Midazolam: anvendelser og bivirkninger af dette anxiolytikum

Angst er et af de mest almindelige problemer i dag. Faktisk har et stort flertal af den vestlige befolkning haft eller vil have en episode med angst eller panikanfald i deres liv. Og mens det for nogle kan være noget, der er sket på et tidspunkt, kan det for andre blive almindeligt og kræve en eller anden form for behandling.

I denne forstand har vi på det farmakologiske niveau stoffer, der giver os mulighed for at sænke angstniveauet i specifikke situationer. Dette er den mest anvendte og udbredte gruppe af psykoaktive stoffer blandt befolkningen: angstdempende midler. Og inden for disse skiller benzodiazepiner sig ud, med applikationer ikke kun til selve angsten, men også til andre tilstande.

Et eksempel på denne type lægemiddel er midazolam., som vi skal tale om i hele denne artikel.

• Relateret artikel: "Typer af psykoaktive stoffer: anvendelser og bivirkninger"

Midazolam: hvad er det?

Midazolam er et anxiolytisk lægemiddel, det vil sige et lægemiddel, der gennem sin virkning på hjernens neurotransmissionssystem

giver mulighed for at behandle tilstande som angst, agitation og ekstrem nervøsitet.

Inden for anxiolytika er det en del af benzodiazepinerne, den mest populære gruppe af anxiolytika, der anvendes i angst, og hvis udseende tillod frigør barbiturater (effektive, men meget mere farlige og vanedannende) ud over at have flere anvendelser i forskellige typer lidelser.

Er om et beroligende-hypnotisk lægemiddel og har også antikonvulsiv virkning. Selvom det ikke betragtes som et bedøvelsesmiddel, har det en lille effekt på dette niveau, hvilket sammen med sedation gør, at det ofte anvendes som et præparat til anæstesi og i forbindelse med andre lægemidler.

Midazolam er et kortvarigt benzodiazepin, hvilket betyder, at dets virkninger tager kort tid at aftage (i gennemsnit 2,3 timer, selvom det kan varierer mellem 2,2 og 6,8 afhængigt af kropsmassen), selvom virkningerne på den anden side er næsten øjeblikkelige (det begynder at have beroligende virkninger efter to minutter). Det metaboliseres i leveren og udskilles hovedsageligt via nyrerne.

På den anden side er midazolam et velkendt produkt med flere anvendelsesmuligheder, og det er tilgængeligt i forskellige præsentationer for dets indgivelse ad oral vej (den mest almindelige i form af tabletter eller tabletter), intravenøs eller intramuskulær (præsentation som injektion), intranasal eller endda rektal. Det kan bruges til børn ældre end 6 måneder, selvom det kræver meget kontrollerede doser ordineret af lægen. Ved børn under denne alder er der risiko for respirationsdepression.

Desværre er det også berømt for en kontroversiel ansøgning i USA: Det er et af de stoffer med en beroligende effekt, der anvendes på fanger, der er idømt fængsel. kapital, før de udsættes for dødelig indsprøjtning, for at gøre dem bevidstløse (der anvendes høje doser), før der påføres andre stoffer, der vil forårsage død. død.

Alligevel har stoffet en svag bedøvende effekt og er ikke godkendt som sådan, og det har der faktisk været retssager, så de ophører med at blive anvendt på denne måde, da der har været sager om fanger, hvor de ikke det virkede.

• Du kan være interesseret i: "Typer af anxiolytika: lægemidler, der bekæmper angst"

Virkningsmekanisme: hvordan fungerer det?

Som mange andre benzodiazepiner virker midazolam på vores krop igennem en mekanisme baseret på ændring af det GABAergiske system. Specifikt er midazolam en indirekte agonist af gamma-aminosmørsyre eller GABA, som er en af ​​de vigtigste hæmmende neurotransmittere i hjernen.

Denne mekanisme indebærer, at lægemidlet virker ved at aktivere de GABAerge receptorer i nervesystemet, noget der har den virkning at hæmme systemet og nedsat niveau af hjerneaktivering. Denne handling er især relevant i limbiske system, som er forbundet med følelsesmæssige reaktioner, herunder angst.

Indikationer i farmakologiske behandlinger

Som vi har set, er der forskellige indikationer for dette stof. Da det er et kortvarigt anxiolytikum, er det især indiceret i de situationer, hvor et pludseligt anfald af angst og uro opstårsåsom et angstanfald. Det kan også bruges til at fremkalde søvn hos mennesker med forsoningssøvnløshed (det vil sige, at de har problemer med at falde i søvn).

