Olfaktorisk referencesyndrom: hvad er det, og hvad er dets symptomer?

Han Olfaktorisk henvisningssyndrom Det er en psykiatrisk lidelse, der hovedsageligt er karakteriseret ved, at den person, der lider af den, er stærkt overbevist om, at de afgiver en dårlig kropslugt. Men er der hallucinationer i sådan en lidelse? Og vrangforestillinger?

Gennem denne artikel vil vi forsøge at besvare disse spørgsmål. Derudover vil vi, baseret på forskellige undersøgelser, forklare i detaljer, hvad denne lidelse består af, hvad er nogle af de rejste ætiologiske hypoteser, dets symptomer og endelig de behandlinger, der er vant til bekæmpe det.

• Anbefalet artikel: "Vrangforestillinger: hvad de er, typer og forskelle med hallucinationer"

Olfaktorisk henvisningssyndrom

Olfaktorisk referencesyndrom (ORS) består af en hallucinatorisk psykiatrisk lidelse. Det er hovedsageligt kendetegnet ved en vedvarende bekymring for lugten sammen med andre symptomer såsom forlegenhed og angst. På et socialt plan er det ledsaget af undgåelsesadfærd og social isolation.

Dette syndrom er en række forskellige

vrangforestillingsforstyrrelse, somatisk type. Personen med Olfactory Reference Syndrome tror stærkt på, at han afgiver en grim lugt, og at andre kan opdage denne lugt.

På et klinisk niveau er det derfor en vrangforestilling tilføjet til en hallucination (selvom der er uenighed om eksistensen af ​​disse symptomer, som vi vil se senere). I DSM-5 (Diagnostic Manual of Mental Disorders) foreslås det at klassificere ORS som en selvstændig lidelse.

På grund af syndromets karakteristika konsulterer de fleste patienter med olfaktorisk referencesyndrom ikke psykiatere eller psykologer, men snarere en anden typer af fagfolk, såsom: hudlæger, tandlæger, hudlæger eller endda kirurger, på grund af deres "besættelse" af dårlig kropslugt, som de giver fra sig

Vejrudsigt

Prognosen for olfaktorisk referencesyndrom var altid blevet betragtet som ugunstig; Imidlertid viste en gennemgang fra 2012 af forfatterne Begum og McKenna, at to tredjedele af patienterne (ud af en prøve på 84) blev delvist forbedret eller kom sig fuldstændigt.

Demografi

Forekomsten af ​​ORS er højere blandt mænd end blandt kvinder. Specifikt er det enlige mænd, der dominerer. Med hensyn til debutalderen varierer dette fra slutningen af ​​teenageårene til begyndelsen af ​​voksenalderen.

Oprindelse

Med hensyn til oprindelsen af ​​det olfaktoriske eller olfaktoriske referencesyndrom var det Pryse-Phillips, der i 1971 offentliggjorde en lang række tilfælde. Philips adskilte ORS-tilfælde fra tilfælde med lignende symptomer, der tilhørte psykoser af den skizofrene, affektive eller organiske type.

Årsager

Hvad angår årsagen til Olfactory Reference Syndrome, er det faktisk ukendt, som ved mange andre psykiatriske lidelser. Imidlertid, der er nogle ætiologiske hypoteser, som refererer til visse serotonerge og dopaminerge dysfunktioner i hjernen hos mennesker med ORS.

Disse dysfunktioner er relateret til den gentagne rengørings- og kontroladfærd, som disse patienter udviser, svarende til dem, der udvises af personer med obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD).

Andre kausale hypoteser er i overensstemmelse med visse uoverensstemmelser i nogle regulatoriske gener, såsom Hoxb8 og SAPAP3 (relateret til den limbiske lap og basalganglierne).

På den anden side er der også tilfælde af mennesker med Olfactory Reference Syndrome, som har lidt af en eller anden form for hjerneskade, såvel som temporallapepilepsi. Men alle disse er neurobiologisk baserede hypoteser, og der er ingen, der har vist sig at være en 100% årsag til ORS.

Sociale og psykologiske faktorer

Hvad angår de mere psykologiske og sociale årsager, er der i halvdelen af ​​tilfældene af ORS en udløsende begivenhed lige før symptomerne på lidelsen begynder. Sådanne begivenheder involverer ofte en form for nedværdigende formaning fra andre.

Stress kan også være i bunden af ​​denne lidelse, såvel som en tvangspræget, mistænksom og paranoid (og i ekstreme tilfælde, obsessiv personlighedsforstyrrelse eller paranoid personlighed).

Symptomer

Hvilke symptomer ledsager olfaktorisk referencesyndrom? Vi skal se de 4 hovedsymptomer, foruden lidelsen, der er forbundet med lidelsen.

