Rent sensorisk syndrom: symptomer, årsager og behandling

Det rene sensoriske syndrom opstår efter et hjerneinfarkt i thalamus, en struktur af afgørende betydning for filtrering af sensorisk information, og forårsager blandt andre symptomer lammelser og tab af følsomhed i halvdelen af ​​kroppen.

I denne artikel forklarer vi, hvad rent sensorisk syndrom består af, hvad dets hovedårsager er, hvilke symptomer det forårsager, og hvilken behandling der skal følges.

• Relateret artikel: "De 15 hyppigste neurologiske lidelser"

Hvad er rent sensorisk syndrom?

Rent sensorisk syndrom er et af de klassiske lakunære syndromer bedst defineret af lægen Charles M. Fisher, en af ​​de første neurologer til at studere og bidrage til forståelsen af ​​ulykker cerebrovaskulære lidelser, især dem, der er relateret til carotisarteriesygdomme og hjerteanfald lacunarer.

I klinisk praksis forstås lacunarsyndrom som en hvilken som helst klinisk manifestation, hvor et hjerneinfarkt af lacunar-typen forekommer.

Denne type hjerteanfald karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​små læsioner

(ikke større end 15 mm i diameter) forårsaget af okklusion af små grene af hjernens perforerende arterier.

Rent sensorisk syndrom udgør 7% af lakunære infarkter, og mennesker, der lider af det, viser vedvarende eller forbigående sensoriske symptomer, der påvirker halvdelen af ​​kroppen.

Årsager

Man ved kun lidt om hyppigheden af ​​de forskellige former for syndromet., herunder: komplet hemisensorisk syndrom (med sensorisk involvering, der involverer hele facio-brachio-crural aksen, det vil sige ansigt, arm og ben på den ene side af kroppen); og ufuldstændigt hemisensorisk syndrom (mindre specifikt og med forskellige kliniske varianter).

Den mest almindelige årsag til rent sensorisk syndrom omfatter lakunær infarkt i thalamus, selvom det også kan være sekundært til intracerebral blødning eller kortikal skade, af indre kapsel, parietal, mesencephalic eller pontine (relateret til pons eller bro, en struktur placeret i bunden af ​​hjernen).

Der er stadig ikke meget information om de forskellige typer af lakunære infarkter, der kan forårsage rent sensorisk syndrom, såvel som forskelle mellem lacunar-type og ikke-lacunar-type slagtilfælde lacunar.

Det viser undersøgelserne dog i 80-90% af tilfældene er årsagen til rent sensorisk syndrom lakunær infarkt; og i de resterende 10 % af tilfældene vil årsagerne være forskellige, herunder atherotrombotiske infarkter, primære intracerebrale blødninger og andre typer infarkter med ukendt ætiologi.

• Du kan være interesseret i: "Lacunarinfarkt: årsager, symptomer og behandling"

Symptomer

Ren sensorisk syndrom årsager en række sensoriske symptomer, der normalt påvirker ansigt, arm og ben på den ene side af kroppen (facio-brachio-crural hemi-hypæstesi).

De mest almindelige symptomer omfatter: hypoæstesi (nedsat følsomhed) isoleret uden motorisk involvering, lammelse på den ene side af kroppen eller hemiplegi, det dysartri (besvær med at artikulere lyde og ord), nystagmus (ukontrollerbar og ufrivillig bevægelse af øjnene) og defekter visuel eller kognitiv (nedsættelser i eksekutive funktioner, såsom semantisk flydende eller kortsigtet verbal hukommelse semester).

Dette lakunære syndrom også kan være forbundet med neuropatisk smerte, og den epikritiske følsomhed (som gør det muligt at skelne både kvalitet og lokalisering af en sensorisk stimulus), protopatisk (i modsætning til epikritisk) følsomhed eller begge.

Andre typer symptomer såsom paræstesier (følelsesløshed og prikken i kroppen, hovedsageligt ekstremiteterne) er normalt sjældne, som det er isoleret proprioceptivt tab, som involverer evnen til at kende kroppens og musklernes relative position til enhver tid.

