Charles Bonnets syndrom: definition, årsager og symptomer

Blandt de forskellige perceptuelle systemer er det visuelle system det vigtigste redskab, hvorigennem vores art opfatter og reagerer på sit miljø. Siden fødslen har vi en visuel kapacitet, der giver os mulighed for at opdage de stimuli, der omgiver os, og reagere på dem.

Synet er imidlertid en sans, der udvikler sig og udvikler sig hovedsageligt gennem det første leveår. Fra visse aldre er det almindeligt, at synsevnen er nedsat, og at der opstår problemer som øjenbelastning, grå stær og endda glaukom. Det er også muligt områder af hjernen ansvarlige for synet ophører med at fungere med den sædvanlige præcision, eller at de visuelle forbindelser med andre sensoriske og endda intellektuelle processer svækkes.

Denne type problemer kan få vores visuelle system til at opfatte stimuli, der ikke er til stede, som i tilfældet med Charles Bonnetts syndrom.

Hvad er Charles Bonnets syndrom?

Charles Bonnet-syndromet forstås som det kliniske billede, der er karakteriseret ved forekomsten af ​​visuelle hallucinationer hos patienter med problemer i synsvejen, hvad enten disse er problemer lokaliseret i synsorganerne, deres forbindelser til hjernen eller hjerneområderne involveret i visionen.

De vigtigste diagnostiske kriterier for dette syndrom er den førnævnte tilstedeværelse af visuelle hallucinationer, og at disse forekommer i totalt fravær af kognitive og bevidsthedsændringer, lidelser psykiatriske, neurologiske eller stofmisbrugsforstyrrelser, der kan forklare dets udseende.

Med andre ord, disse hallucinationer forekommer hos raske forsøgspersoner uden andre problemer end selve det visuelle, at skulle udelukke tilstedeværelsen af ​​demens (en tilstand, der nogle gange også giver synshallucinationer), forgiftning og andre lidelser.

Charles Bonnet-syndromet optræder således hovedsageligt hos raske individer, som ikke lider af andre ændringer end synstab. Da en stor del af synsproblemer opstår i alderdommen, er det især udbredt i den ældre befolkning.

visuelle hallucinationer

Hallucinationerne i denne type lidelse er meget varierende., selvom de præsenterer en række fælles karakteristika, såsom at de forekommer med klar samvittighed, uden illusionen om virkeligheden (dvs. patienten ved, at den ikke er virkelig), kombineres med normale opfattelser, dukke op og forsvinde uden at der er en klar årsag til det og de repræsenterer et fænomen der overrasker den syge, selvom der normalt ikke er den store frygt mht. de.

Med hensyn til indholdet af de hallucinationer, der opstår i Charles Bonnet-syndromet, opfattelsen af ​​menneskelige figurer eller små dyr er hyppig (type hallucination kaldet lilliputian), samt gnistre eller lyse farver.

Selve opfattelsen er klar og levende, beliggende i rum uden for personen selv (dvs. falske opfattelser opfattes som hvis de var elementer i miljøet, selvom de er anerkendt som uvirkelige), med et højt definitionsniveau, der i høj grad står i kontrast til reel opfattelse (husk at dette syndrom forekommer hos personer med synstab, som derfor ser stimuli mere sløret ægte).

Disse hallucinationer opstår uden en klar årsag, der udløser dem; selvom han stress, overdreven eller dårlig belysning eller mangel på eller overbelastning af sansestimulering letter dets udseende. Hallucinationernes varighed er normalt kort og kan variere mellem sekunder og timer, og de har en tendens til at forsvinder spontant, når du lukker dine øjne eller omdirigerer dit blik mod dem eller mod en anden få øje på.

