Metacholin: hvad det er, egenskaber og hvordan det bruges i astmatesten

Astma er et vejrtrækningsproblem, som ikke altid er tydeligt. Det kan forekomme, når der bevæger sig partikler og forurenende stoffer i luftmiljøet, som aktiverer den astmatiske reaktion, og nogle gange er disse partikler ikke så almindelige.

Men i betragtning af alvoren af ​​denne tilstand, hvis den viser sig, kan personen have et alvorligt problem. Af denne grund er det blevet nødvendigt at lave specifikke tests for på den mest præcise måde at bekræfte ethvert tilfælde af astma, og methacholintesten er en af ​​dem.

Metacholin er et bronkokonstriktormiddel. ideel til at generere en astmatisk reaktion hos dem, der lider af den mest maskerede sygdom. Lad os se nedenfor, hvad er egenskaberne ved dette stof, og hvordan testen, der bærer det samme navn, udføres.

• Relateret artikel: "Typer af lægemidler (i henhold til deres brug og bivirkninger)"

Hvad er metacholin?

Metacholin er et bronkokonstriktormiddel, der bruges til diagnosticering af astma, specifikt hovedsymptomet på denne medicinske tilstand

: bronkial hyperreaktivitet. Det har sin egen test, kaldet methacholin-testen, og er indiceret, når andre lungefunktionstests, såsom generisk spirometri, ikke foreslår en endelig diagnose. Dette stof, når det først er aspireret, producerer miose.

Det er en ikke-selektiv syntetisk cholinerg cholinestertype.. Det virker ved at binde til og aktivere muskarine receptorer for acetylcholin i det parasympatiske nervesystem. Da det er meget lavt selektivt, er dette stof stærkt aktiverende for alle muskarine receptorer og har en meget begrænset effekt på nikotinreceptorer.

farmakokinetik

Methacholin er en kvaternær amin, der er uopløselig gennem cellemembranen. Det er derfor kan ikke krydse blod-hjerne-barrieren og kan heller ikke absorberes fra mave-tarmkanalen. Når det først er inde i kroppen, metaboliseres dette stof langsomt, da det er meget modstandsdygtigt over for virkningen af ​​enzymet acetylcholinesterase.

Det hydrolyserer med en meget langsom hastighed, mindre end den, hvormed acetylcholin hydrolyseres. Dette er grunden til, at dens virkning i kroppen er længere, og den er næsten fuldstændig modstandsdygtig over for hydrolyse af cholinesteraser eller ikke-specifikke butyrylcholinesteraser.

Ansøgninger

Metacholin bruges som hovedtest til at bekræfte mistanke om astma. Testen, hvor methacholin bruges, kaldes en uspecifik bronchial challenge-test eller methacholin-test. som dybest set tjener til at bestemme eksistensen af ​​bronchial hyperreaktivitet, betragtet som det vigtigste symptom på astma.

Det er den unormale sensibilisering af luftvejene, forårsaget af en stigning i luftstrømmens obstruktion efter at have været i kontakt med specifikke stimuli.

Hvad er methacholin-testen for at påvise astma?

Metakolintesten består i først at gøre, en indledende spirometri, der vil blive ledsaget af anden spirometri, for at kontrollere, hvad der er patientens lungekapacitet og se, hvordan det påvirker metacholin-inhalation ved forskellige doser. Metacholin er et lægemiddel med bronkokonstriktiv virkning hos mennesker med astma, det vil sige tæt på deres bronkier, når de indånder dette stof, hvilket reducerer deres lungekapacitet i et stykke tid begrænset.

I den indledende spirometri måles personens baseline lungekapacitet.. Patienten tager en dyb og maksimal inspiration og fylder sine lunger med luft så meget som muligt. Derefter placeres mundstykket mellem hans læber og puster ud, det vil sige blæser den indeholdte luft ud af al sin magt i mindst seks sekunder. Denne proces gentages minimum tre gange.

Når du har en klar idé om patientens lungekapacitet, vil der blive givet metacholin. i stigende doser, og efter hver dosis vil der blive lavet en ny spirometri.

Hvis patienten viser et fald i lungekapacitet på mere end 20 % i forhold til den indledende spirometri, vil metacholintesten blive betragtet som positiv. Det vil sige, at det vil betyde, at patienten reagerer på dette stof, viser bronkokonstriktion og kortvarigt mister lungekapaciteten. Jo lavere dosis, der kræves for at falde mere end 20 %, jo større er graden af ​​bronkial reaktion hos patienten.. Diagnosen astma vil blive bekræftet.

I meget sjældne tilfælde vil en person med astma have en negativ metakolintest. Selvom astma i mange tilfælde er tydelig, er der nogle, der ikke er tilfældet, af denne grund er denne test så nødvendig for at sikre diagnosen. Der er mennesker med astma, som kan have haft en meget normal indledende spirometri, der ikke viser nogen luftvejsproblemer af nogen art, og normal bronkodilatation uden medicin.

