Blærens hastende karakter: hvad er dette symptom, og hvilke sygdomme er det forbundet med?

Produktionen af ​​urin er afgørende for menneskers overlevelse. Med et dagligt indtag på to liter vand anslås det, at den gennemsnitlige person udskiller 0,8 til to liter urin hvert døgn.

Denne væske indeholder giftige stoffer, der produceres under cellemetabolisme (urea), tillader eliminering af elementer indtage skadelige stoffer (alkohol og stoffer) og opretholder den elektrolyt- og homøostatiske balance mellem blod, væv og krop. rundt om.

På den anden side skal det bemærkes, at det faktum at urinere i specifikke rum er en menneskelig social konstruktion, men også en adfærdsmæssig tilpasning. Mange dyr skaber latriner i det naturlige miljø og centraliserer med dem kilderne til sygdomme og holder dem væk afkom, definere deres territorium utvetydigt og sende kemiske beskeder til andre populationer og/eller arter. Af alle disse grunde, selvom det nogle gange er svært for os, er det nødvendigt at holde urinen og vente på et passende socialt (og biologisk) øjeblik.

Desværre er der mennesker, der har problemer med at tilbageholde urin eller opfatte den virkelige tilstand af din blære, hvilket i høj grad hæmmer vandladningsprocessen og forringer i større eller mindre grad kvaliteten af liv. I dag fortæller vi dig alt om

haster.

• Relateret artikel: "Udskillelsessystem: egenskaber, dele og drift"

Hvad er uopsættelighed?

Ordet tenesmus henviser ifølge den medicinske ordbog fra Clínica Universidad Navarra (CUN) til en følelse af vedvarende lyst, generelt uproduktivt, om at tisse eller afføre afføring. I tilfælde af rektal tenesmus kan fornemmelsen være ledsaget af smerter, kramper og anstrengelser for at få afføring. På den anden side er blæretrang normalt ikke ledsaget af mere smerte i det analyserede område.

På sin side kan uopsættelighed defineres som følelsen eller klagen fra patientens side, der indikerer ufuldstændig tømning af blæren efter vandladning, på trods af at der ikke er mere urin, der skal udskilles. På engelsk er dette udtryk generelt kendt som følelse af ufuldstændig blæretømning.

På dette tidspunkt er det vigtigt at skelne mellem sansning og virkelighed. Urgency er et subjektivt billede (symptom), mens tilstedeværelsen af ​​resterende urin i blæren, visualiseret ved en ultralyd, er et objektivt faktum, der ikke kun er baseret på patientens opfattelse (tegn klinisk). Haster og manglende tømning er korreleret i nogle tilfælde, men en person kan være akut og have en helt tom blære.

Selvom uopsættelighed måske ikke har en specifik fysiologisk betydning, er det forårsaget af en anatomisk mekanisme. I dette tilfælde er fornemmelsen af ​​"manglende tømning" forårsaget af muskelspasmer i den urogenitale mellemgulv. Området, hvor de sammentrækninger og spasmer, der fører til tenesmus forekommer, er defineret som en del væsentlig del af fødselskanalen, dannet af den dybe tværgående muskel i perineum, såvel som urinrøret og dets lukkemuskel.

tenesmus nogle gange forbundet med et reelt problem med at udstøde al urinen (PVR. post void residual), men ved andre lejligheder er det umuligt at etablere denne sammenhæng. Ætiologien af ​​akutte tilfælde med en PVR-værdi på 0 eller tæt på 0 er stadig ved at blive undersøgt.

Haster i klinikken

På trods af, at vi har at gøre med en subjektiv begivenhed, er det nødvendigt for verdens læger at kunne kvantificere den på en bestemt måde og standardisere sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom ud fra den. Af denne grund godkendte Verdenssundhedsorganisationen (WHO) i 1992 International Prostate Symptom Index (IPSS) med for klart og præcist at kunne vurdere de genitourinære symptomer hos patienter med problemer i dette miljø fysiologisk.