En anden af ​​dens vigtigste indikationer og anvendelser er på det medicinske niveau, som et beroligende middel til at slappe af patienter. før enhver form for kirurgisk indgreb eller i en situation med at være på intensiv afdeling.

Det anvendes også på anæstesiniveau, hovedsageligt som et prælægemiddel eller til induktion af administration af andre anæstetika. Derudover bruges det som initial antiepileptisk behandling ved anfald, eller i problemer relateret til muskelspasticitet da det kan hjælpe med at slappe af i musklerne.

Bivirkninger

Som med andre lægemidler, midazolam også kan give bivirkninger eller bivirkninger og uønskede. Blandt dem er tilstedeværelsen af ​​langvarig sedation, hovedpine, kvalme og opkastning, erytem, ​​træthed, bevægelser rysten, eufori, agitation, forvirring, ukoordination, hallucinationer, forstoppelse, mundtørhed eller allergiske reaktioner.

Ved at være beroligende kan det forårsage fald og brud, især hos ældre. Også hypotension og vasodilatation, kan der opstå luftvejsforstyrrelser som kan føre til respirationsdepression og standsning, nedsat bevidsthedsniveau, rysten og aggressiv adfærd (en mulig paradoksal effekt).

Anfald er også blevet observeret i nogle tilfælde (især hos børn eller som en effekt af abstinenssyndrom). Den mulige hypotension og nedsættelse af hjerte- og respirationsfrekvensen er særligt relevante.

Sidst, men ikke mindst, denne og andre benzodiazepiner De kan skabe afhængighed og være forbundet med misbrug (i tilfælde af midazolam er det lettere, da dets virkning er hurtig og kort) og endda i overdoser, der kan føre til koma og endda død, såvel som abstinenssyndromer (noget, der gør, at dens abstinenser skal være gradvis).

kontraindikationer

Selvom virkningerne af dette lægemiddel kan være meget nyttige, er sandheden, at midazolam kan være Kontraindiceret for nogle befolkningsgrupper på grund af den risiko, dets påvirkninger på kroppen kan medføre.

Disse omfatter alle de mennesker, der er allergiske eller overfølsomme over for dette lægemiddel eller nogen af ​​dets komponenter. De har det også kontraindiceret mennesker, der lider af åndedrætssvigt eller depression, såvel som dem med hjerteproblemer, søvnapnø eller har en alvorlig kronisk sygdom.

Det anbefales ikke, eller der bør udvises stor forsigtighed af personer med nyre- eller leverinsufficiens. Det bør heller ikke bruges af personer med myastheni eller grøn stær, personer i koma eller personer, der er påvirket af alkohol eller andre depressive stoffer.

Samtidig brug med andre lægemidler bør også undgås, og deres egnethed bør konsulteres med lægen, da det i nogle tilfælde kan interagere og se dets virkninger forstærket eller formindsket. Blandt dem kan vi finde nogle antidepressiva, antihypertensiva, antihistaminer, antiretrovirale midler (som i tilfældet af nogle af de proteasehæmmere, der anvendes til HIV), ketoconazol, fluconazol, diltiazem eller nogle antibiotika.

Gravide og ammende kvinder bør ikke bruge det medmindre det er nødvendigt, da det kan forårsage virkninger på fosteret og endda skabe afhængighed.

Selvom det er anvendeligt til børn, skal det udføres med særlig forsigtighed med denne del af befolkningen (bør så vidt muligt undgås hos børn under seks måneder, medmindre det er nødvendigt, og altid med kontrol og overvåges).

Bibliografiske referencer:

• Spansk agentur for lægemidler og sundhedsprodukter (2018). Teknisk datablad Midazolam Accord 5 mg/ml. Injektions- og infusionsvæske, opløsning EFG. Ministeriet for Sundhed, Socialpolitik og Ligestilling. [Online]. Tilgængelig i: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/72016/FichaTecnica_72016.html.pdf.
• Vidal Vademecum Spanien. (2016). Midazolam. Vademecum [Online]. Tilgængelig i: https://www.vademecum.es/principios-activos-midazolam-n05cd08.
• Salazar, M.; Peralta, C.; Shepherd, J. (2011). Manual for psykofarmakologi. Madrid, Panamerican Medical Editorial.