Paranoid skizofreni: Symptomer, behandlinger og årsager

Skizofreni er en af ​​de mest kendte psykotiske lidelser blandt de fleste mennesker, og en af ​​de mest socialt stigmatiserede psykiske lidelser gennem historien. Selvom eksistensen af ​​skizofreni i øjeblikket anses for at være en enkelt diagnostisk enhed, er sandheden, at den indtil for få år siden var opdelt i flere typer. Blandt dem er paranoid skizofreni, som vi vil tale om i denne artikel, der forklarer dets tilknyttede symptomer, dets behandlinger og dets mulige årsager.

• Relateret artikel: "Hvad er psykose? Årsager, symptomer og behandling"

Skizofreni

Skizofreni er en psykotisk psykisk lidelse karakteriseret ved tilstedeværelsen i mindst seks sammenhængende måneder af symptomer, hvor hallucinationer, vrangforestillinger, sprogforstyrrelser, katatoni, affektiv udfladning eller ændringer i humør, fattig tænkning eller mangel på motivation, skal mindst en af ​​de tre første dukke op.

Disse og andre symptomer er normalt grupperet i to grupper: positive symptomer, som involverer tilføjelse af et element til normativ adfærd (såsom hallucinationer, afsporinger i sproget, hallucinationer eller rastløshed) og de negative eller dem, der indebærer et fald eller underskud af emnets evner og kapaciteter (såsom udfladning affektive, den

abulia eller alogi eller mental forarmelse).

Men præsentationen af ​​symptomer er ikke den samme for alle patienter med skizofreni. Faktisk kan der findes forskellige grupper af mennesker, som viser symptomer, der ligner hinanden, og hvis ændringer er meget forskellige fra andres, hvilket er grunden til, at forskellige grupper eller typer af skizofreni traditionelt blev dannet, og hvorfor at selv i dag (på trods af at de forskellige typer skizofreni er blevet elimineret i DSM, inklusive den der bekymrer os i denne artikel) nogle forfattere mener, at mere end skizofreni bør vi tale om psykotiske spektrum lidelser.

• Du kan være interesseret i: "Hvad er skizofreni? symptomer og behandlinger"

Paranoid skizofreni: hovedsymptomer

Paranoid skizofreni er måske den mest kendte og prototypiske form for skizofreni af denne lidelse. Det anses som sådan, at modaliteten af ​​skizofreni er karakteriseret ved en overvejende tilstedeværelse af symptomatologi positiv, med hovedsageligt psykiske symptomer, hvor auditive hallucinationer og ideer optræder vrangforestillinger. Forsøgspersonen præsenterer normalt ikke andre ændringer, der er almindelige ved andre typer skizofreni, som f.eks katatoni, forarmelse af tanker eller forstyrrelser af tale eller bevægelse.

Det er vi også før den type skizofreni, der forårsager mindst kognitiv svækkelse (generelt er der ingen negative symptomer), og den bedste respons på behandlingen har normalt.

Vi oplever generelt, at hallucinationer af patienter med denne hørelidelse, ofte i form af tredjepersonsstemmer, der taler om emnet og har tendens til at have nedsættende og truende indhold for emnet. Disse hallucinationer og deres indhold er normalt af forfølgende karakter., patienten føler, at noget eller nogen har til hensigt at skade dem og kan udløse reaktioner af frygt, angst eller aggressivitet hos dem (selvom i modsætning til Ifølge populær overbevisning er muligheden for uventet aggression relativt lav og forekommer normalt hos patienter, der ikke følger behandlingen og høj impulsivitet).

Emnet har en tendens til at være delirisk på grund af nævnte hallucinationer, og danner en forvrænget fortælling om virkeligheden baseret på nævnte opfattelser. Individet kan udvikle troen på, at han bliver forfulgt eller besat. De kan også dukke op storhedsvrangforestillinger eller endda af en messiansk type, der betragter sig selv som en guddommelighed eller en person med store kræfter eller i besiddelse af en sandhed, som ingen anden kender. Det er ikke ualmindeligt, at vrangforestillinger om tyveri eller tankelæsning også dukker op.

Årsager

De nøjagtige årsager til skizofreni, uanset om vi betragter det som en enkelt lidelse eller adskiller det i forskellige typer, forbliver ukendte den dag i dag. Dette betyder ikke, at der ikke er forskellige modeller og hypoteser i denne henseende, hvoraf nogle er følgende.

Fra et biologisk perspektiv er eksistensen af ​​genetiske faktorer blevet foreslået som disponerende lidelsen, som genererer problemer med differentiering og neuronal migration gennem hele udvikling. Hos mennesker med skizofreni nogle funktionelle og anatomiske ændringer observeres på hjerneniveau der er blevet foreslået som en forklaring på manifestationen af ​​symptomer. For eksempel eksistensen af ​​et større volumen af ​​de cerebrale ventrikler og strukturer såsom hippocampus og amygdala, sammen med en mindre end sædvanlig blodtilførsel til frontallapperne og eksistensen af ​​asymmetrier mellem tindingelapperne.

