Hvad sagde Leon Eisenberg før han døde om ADHD?

Den 15. september 2009 Leon Eisenberg, amerikansk psykiater af stor berømmelse og prestige, døde på grund af kræft, han led.

Nogen tid senere, nærmere bestemt i 2012, avisen Der Spiegel ville udløse en stor polemik ved at offentliggøre en artikel, der stammer fra det sidste interview tilbudt af mr. Eisenberg, der identificerede den professionelle som opdageren af ​​ADHD og angav i artiklen, at den berømte psykiater havde erkendt, at Attention Deficit Hyperactivity Disorder eller ADHD det var en påfundet sygdom.

Før vi fokuserer opmærksomheden på kontroversen forårsaget af sådan en påstået udtalelse, lad os huske, hvad vi taler om, når vi henviser til ADHD.

Attention Deficit Hyperactivity Disorder: hvad taler vi om?

Det forstås ved ADHD et sæt forskellige symptomer grupperet omkring uopmærksomhed, hyperaktivitet og impulsivitet, der præsenterer sig stabilt i en periode på mindst seks måneder.

ADHD symptomer

Til diagnosticering af ADHD er det fastslået, at mindst seks eller flere symptomer på uopmærksomhed skal være til stede (forsømmelse af detaljer, vanskeligheder med at fastholde opmærksomheden). opmærksomhed, travlt sind, der gør, at du ikke lytter, ikke fuldfører eller følger opgaver eller instruktioner på grund af distraktion, organisationsbesvær, tab af genstande, undgåelse af opgaver over tid, let distraktion, glemsomhed af daglige aktiviteter) og/eller seks symptomer på hyperaktivitet og impulsivitet (konstant fidus, stå op under omstændigheder, hvor du burde blive siddende, motorisk rastløshed, overdreven snak, svært ved at tage skift, afbrydelse af andres aktiviteter, forventning om den andens svar i en samtale, der når slutningen af ​​andres sætninger, manglende evne til at spille roligt, løbe rundt i situationer upassende).

Nogle af disse symptomer kan virke normale i visse aldre, men til diagnose ADHD kræver, at de vedligeholdes i seks måneder i en grad, der ikke svarer til niveauet af udvikling af faget under hensyntagen til fagets alder og intellektuelle niveau. Med andre ord tager eller bør diagnosen tage højde for, at symptomerne opstår unormalt eller overdrevet. Der tages også højde for, at symptomerne ikke opstår i et enkelt miljø eller en enkelt situation, men at de opstår på en generaliseret måde i mindst to forskellige miljøer (udelukker, at de kun forekom i skolen) og producerer en klar forringelse af aktiviteterne i individuel.

Selvom det for diagnosen er nødvendigt, at der har været symptomer før 7-års alderen, kan opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse diagnosticeres i alle aldre, herunder på voksenstadiet.

I dette sidste aspekt skal det tages i betragtning, at selvom nogle aspekter af ADHD synes at blive korrigeret med alderen (som frontal cerebral modning, som ved denne lidelse normalt bremses), især ved symptomer på hyperaktivitet, i mange ubehandlede tilfælde fortsætter nogle symptomer, såsom nedsat opmærksomhedsspændvidde og en vis følelse af indre rastløshed.

Leon Eisenberg: hvorfor kaldes han opdageren af ​​ADHD?

Talrige publikationer synes at tyde på, at den, som mr. Eisenberg var opdageren af ​​ADHD. Denne betragtning er ikke helt korrekt: Selvom Dr. Eisenberg var yderst relevant i undersøgelsen af ​​denne lidelse, er ADHD en lidelse kendt siden oldtiden, med henvisninger til symptomer og forsøgt at blive forklaret af tidligere forfattere, selvom det blev kaldt af forskellige former. Faktisk antydede "opdageren af ​​ADHD" selv engang, at lidelsen allerede var velkendt, før han arbejdede på den: der er referencer til børn med de samme symptomer siden 1902 af George Still (som ville klassificere dem som børn med moralsk kontrolunderskud) og endda beskrivelser før det her.

