Interview med Pablo Carbajosa: sådan virker stofafhængighed

Stofmisbrug ses ofte som et alt for simpelt problem.; misbrugere bliver kriminaliseret, idet de antager, at de har "valgt" at føre deres liv på den vej, og at hvis de ikke ændrer sig til det bedre, er det fordi de mangler viljestyrke.

Virkeligheden er dog meget mere kompleks end som så. Stofafhængighed har flere dimensioner, og en af ​​de vigtigste har at gøre med den måde, konteksten påvirker personen på. Det betyder, at det ikke kun er den afhængiges viljestyrke eller at tage de forkerte beslutninger, og Heldigvis betyder det også, at ved at modificere konteksten kan man opnå bedring og overvinde lidelsen vanedannende.

I de næste linjer finder du et interview med Pablo Carbajosa, en psykolog med speciale i klinisk psykologi, som arbejder på Cepsim Psychological Center (placeret i Chamberí-området, Madrid) hjælper blandt andet patienter med stofmisbrug af enhver art. Lad os se, hvordan det at placere patienter i andre sammenhænge og træne dem til at ændre deres miljø til deres fordel kan hjælpe dem med at efterlade stoffer.

• Relateret artikel: "15 konsekvenser af stofbrug (i dit sind og i din krop)"

Interview med Pablo Carbajosa: stofmisbrugets psykologi

Pablo Carbajosa er psykolog med speciale i adfærdsmæssige og psykiske lidelser, der skal at gøre med ugunstige sammenhænge: konsekvenser af familievold, seksuelle overgreb og stofmisbrug Fra Cepsim Psykologisk Center, en psykoterapiklinik i Madrid, hjælper patienter, hvis interaktion med deres nærmiljø har ført dem til udvikle psykiske lidelser såsom stofafhængighed, traumer eller ekstremt højt selvværd lav.

Hvad er de mest indtagede stoffer blandt patienter med misbrugsproblemer, som går til psykologen for at få hjælp?

I vores center er de mest almindelige blandt voksne alkohol, kokain og hash. Blandt de yngste brugere er hovedproblemet forbruget af hash og designerstoffer og andre såsom ecstasy og kokain i weekenden.

Kan vi tale om en profil af den almindelige stofbruger med afhængighedsproblemer? Eller er der flere profiler?

Der er ingen enkelt profil af stofbruger. Forskning viser forskellige typer forbrugere baseret på sociodemografiske variabler, det anvendte stof, sværhedsgraden af ​​afhængigheden og personlighedstræk.

I dag ved vi, at der er visse personlighedstræk såsom impulsivitet, søgen efter fornemmelser eller selvkontrol, der er relateret til alderen for påbegyndelse af forbruget og sværhedsgraden af afhængighed. Også af betydning er den høje udbredelse af borderline og antisociale personlighedstræk og lidelser, især hos kokainbrugere. Tilstedeværelsen af ​​disse faktorer er relateret til en større sandsynlighed for at opgive behandlingerne.

Det er essentielt at gennemføre en omfattende evaluering af sagen med særlig opmærksomhed på, hvordan disse faktorer er konfigureret i hver person for at designe en effektiv intervention.

Hvad er normalt hovedårsagerne til, at mennesker med stofmisbrugsproblemer begynder at bruge disse stoffer?

Forbruget begynder normalt i ungdomsårene eller ungdommen, forbundet med fritid på weekendudflugter. Det begynder normalt med indtagelse af alkohol, og i kammeratgruppen søger de at prøve nye oplevelser ved at prøve hash, kokain eller designerstoffer.

Og årsagerne til, at de begynder at gå i psykoterapi?

Selvom hvert tilfælde er unikt, og motivationerne er flere, er årsagerne generelt relateret til en eller anden form for negativ konsekvens afledt af det fortsatte forbrug af stoffer.

Forbruget begynder at generere familie-, økonomi-, arbejds- og humørproblemer. Hos unge eller unge er det almindeligt, at forældre opdager det på grund af ændringer i humør, isolation, skoleproblemer, aggressiv adfærd eller overdreven pengeforbrug vil ikke berettiget.

I første omgang kommer disse unge mennesker som udgangspunkt på grund af familiepres, de har ringe motivation for behandling og meget lidt bevidsthed om problemet. At skabe denne motivation for forandring og øge bevidstheden om problemet vil være en af ​​hjørnestenene i begyndelsen og under behandlingen.

