Kolinergt syndrom: almindelige årsager og symptomer

Der er flere neurotransmittere, der har en effekt på vores krop og regulerer vores psyke og vores adfærd. En af de vigtigste er acetylcholin., hvilket er essentielt i aktiviteten af ​​hjernebarken og i udførelsen af ​​en lang række mentale og fysiske processer. Eksempler på dette er opmærksomhed, bevidsthed, hukommelse og muskelaktivering.

Imidlertid kan et overskud af dette stof være farligt eller endda dødeligt og kan forårsage gruppen af ​​ændringer kendt som kolinergt syndrom.

• Relateret artikel: "Typer af neurotransmittere: funktioner og klassificering"

Hvad er kolinergt syndrom?

Gruppen af ​​kolinerge syndromer kaldes ændringer eller symptomer genereret af stimulering af de forskellige acetylcholinreceptorer i organismen før et overskud af dette stof. Forgiftning forekommer, generelt en konsekvens af eksponering eller administration af eksterne stoffer, der genererer overskuddet.

Blandt dem skiller sig ud overdosis af visse lægemidler med kolinerg virkning såsom pilocarpin (et lægemiddel mod glaukom, der også bruges til at behandle mundtørhed ved forskellige lidelser), bethanechol (til brug ved megacolon og vesikulære problemer) eller medicin, der hæmmer anticholinesterase, såsom dem, der bruges til at bekæmpe Alzheimers (f.eks. rivastigmin) på grund af dets overdrevne brug og i for store mængder i forhold til den tid, hvor de virker på organisme.

Det kan også være forårsaget af forgiftning fra pesticider og insekticider. Vi kan også finde tilfælde afledt af overskud af nikotin eller indtagelse af nogle svampe beton og svampe som fluesvampen.

Kolinergt syndrom er potentielt dødeligt og kræver nødvendigvis lægehjælp. De mest almindelige symptomer er den overdrevne udskillelse af væske (spyt, tårer, sved, slim og slimhinder på niveau med fordøjelseskanalen). respiratoriske...), muskelsmerter og lammelser (som kan omfatte de muskler, der tillader vejrtrækning) og ændringer kardiorespiratorisk

Takykardier har en tendens til at opstå i begyndelsen, som kan udvikle sig til bradykardier (det vil sige accelerationer af hjertefrekvensen, der kan bliver langsommere) og åndedrætsbesvær (herunder bronkospasmer, der forhindrer passage af luft ind i lungerne) at de kan ende med hjertestop og død i tilfælde af ikke at have assisteret respiration. Opkastning, sløvhed og forvirring og diarré er også almindelige.

• Du kan være interesseret i: "Acetylcholin (neurotransmitter): funktioner og egenskaber"

Hovedsymptomer afhængig af aktiveringen af ​​specifikke receptorer

Acetylcholin har forskellige receptorer i nervesystemet, blandt hvilke er nikotiniske og muskarine. I denne forstand kan der forekomme et kolinergt syndrom, hvor kun én af typerne af receptorer er påvirket, eller følge en proces afhængig af typen af ​​receptorer, der aktiveres. Generelt forekommer følgende sekvens.

1. Nikotinisk kolinergt syndrom

Denne type kolinergt syndrom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af muskelsmerter, kramper og lammelser, takykardi og hypertension som kan efterfølges af bradykardi, hyperglykæmi og calciumoverskud. Tilstedeværelsen af ​​mydriasis (dvs. udvidelse af pupillen) i de første øjeblikke af akut forgiftning er også meget karakteristisk.

Denne mydriasis er dog kun initial, da den med tiden sympatiske nervesystem at producere miose (unormal sammentrækning af pupillen). Musklerne svækkes, og reflekserne går tabt.

2. Muskarinisk kolinergt syndrom

På dette stadium af syndromet skyldes virkningen overdreven aktivering af muskarine receptorer. Miose eller sammentrækning af pupillen, sløret syn, nedsat hjertefrekvens forekommer eller bradykardi, tåreflåd, savlen (overskydende savlen), inkontinens, kvalme og opkastning og åndedrætsproblemer, der kan føre til åndedrætsstop. Hypotermi og problemer som hypotension forekommer også.

3. Centralt eller neurologisk kolinergt syndrom

Det er almindeligt, at neurologisk syndrom opstår ud over de ovenfor nævnte, bestående af fremkomsten af hovedpine, irritabilitet, hypotermiændring af bevidsthed, der kan gå så langt som koma, anfald, kardiorespiratorisk depression og endda død.

• Du kan være interesseret i: "De 11 typer hovedpine og deres egenskaber"

Behandling

Som vi tidligere har indikeret, kræver kolinergt syndrom øjeblikkelig medicinsk behandling på grund af dets potentiale til at forårsage den syges død.

Det første skridt at følge er stabiliseringen af ​​patienten i forhold til at holde sin rytme under kontrol. hjerte- og åndedrætsorganer og om nødvendigt bruge livsstøttende foranstaltninger og endda vejrtrækning assisteret. Iltadministration er afgørende. I alvorlige tilfælde kan intubation af patienten være påkrævet, og eliminering af overskydende sekret ad denne eller andre veje.

Efterfølgende på det farmakologiske niveau administration af atropin ses normalt som en løsning til muskarine symptomer sammen med stoffer, der reaktiverer eller forstærker cholinesteraser (de naturlige enzymer, der nedbryder acetylcholin i vores krop) for at lindre nikotinsymptomer. Brug af diazepam eller andre beroligende midler kan være påkrævet i tilfælde, hvor anfald forekommer for at nedsætte aktiveringsniveauet.

Bibliografiske referencer:

• Bargull-Díaz, I.C.; Lozano, N.; Pinto, J.K. & Aristizabal, J.J. (2012). Mellemliggende syndrom ved akut organofosfatforgiftning: case report. Medicin U.P.B. 31(1): 53-58.
• Gervilla, J.; Otal, J.; Torres, m. og Duran, J. (2007). Organofosfatforgiftning. SEMERGEN.; 33: 21-3.
• Moreno, en. (2014). Vigtigste toksiske syndromer og modgifte. Sygehus 12. oktober.