Fremgangsmåden for dette system er meget enkel; 8 spørgsmål, der refererer til patientens fornemmelser og tegn i de sidste 30 dage, som kan kategoriseres i 5 intensitetsniveauer: 1 (ingen), 2 (mindre end én gang ud af fem), 3 (mindre end halvdelen af ​​tiden), 4 (mere end halvdelen af ​​tiden), 5 (næsten altid). Disse spørgsmål stilles af IPSS i hvert enkelt tilfælde:

• Hvor mange gange har du i løbet af de sidste 30 dage haft følelsen af, at du ikke tømte blæren helt, da du var færdig med at tisse?
• I løbet af de sidste 30 dage, hvor mange gange har du været nødt til at tisse igen inden for to timer efter vandladning?
• Hvor mange gange har du bemærket, når du tisser, at flowet stoppede og fortsatte med mellemrum?
• Hvor mange gange har du haft svært ved at holde urinen?
• Hvor mange gange har du under vandladning observeret, at urinstrømmen ikke er stærk?
• Hvor mange gange har du været nødt til at klemme eller anstrenge dig for at tisse?
• Hvor mange gange plejer du at stå op fra du går i seng, til du vågner for at tisse?
• Hvordan ville du have det, hvis du skulle tilbringe resten af ​​dit liv med prostatasymptomer, som du føler dem nu?

Alle disse spørgsmål er fokuseret på de sidste 30 dage før konsultationen og kan vurderes fra 1 til 5. Som du kan se, er blæretrang repræsenteret i det første af disse spørgsmål, da dette refererer direkte til følelsen af ​​manglende blæretømning.

Til sidst skal det bemærkes, at det sidste spørgsmål i nogen grad ændrer processens fokus, da det gør henvisning til indvirkningen af ​​livskvalitet relateret til haster og andre symptomer på systemet urogenital. Dette sidste spørgsmål kan scores fra 1 til 6, fra enchanted (1) til fatal (6). Selvom det kan virke anekdotisk og rudimentært, er denne type standardiseret spørgeskema meget nyttig i klinisk praksis.

• Du kan være interesseret i: "De 4 vigtigste dele af nyren og deres funktioner"

Urgency og LUTS

Urgency er en del af de nedre urinvejssymptomer eller LUTS, for sin engelske oversættelse Lower Urinary Tract Symptoms. Disse er ikke kliniske enheder eller sygdomme i sig selv, men repræsenterer snarere tegn eller symptomer. af andre patologier, såsom prostatitis, blærekræft, diabetes, nyresten og mange andre yderligere.

Haster er ikke alene i denne kategori, da der er mange flere tegn, der kan vise de førnævnte sygdomme. Disse omfatter øget vandladningsfrekvens i løbet af dagen, en svagere vandladningsstrøm end normalt, vanskeligheder med at begynde at udskille urin og mange andre.

Nedre urinvejssymptomer falder i 3 kategorier. Disse er følgende:

• Fyldningssymptomer: øget vandladningshyppighed, inkontinens, haster mv. De opfattes af patienterne som de mest irriterende.
• Tømningssymptomer: referer til typen af ​​urinstrøm og den indsats, patienten skal gøre for at tømme blæren.
• Post-miktionssymptomer: haster eller dryp efter urin.

Derfor er urintrang på et klinisk niveau et postvoid-symptom inkluderet i de nedre urinvejssymptomer. Derudover skal det bemærkes, at dette symptom er fuldstændig relateret til resten af ​​de beskrevne: hvis det haster, er det meget sandsynligt, at andre LUTS er til stede. Jo mere alvorlige resten af ​​LUTS, jo værre vil det haster blive opfattet af patienten.

Resumé

Desværre er uopsættelighed og andre LUTS ret almindelige symptomer i den generelle befolkning. I øjeblikket anslås det, at urininkontinens påvirker 200 millioner mennesker, hvoraf 50 millioner er placeret i vestlige højindkomstregioner. I Spanien påvirker dette symptom i de nedre urinveje 20 til 45 % af kvinder over 20 år.

På den anden side, alle forenede LUTS har en prævalens på 40 % af ældre mænd, da disse er de mest påvirkede af genitourinære symptomer i alderdommen. Med alle disse data er det klart for os, at problemer i udskillelsessystemet er ekstremt almindelige, især i forbindelse med alder.

Derfor er det bedst, at du straks opsøger læge, hvis du føler, at der er akut blære eller nogen af ​​de tidligere beskrevne tegn. Forskellige online portaler vil være i stand til at kvantificere dit ubehag med International Prostate Symptom Index (IPSS), men kun en læge vil være i stand til at fastslå årsagen til dit ubehag. Lad ikke tiden gå.