1. Bekymring om kropslugt

Det vigtigste symptom på Olfactory Reference Syndrome er en betydelig bekymring vedrørende kropslugt; det vil sige, at personen ihærdigt tror på, at han afgiver en dårlig lugt.

Der er dog uenighed om, hvorvidt denne bekymring er vrangforestilling i alle tilfælde af syndromet eller ej. Det er heller ikke klart, om der altid er en hallucination forbundet med sådan en optagethed eller ej.

Hallucinationer og/eller vrangforestillinger?

I forhold til disse kontroverser om tilstedeværelsen eller fraværet af vrangforestillinger og hallucinationer fandt en nylig anmeldelse (2012) af forfatterne Begum og McKenna at 22 % af patienterne med olfaktorisk referencesyndrom udviste en olfaktorisk hallucination forbundet med bekymring for dårlig lugt (vs. 75 % af den oprindelige Pryse-Phillips-liste, som præsenterede en sådan hallucination).

Med hensyn til tilstedeværelsen eller fraværet af delirium, afspejles det i nævnte gennemgang, at 52 % af patienterne havde det; hos resten af ​​patienterne var bekymringen dog baseret på en idé, der svingede mellem den overvurderede idé og den tvangstanke.

2. følelse af skam

Et andet typisk symptom på ORS er en intens følelse af skam i forhold til andre; således lider personen, fordi han er overbevist om, at han lugter dårligt, og at derudover andre lægger mærke til det. Derfor føler hun sig dybt skamfuld, og har det svært.

På den anden side, ifølge undersøgelser, fortolker mere end 75 % af patienter med Olfactory Reference Syndrome andres fagter og ord i forhold til sig selv. Det vil sige, at patienterne mener, at de taler dårligt om dem, og at de kritiserer dem.

3. konstant kontrol

Mennesker med ORS bruger meget af deres tid på at tjekke deres kropslugt, da de er "besatte" af at lugte mere. De manifesterer også anden tvangsmæssig adfærd for at skjule, at de er et sted, eller for at skjule deres egen lugt.

4. Social isolation

Ovenstående symptomer ender med at få personen til at isolere sig socialt, hvilket betyder også i et socialt og arbejdsmæssigt handicap, og i store vanskeligheder med at føre et liv ud "normal".

Faktisk, fra den oprindelige liste over sager udarbejdet af Pryse-Phillips, havde kun 3% af dem, der var ramt af Olfactory Reference Syndrome, et aktivt socialt liv.

Behandling

Med hensyn til behandlingen af ​​Olfactory Reference Syndrome finder vi i store træk to typer behandling: psykologisk og farmakologisk.

På det psykologiske plan anvendes psykoterapi. Selvom der kan arbejdes ud fra forskellige orienteringer, anbefales kognitiv adfærdsterapi, mhp eliminere kognitive forvrængninger forbundet med kropslugt, samt adfærd med at kontrollere og verifikation.

Den er også blevet brugt EMDR terapi (Desensibilisering og genbehandling af øjenbevægelser). Specifikt afslører en undersøgelse fra 2008, udarbejdet af McGoldrick, Begum og Brown, succesen med 5 patienter gennem denne terapi, en terapi, der dog ikke er nyttig ved andre tilstande psykotiske.

På det farmakologiske plan anvendes antipsykotika og antidepressivas. En undersøgelse afslører på sin side, at 33 % af patienter med olfaktorisk referencesyndrom behandlet med antipsykotika havde opnået meget positive resultater; det samme skete med 55 % af patienterne behandlet med antidepressiva.

Bibliografiske referencer:

• Begum, M. og McKenna, P.J. (2011). Olfaktorisk referencesyndrom: en systematisk gennemgang af verdenslitteraturen. Psycho Med, 41:453-61.

• Bizamcer AN, Dubin WR, Hayburn B. (2008). Olfaktorisk referencesyndrom. Psychosomatics, 49:77-81.

• Cruzado, L., Cáceres-Taco, E. og Calizaya, J.R. (2012). Om et tilfælde af olfaktorisk referentielt syndrom. Klinisk tilfælde. Actas Esp Psiquiatr, 40(4):234-8.

• McGoldrick T, Begum M, Brown KW. (2008). EMDR og olfaktorisk referencesyndrom. En sagsserie. Journal of EMDR, 2:63-8.

• Phillips KA, Gunderson C, Gruber U, Castle D. (2006). Vrangforestillinger om kropslig lugt; det olfaktoriske referencesyndrom. I: Brewer W, Castle D, Pantelis C, red. Lugt og hjerne. New York: Cambridge University Press, 334-53.