Årsager (ætiologi)

Årsagerne til dette syndrom, som allerede nævnt, findes i tab af syn. Dette tab opstår sædvanligvis på grund af beskadigelse af det visuelle system, som generelt skyldes makuladegeneration eller glaukom og optræder hovedsageligt hos ældre personer. Det er dog også muligt, at dette tab af syn skyldes tilstedeværelsen af ​​en hjernepatologi, der hindrer forbindelsen mellem øjet og hjernen. occipital lap.

Men selvom en øjensygdom forårsager tab af synet, er det værd at spørge, hvorfor hallucinationer og Charles Bonnets syndrom opstår. I denne forstand er der en bred mangfoldighed af teorier, der arbejder på emnet, en af ​​de mest accepterede er Neuronal deafferenteringsteori.

Denne teori er baseret på den betragtning, at der på grund af øjensygdommen sker et tab af impulser nerveceller, der skal nå occipital cortex, det område af hjernen, der er ansvarlig for behandling af information visuel. Dette får hjernen til at blive særligt følsom over for de stimuli, der kommer til den., der også er påvirket af andre sansestimuleringer, der på grund af receptorernes overfølsomhed kunne danne opfattelsen af ​​hallucinationer, hvilket aktiverer synsområdet.

Behandling

Med hensyn til behandlingen af ​​Charles Bonnets syndrom er det første, der skal gøres på et psykologisk niveau, at berolige og give information til patienten, som kan give store kvaler, fordi de ikke ved, hvad der sker, og mener, at de har en form for demens eller lidelse mental. Det skal forklares, at de syn, du oplever, er en konsekvens af synstab, og det anbefales, at øjenlæger rapporterer muligheden for forekomsten af ​​dette fænomen som følge af tab af synet hos patienter med sygdomme, der degenererer denne sans, hvilket tilskynder patienter til at tælle deres erfaringer.

På det farmakologiske niveau reagerer denne type lidelse normalt ikke på neuroleptika positivt, selvom haloperidol og risperidon i nogle tilfælde har vist en vis effekt. Antikonvulsiva såsom carbamazapin er også blevet foreslået.

Men det mest nyttige i dette syndrom er at behandle den medicinske årsag, der forårsager tab af synet, hvilket øger synsstyrken så meget som muligt. Det er blevet bekræftet, at nogle patienter med dette syndrom ikke er vendt tilbage til hallucinationer efter at være blevet opereret eller behandlet for deres synsproblem.

Bibliografiske referencer:

• Belloch, A., Baños, R. og Perpigná, C. (2008) Psykopatologi af perception og fantasi. i en. Belloch, B. Sandin og F. Ramos (red.) Manual of Psychopathology (2. udgave). bind I Madrid: McGraw Hill Interamericana.

• Burke, W. (2002). Det neurale grundlag for Charles Bonnet-hallucinationer: en hypotese. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 73: 535–541

• Morsier, G. (1936) Pathogenie de l'halluci-nose pédonculaire. En propos d'un nouveau cas. Schweizerische Medizinische Wochenschrift; 27: 645-646.

• Luke, R. (2007). Hallucinationer: Historisk og klinisk gennemgang. Psykiatrisk information, nr. 189.

• Podoll, K.; Osterheider, M. & Noth, J. (1989). Charles Bonnets syndrom. Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie; 57: 43-60.

• Santhouse, A.M.; Howard, R.J. & Ffytche, D.H. (2000). Visuelle hallucinatoriske syndromer og den visuelle hjernes anatomi. hjerne; 123: 2055-2064.

• Lapid, M.I.; Burton. M.C.; Chang, M.T. et al. (2013) Klinisk fænomenologi og dødelighed i Charles Bonnets syndrom. J Geriatrisk Psykiatri Neurol; 26(1):3-9.

• Tan, C.S.; Yong, V.K. & Au Eong, K.G. (2004) Begyndelse af Charles Bonnets syndrom (dannet visuelle hallucinationer) efter bilaterale laser perifere iridotomier. øje; 18: 647-649.

• Jacob, R. & Ferruci, S. (2011). Charles Bonnet syndrom. Optometri; 82: 421-427.