eller frygt for at se verden i øjnene i udlandet. I tilfælde, hvor afføring på upassende steder er frivillig, kan vi stå over for et oprør fra den mindreåriges side.

• Du kan være interesseret i: "Børnstress: Nogle grundlæggende tips til forældre i problemer"

Behandling

Behandlingen af ​​enkoprese inkorporerer sædvanligvis en multidisciplinær metodologi, der inkorporerer psykologiske, medicinske og ernæringsmæssige aspekter.

Med hensyn til psykologisk behandling vil dette fokusere på at udføre en træning i afføringsvaner som vil blive forbedret ved brug af positive forstærkninger. I første omgang skal det vurderes, om der er en følelsesmæssig årsag bag afføring og/eller tilbageholdelse af afføring, og hvis det er tilfældet, skal de behandles med passende midler. For eksempel systematisk desensibilisering eller afspænding i angsttilfælde.

Hvad angår selve afføringsprocessen, vil barnet først og fremmest blive undervist i at identificere de tegn, der advarer om behov for at evakuere, for efterfølgende at forme og modellere praktiseringen af ​​passende vaner, så barnet bliver mere og mere autonom.

Til enhver tid vil tilegnelsen af ​​adfærd blive forstærket, at være i stand til at bruge teknikker som økonomien i kort, både før og under og efter afføring (når barnet går på toilettet, evakuerer på toilettet og bliver ren). Straf er også lejlighedsvis blevet brugt som en del af processen, såsom at få ham til at rense det snavsede tøj, men det er vigtigt ikke at fremprovokere skyldfølelse eller forringe den mindreåriges selvværd.

Ernæringsmæssig og medicinsk intervention

Med hensyn til ernæring og medicinske aspekter, udover at vurdere om inkontinensen ikke skyldes organiske årsager lægemidler kan ordineres for at hjælpe med evakuering i specifikke situationer eller lavementer, der blødgør afføringen ved forstoppelse. Faktisk bør lægen og psykologen vejlede brugen af ​​afføringsmidler, mens træningen i afføringsvaner udføres.

Det er også tilrådeligt at give spædbarnet en afbalanceret kost rig på fibre der hjælper den mindreårige med at udføre deres evakuering på en normativ måde, sammen med rigelig hydrering.

Bibliografiske referencer:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser. Femte udgave. DSM-V. Massón, Barcelona.

• tyv, en. (2012). Børne klinisk psykologi. CEDE PIR Forberedelsesmanual, 03. CEDE: Madrid.