Hos voksne er det almindeligt, at efter år med ugentligt eller månedligt forbrug og flere mislykkede forsøg på at prøve kontrollere forbrug og ikke at kunne opretholde afholdenhed, bevidstheden om problem. Det er som regel sådan, at parret eller familien finder ud af det, og behandling stilles som betingelse for at fortsætte forholdet.

I andre tilfælde begynder forbruget at skabe arbejde og økonomiske problemer, eller det påvirker den generelle sindstilstand (depression, angst, irritabilitet). I disse tilfælde er det almindeligt, at forbrugshyppigheden det seneste år er steget, ligesom følelsen af ​​manglende kontrol.

Det er svært at opsummere psykologers arbejde, men... Hvad er de teknikker og værktøjer, som psykoterapeuter normalt bruger til at behandle mennesker med afhængighedsproblemer?

Teknikkerne vil afhænge af den behandlingstilgang, vi anvender, og om vi arbejder i gruppe- eller individuelt format, i et offentligt ambulatorium eller i et terapeutisk fællesskab.

Men sammen med generelle teknikker er motiverende interviews for at adressere motivation og problembevidsthed fundamentale.

Teknikkerne i den kognitive adfærdsmodel såsom afspænding, kognitiv omstrukturering eller nuværende teknikker såsom Detur-protokollen baseret på EMDR eller Mindfulness vil være afgørende for at gribe ind over for specifikke karakteristika ved denne population, såsom håndtering af trang eller trangen til at forbruge.

Det er også nødvendigt at anvende teknikker rettet mod misbrugerens livsstil og forbrugsmiljøer. Det er vigtigt at være enig med personen og gradvist etablere forpligtelser til at stimulere kontrol (økonomisk kontrol, undgå miljøer og personer i forbindelse med forbrug mv.) og håndtering af uforudsete udfald for mest muligt at reducere de udløsende stimuli for ønsket om at forbruge.

Sideløbende er det nødvendigt at arbejde med alle personlige aspekter relateret til forbrug. Ved afslutningen af ​​behandlingen vil teknikkerne fokusere på den tilbagefaldsforebyggende tilgang.

I hvilke aspekter synes du, det er vigtigt for psykologer at være humane og tæt på stofafhængige patienter?

Grundlæggende i tilfælde af patienter med afhængighed. Et af de specifikke kendetegn ved denne type mennesker er, at de har en lav motivation for forandring og opmærksomheden på problemet er normalt lav i starten og meget svingende gennem hele behandlingen. Dette gør etablering til et godt terapeutisk alliance er nøglen til behandlingens succes.

Er det nødvendigt at styrke disse menneskers selvværd, så de stoler på deres evne til at efterlade stoffer?

I mange tilfælde kan der være traumer eller alvorlige tilknytningsproblemer før brug. Derudover sætter et fortsat forbrug i sig selv personen i situationer med personlig risiko og udhuler selvværdet. Det betyder, at forbrug i sig selv genererer negative konsekvenser på det personlige, arbejdsmæssige og familiemæssige plan.

Alt dette vil påvirke selvværdet og følelsen af ​​selveffektivitet eller evnen til at stoppe med at bruge. Forstærkning af selvværd, motivering af forandringer og øget følelse af selveffektivitet vil være et kontinuerligt mål under behandlingen.

Det er nok ikke let for en stofmisbruger patient for alvor at forpligte sig til terapi. Hvad kan psykologer og pårørende til patienter gøre for at opmuntre dem til ikke at opgive behandlingen?

Motivation og bevidsthed om problemet er en af ​​nøglerne til dette problem. Motivation er drevet af positive og negative konsekvenser. For at fremme bevidstheden om problemet og motivere til forandring er familien nødt til hele tiden at støtte processen, samtidig med at presset på de negative konsekvenser af at opgive den opretholdes. Balancen mellem disse to aspekter vil begunstige, at motivationen bliver ved med at blive vedligeholdt.

I tilfælde af professionelle skal du løbende styrke den terapeutiske alliance og være opmærksom på udsving i motivationen. Det er fx almindeligt, at patienter, der opnår en abstinensperiode, efter en behandlingsperiode, føler, at problemet er overstået og tænker på at opgive behandlingen. At opdage disse situationer og forstærke behovet for at fortsætte fremskridt i forandringsprocessen, for at opretholde afholdenhed på lang sigt, vil være afgørende.