I denne forstand overvejes også modellen af ​​de tre netværk, hvori vi vil finde et hypofunktionelt neuralt netværk på frontalstrukturniveau, en hyperfunktion af limbiske strukturer og den fortsatte aktivering af det såkaldte standardnetværk, et neuralt netværk, der ville blive aktiveret i fravær af et andet netværks aktivitet (kun når dette netværk kunne være til stede). eller den anden aktivitet, ikke begge på samme tid), og at den hos mennesker med skizofreni ville være permanent aktiv (hvilket gør det uforeneligt for de sædvanlige neurale netværk at være aktivere).

Mulige årsager til symptomer

På symptomatologiniveau er en af ​​de bedst kendte hypoteser den, der fortæller os om ændringer i dopaminerge systemer: den positive symptomatologi ville være relateret til et overskud eller hyperfunktion af mesolimbisk vej mens afslaget ville være forbundet med et underskud af dette hormon i mesokortikal vej. Specifikt med hensyn til den paranoide subtype vil den mest synlige og fremtrædende ændring forekomme på det mesolimbiske niveau, og der er muligvis ingen ændringer i den mesokortikale vej.

En vis sammenhæng med fødselssæsonen er også blevet observeret, hvor forekomsten af ​​denne lidelse er højere hos børn født om vinteren. Andre teorier taler om en mulig forekomst af nogle vira eller sygdomme under graviditet end hos nogle tilfælde kunne ændre udviklingen af ​​fosteret, såsom influenza (noget, der ville relatere det til det foregående teori).

På et psykologisk niveau indikeres det, at biologiske faktorer ville indebære en permanent sårbarhed, som kunne aktiveres afhængig af muligheden eller umuligheden af ​​at tilpasse sig de vitale omstændigheder og stressfaktorer, som forsøgspersonen udsættes for pande.

Endelig, om fænomenet at høre stemmer som mennesker med paranoid skizofreni ofte oplever, udover det tidligere nævnte overskud af dopamin i den mesolimbiske vej Det er blevet spekuleret i, at der er en afbrydelse mellem det præfrontale og de regioner, der genererer tale, idet stemmerne er selvgenereret mentalt indhold, der tilskrives eksterne årsager: en sådan afbrydelse ville medføre, at det verbale indhold ikke registreres som en del af selve funktionen klar over.

Behandling

Selvom symptomerne på paranoid skizofreni kan virke mere spektakulære og slående end andre typer, er sandheden, at vi står over for en af ​​de modaliteter af skizofreni med den bedste prognose (da de ikke har så stor risiko for kognitiv forringelse som andre undertyper med negative symptomer) og hvilken bedre respons på behandlingen har de. På trods af dette er der i øjeblikket ingen helbredende behandling for denne lidelse, men terapier og anvendte behandlinger fokuserer på kontrol af symptomer og forebyggelse af udbrud psykotiske.

lægemiddelintervention

På det farmakologiske plan, mennesker, der lider af det behandles med antipsykotika eller neuroleptika, som har til formål at korrigere overskuddet af dopamin i den mesolimbiske vej ved at blokere dets receptorer. Selvom der ved paranoid skizofreni normalt ikke er negative symptomer, anbefales brugen af ​​atypiske, da de har færre bivirkninger end de klassiske. Medicin vil være nødvendigt løbende, og det er meget vigtigt ikke kun i behandlingen af ​​en psykotisk episode, men også i forebyggelsen af ​​nye udbrud.

• Relateret artikel: "Typer af antipsykotika (eller neuroleptika)"

Intervention med psykologisk terapi

På det psykologiske plan, psykoedukation er afgørende i første omgang for at lette overholdelse af behandling og forståelse af de symptomer og forandringer, der udsættes for. Inddragelse og psykoedukation af familien og det nære miljø er også afgørende, som skal forstå problemets art, mulige indikatorer for et fremtidigt udbrud og retningslinjer til brug, hvis et sådant opstår. Empati og aktiv lytning til både emnet og miljøet er essentielt, der løser tvivl og giver plads til at udtrykke tanker og følelser.

Med hensyn til psykologisk behandling af hallucinationer er der ingen af ​​de terapier, der kan bruges Fokuserer terapi på stemmerne fra Slade, Haddock og Bentall. Behandlingen af ​​denne terapi er baseret på, at patienten gradvist fokuserer opmærksomheden på forskellige elementer i de stemmer, han hører, dykke ned i dem for at opnå, at emnet lidt efter lidt holder op med at tilskrive dem til eksterne elementer eller entiteter og gentilskriver dem til deres eget indhold mental. Det begynder normalt med at fokusere på den pågældende stemmes karakteristika (tone, lydstyrke, om stemmen er maskulin eller feminin...), at arbejde videre med indholdet og til sidst med de overbevisninger, som personen har vedr de.

Selvom det er noget, som de fleste fagfolk allerede kender og bør tage højde for, er det værd at nævne, at det er Det er essentielt ikke at bagatellisere eller insinuere, at stemmerne i sig selv er noget, der ikke eksisterer eller deres fantasi: emnet gør dem virkelig. opfattes som noget ydre, selvom det er mentalt indhold, der ikke tilskrives en selv, er noget, der kan generere et højt niveau af lidelse. Det er også meget nyttigt at få forsøgspersonen til at se, at stemmerne, hvad end de siger, ikke kan forvolde dem reel skade.