Hypæstesi, der opstår ved rent sensorisk syndrom, kan være faciobrachial, facio-brachio-crural, facio-crural eller trunk and crural, med hyppig thalamisk topografi og det, der opstår i fingrene, kan være forbundet med parietale kortikale læsioner. Andre mønstre med det samme symptom er også blevet forbundet med læsioner i Hjernestam.

Behandling

En af maksimerne ved behandling af rent sensorisk syndrom og generelt enhver form for lakunarinfarkt, er gribe ind til tiden. Det betyder, at behandlingen skal være akut, da de første timer efter slagtilfældet er afgørende, og en forskel i timer kan betyde, at patienten overlever eller ej.

Efter hjerteanfaldet personen skal bringes til nærmeste hospital hurtigst muligt at starte behandlingen hurtigst muligt (inden for de første 3 timer efter skaden), normalt ved brug af antikoagulerende lægemidler, der fjerner okklusionen og lader blodforsyningen flyde med igen normal. Nogle gange er hjerneoperationer påkrævet, men det er ikke normalt.

Efter operationen patienten Du skal påbegynde en genoptræning, der omfatter besøg af forskellige fagpersoner fra forskellige sundhedsgrene.

Fysioterapi og medicinsk overvågning

Fysioterapeutens rolle er at hjælpe patienten med at genoprette motoriske funktioner, hovedsageligt ved at udføre øvelser med de berørte led. Den professionelle skal være særlig opmærksom på ikke at skabe yderligere komplikationer i patientens krop og ekstremiteter, som vil være meget svage efter hjerteanfaldet.

Speciallægen (i dette tilfælde neurologen) vil for sit vedkommende stå for at foretage en opfølgning af mulige neurologiske komplikationer og kan anmode om enhver påkrævet type test (en CT-scanning, MR, etc.).

neuropsykologisk rehabilitering

Neuropsykologens rolle i disse tilfælde er at rehabilitere højere kognitive funktioner, der er blevet påvirket. Ved lakunære infarkter f.eks. er de eksekutive funktioner, som er ansvarlige for planlægning, gennemgang og evaluering af kompleks information, der hjælper den enkelte til at tilpasse sig omgivelserne og nå mål effektivt.

Neuropsykologen vil gennem anvendelsen af ​​individualiserede programmer og udførelsen af ​​specifikke opgaver hjælpe patienten med at genoprette og/eller kompensere manglerne forårsaget af skaden, så personen genvinder sin autonomi og igen kan fungere på alle områder af livet (familie, arbejde og socialt).

Ergo- og psykologisk terapi

Hovedformålet med ergoterapi er give patienten mulighed for at deltage i dagligdagens aktiviteter. Ergoterapeutens arbejde er at lette, at den enkelte efter restitutionsperioden er i stand til at ændre sit miljø, så han igen kan deltage i sociale aktiviteter og fællesskab.

Psykologisk terapi vil tjene patienten at forbedre færdigheder, der er blevet formindsket, og at komme sig fra skade på et affektivt niveau som en lidelse af denne type forårsager hos patienten og dennes nærmeste omgivelser. Psykologen skal give patienten de nødvendige redskaber til at opnå det psykologiske velvære og vitale balance, som ethvert menneske har brug for efter et forløb som dette.

Bibliografiske referencer:

• Arboix, A., García-Plata, C., García-Eroles, L., Massons, J., Comes, E., Oliveres, M., & Targa, C. (2005). Klinisk undersøgelse af 99 patienter med rent sensorisk slagtilfælde. Journal of neurology, 252(2), 156-162.
• Fisher CM (1965) Rent sanseslag, der involverer ansigt, arm og ben. Neurology 65:76-80.
• Grau-Olivares, M., Arboix, A., Bartrés-Faz, D., & Junqué, C. (2004). Neuropsykologiske ændringer i cerebrale infarkter af lakunær type. Mapfre Medicine, 15(4), 244 - 250.