Denne test er minimalt invasiv og tolereres normalt godt af patienten., som næppe vil føle ubehag. Den eneste mindre ulejlighed er den tid, det tager at udføre testen, og behovet for at udføre flere spirometritests, der kræver en lille lungeanstrengelse.

Krav for at kunne anvende testen

For at kunne anvende denne test er det nødvendigt, at patienten opfylder en række krav og retningslinjer, inden han går til en aftale med lungelægen. Patienten skal angive, om de nogensinde har haft astmatiske tegn eller en luftvejsinfektion inden for de sidste 6 til 8 uger, udover at informere om han inden for de sidste to måneder er blevet vaccineret med vacciner. Du skal indberette mulig graviditet, hjertesygdom, eller hvis du for nylig har haft nældefeber.

Patienten skal have undgået indtagelse af følgende stoffer i følgende perioder:

• Koffeinholdige drikkevarer (kaffe og te): varer 6 timer.
• Tobak: ryg ikke dagen før testen.
• Inhalerede bronkodilatatorer: sidste 12 timer.
• Parenterale bronkodilatatorer: sidste 12 timer.
• Korttidsvirkende orale bronkodilatatorer: sidste 18 timer.
• Langtidsvirkende orale bronkodilatatorer: varer 48 timer.

Kontraindikationer, advarsler og forholdsregler

Den vigtigste forholdsregel, der skal tages med methacholintesten, er, at den bliver gjort under opsyn af en speciallæge, have nødudstyr og medicin for at undgå enhver uforudset hændelse. Risici og fordele ved at anvende testen bør vurderes i tilfælde af epilepsi, kardiovaskulær sygdom med bradykardi, vagotoni, mavesår, urinvejsobstruktion eller andre tilstande, der kan blive negativt påvirket af et middel kolinerg

Der er flere medicinske tilstande, hvor brugen af ​​methacholin sammen med resten af ​​muskarine agonister er kontraindiceret. Blandt dem finder vi koronar insufficiens, mavesår, myokardieinfarkt, ukontrolleret arteriel hypertension, myasthenia gravis og urininkontinens. Dette skyldes, at samme virkning af dette stof som det parasympatiske system kan forværre symptomerne i disse medicinske problemer.

Det anbefales heller ikke i tilfælde af klinisk synlig astma eller i tilfælde, hvor overfølsomhed over for andre parasympathomimetika er blevet dokumenteret. Det bør ikke anvendes i behandlinger med beta-adrenerge blokerende midler eller med kolinesterasehæmmere. Behandling for astma og høfeber hæmmer luftvejsreaktionen på testen.

Anvendelsen af ​​denne test kan give falske positive resultater ved sygdomme som influenza, luftvejsinfektioner, meget unge patienter eller meget gamle mennesker, kroniske lungesygdomme, allergisk rhinitis uden astma, rygere eller personer, der har været udsat for forurenende stoffer antenne. I disse tilfælde, ud over at være i stand til at have en falsk positiv for astma, der er risiko for alvorlig bronkokonstriktion og en meget farlig reduktion af åndedrætsfunktionen.

Hvis patienten er kvinde og i den fødedygtige alder, er det nødvendigt at finde ud af, om hun er gravid. Der er ikke udført undersøgelser af de teratogene virkninger af methacholin i dyrs reproduktion. Det vides ikke, om methacholinhydrochlorid kan skade fosteret eller påvirke fertiliteten hos patienten. Det bør kun administreres til gravide kvinder, hvis det er klart nødvendigt. Det vides ikke, om methacholin ved inhalation udskilles i modermælken.

Bivirkninger og interaktioner

Blandt de vigtigste bivirkninger af metacholin kan vi finde hovedpine, irritation af svælget, følelse af bevidsthedstab og kløe (prikkende fornemmelse på huden). Den terapeutiske anvendelse af dette lægemiddel er begrænset på grund af dets negative hjertevirkninger, såsom bradykardi og hypotension, som fordobles af dets rolle som en kolinerg agonist. Metacholin reagerer meget toksisk i kombination med 0,5 til 1 mg atropinsulfat intramuskulært eller intravenøst.

Bibliografiske referencer:

• Katzung, Bertram G. (2004). Grundlæggende og klinisk farmakologi (9. udgave). ISBN 0-07-141092-9.
• Lotvall J, Inman M, O'Byrne P (1998). Måling af luftvejshyperresponsivitet: nye overvejelser. Thorax 53: 419-424. PMID 9708238.
• R. Asero, E. Madonini. (2006) Bronkial hyperresponsivitet er et almindeligt træk hos patienter med kronisk nældefeber. J Investig Allergol Clin Immunol; Vol. 16(1): 19-23.