På trods af dette, Mr. Eisenberg spillede en meget vigtig rolle i overvejelserne om denne lidelse: han var en pioner i at give behørig betydning for genetiske faktorer i ætiologien af ​​denne lidelse (før han og andre forfattere avancerede i deres forskning fra et perspektiv mere biologiske og neuroanatomiske, nogle af de ætiologiske forklaringer på lidelsen centrerede sig om fraværet af et korrekt socio-emotionelt bånd til forældrene, især med moderen, som forældrene til dels fik skylden for deres søns lidelse), samt at introducere ADHD i referencemanualen for psykiatri og psykologi amerikansk, den Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser eller DSM. Det er denne sidste kendsgerning, der sandsynligvis har fået Leon Eisenberg til at blive kaldt opdageren af ​​ADHD.

Discord-artiklen

Når det er sagt, lad os endnu en gang fokusere vores opmærksomhed på oprindelsesemnet for denne artikel: den formodede tilståelse af dens ikke-eksistens. I en artikel, der stod i avisen Der Spiegel interviewpersonens ord virker klare, men de forekommer ude af kontekst, hvilket gør det let at misrepræsentere den betydning, de havde i deres oprindelige kontekst. Faktisk er en del af problemet baseret på en fejlfortolkning af ordenes betydning i deres engelsk-tyske oversættelse. Det pågældende interview fokuserede også på at undersøge stigningen i diagnosticering af psykiske lidelser i nyere tid.

Med en mere kontekstualiseret gennemgang af interviewets situation er det muligt at observere, at kritikken af den såkaldte opdager af ADHD var fokuseret på den spektakulære stigning i antallet af påståede nye tilfælde af ADHD. problem.

Så, den kendte psykiater henviste til overdiagnosticeringen af ​​denne lidelsebehandler ofte farmakologisk tilfælde, hvor lidelsen ikke eksisterer, og hvor, hvis der er symptomer, disse kan skyldes psykosociale faktorer, såsom forældrenes skilsmisse, ændringer i placering eller livsstil, eller andre tab personlig (i så fald bør ADHD ikke diskuteres, medmindre det er et problem, der ikke er relateret til de pågældende livsbegivenheder).

Et andet kritisk punkt er den overdrevne tendens til at ordinere medicin, da det på trods af at det kan være en stor hjælp til dem, der lider af det, kan være skadeligt, hvis det gives til personer uden dette sygdom. Derudover skal vi tage højde for, at de normalt er mindreårige, så der skal udvises særlig forsigtighed ved indgivelse af psykofarmaka. Derudover indikerede han i samme interview, at selvom der er tegn på en vis genetisk disposition for denne lidelse, denne var overvurderet, hvilket krævede mere forskning om årsagerne psykosocial.

En kritik af overdiagnosticering

Afslutningsvis kan det betragtes som artiklen, der indikerede, at læge Eisenberg havde benægtet eksistensen af ​​ADHD, er resultatet af en fejlfortolkning af hans ord, at psykiateren ikke har tilkendegivet, at lidelsen ikke eksisterer, men at den er diagnosticeret med overdreven hastværk, der stiller diagnosen i tilfælde, der ikke lider af den.

Bibliografiske referencer:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser. Femte udgave. DSM-V. Massón, Barcelona.

• Barkley, R. (2006) Attention-Deficit Hyperactivity Disorder, tredje udgave: En håndbog til diagnose og behandling, Guildford Publications. New York.

• Eisenberg, L. (2007). Kommentar med et historisk perspektiv af en børnepsykiater: Da "ADHD" var det "hjerneskadede barn". Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 17(3): 279-283.

• Grolle, J. & Samiha S. (2012). "'Hvad med undervisning i stedet for piller?" Der Spiegel. 02.10.2012

• Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Attention deficit hyperactivity disorder: aktuelle kontroverser om dens definition, epidemiologi, ætiologiske grundlag og tilgange til intervention. REV NEUROL 1999; 28 (Suppl 2): ​​​​S 182-8.

• Vonblech, J. (2012). "Schwermut ohne Scham." Der Spiegel. 06.02.2012.