Rygmarvssyndromer: typer, årsager og symptomer

Inden i den menneskelige krop er rygmarven, en omfattende ledning, der er ansvarlig for transportere nerveimpulser fra hjernen til resten af ​​kroppen og omvendt. Takket være hende kan vi foretage enhver bevægelse, holde os oprejst eller opfatte alle slags fornemmelser, både indre og ydre.

Men når det er skadet eller lider af en form for patologi rygmarvssyndromer eller myelopatier opstår. Begrebet rygmarvssyndromer samler en række forskellige lidelser i rygmarven med konsekvenser, der påvirker både motorik og sensoriske evner.

• Relateret artikel: "Rygmarven: anatomi, dele og funktioner"

Hvad er rygmarvssyndromer?

Rygmarvssyndromer eller sygdomme i rygmarven, referer til et mangfoldigt sæt af symptomer og tegn, der kan variere afhængigt af placeringen af ​​rygmarvsskaden.

På trods af at disse tilstande normalt ikke forekommer særlig ofte, har de en tendens til at forårsage alvorlige virkninger og konsekvenser for personens helbred, fører i mange tilfælde til en form for handicap.

Dette er grunden til, at en forhastet diagnose af disse medullære syndromer, samt en intervention effektiv terapi, er det væsentligt at reducere eller kompensere på den bedste måde symptomerne på disse betingelser.

Vi kan skelne mellem flere typer rygmarvssyndromer baseret på de symptomer, som hver af dem giver. Disse symptomer er forbundet med specifikke ætiologiske processer; det vil sige til de årsager, der har forårsaget skaden eller skaden. Disse skader kan påvirke hele medullærcylinderen eller omvendt kun beskadige en del af medullaen i dets tværsnit.

I det øjeblik, hvor lægen skal stille diagnosen et af disse medullære syndromer, skal han tage hensyn til muligheden for, at det er en af ​​tilstandene, såsom nogle autoimmune, muskel- eller psykiatriske sygdomme, der har en lignende symptomer. En udtømmende differentialdiagnose vil være nøglen til at udføre tilfredsstillende behandling af patienten.

• Du kan være interesseret i: "De 15 hyppigste neurologiske lidelser"

Typer af rygmarvssyndromer

Som nævnt ovenfor er der et stort udvalg af klassiske rygmarvssyndromer. Den vigtigste måde at klassificere dem på er at tage hensyn til deres symptomer såvel som deres tidsmæssige mønster.

1. komplet rygmarvsskade

I de tilfælde af komplet rygmarvsskade eller tværgående myelopati, personen vil opleve forsvinden af ​​alle sansemodaliteter, samt en bilateral ændring af de motoriske baner, der er under læsionen.

Dette syndrom er karakteriseret ved at vise sensoriske symptomer og motoriske symptomer. De sensoriske symptomer, der er typiske for en komplet rygmarvsskade, er:

• Paræstesier eller unormale fornemmelser af kildren og ændringer i kropstemperaturen. Disse fornemmelser opstår i det afsnit, der svarer til niveauet af læsionen.
• Lokaliseret smerte i ryghvirvlerne.
• Radikulær smerte i henhold til læsionens placering. Er det en cervikal skade, vil personen opleve smerter i armene, mens hvis det er en thorax- eller lændeskade, vil smerten fokusere på bryst og mave eller på benene.
• lav følsom tærskel eller tab af alle sensoriske modaliteter.

På den anden side omfatter symptomer relateret til motoriske funktioner:

• Skader på motoriske neuroner mindreværdige, der forårsager muskelatrofi, trækninger eller små muskeltrækninger der kan observeres under huden og hyporefleksi eller nedsat refleksrespons.
• Paraparese/paraplegi eller tetraparese/quadriplegi. Personen oplever lammelser eller mobilitetsproblemer, både i varierende grad, i underekstremiteterne eller i alle fire ekstremiteter.

2. ufuldstændig rygmarvsskade

I tilfælde af syndromer eller ufuldstændige rygmarvsskader, rygmarven er ikke fuldstændig beskadiget på tværs, så personen ikke oplever hverken total lammelse eller totalt tab af følsomhed.

Ligeledes er der flere typer af ufuldstændige rygmarvsskader, der adskiller sig afhængigt af det sæt af symptomer, de forårsager.

Medullær hemisektion eller Brown-Séquard syndrom

I dette tilfælde lider personen en ændring eller skade i hemimedulla. Det er dog meget svært for denne læsion at opstå lige i rygmarvens midtlinje eller at den optræder rent ensidigt.

Medullær hemisektion kan være forårsaget af en eller anden form for infektion eller af en skade på det specifikke punkt. Ud over, visse tumorlegemer eller degenerative sygdomme De kan også forårsage denne type syndrom.

Symptomerne på denne tilstand vises normalt på ipsilateralt niveau og under læsionsniveauet, hvor det vigtigste er lammelse af den ipsilaterale første motorneuron og manglende følsomhed over for smerte og temperatur.

Symptomerne på rygmarvshemisektion omfatter:

• homolateral lammelse.
• Termoanalgesi eller ufølsomhed over for kontralateral temperatur.
• Muskelsvaghed og lammelse.
• Tab eller fald af følsomhed og sanseopfattelse.
• Ændringer i opfattelsen af ​​kropsholdning og stilling (proprioceptivt system).

Centromedullært syndrom

Ved involvering af centromedullær type er skaden i Grå stof central ledning og i spinothalamiske kanaler, der krydser det centrale område af ledningen. Derudover kan denne læsion spredes centrifugalt, hvilket påvirker andre anatomiske veje.

Blandt de sensoriske symptomer finder vi tab af følelse til smerte og temperatur. Mens personen på det motoriske niveau kan opleve muskelatrofi, fascikulationer, muskelsvaghed og hyporefleksi.

Kombineret læsion af posteriore og laterale snore

Ved denne type skader kan personen opleve motoriske symptomer som muskelsvaghed, spasticitet el konstant muskelsammentrækning, hyperrefleksi og Babinski-refleks, som involverer dorsal forlængelse af storetåen af foden

På det sensoriske plan omfatter symptomer bl.a ændringer i det proprioceptive system og følsomhed over for vibrationer.

Isoleret læsion af posteriore snore

I dette tilfælde er skaden kun forårsaget af visse snore eller posteriore fibre. Denne læsion forårsager hos personen en ændring af den proprioceptive og vibrationsfølsomme følsomhed, såvel som ataksi eller vanskeligheder med at koordinere bevægelser. Også personen Du kan også opleve skydende smerter i benene og urininkontinens..

anterior horn syndrom

Sammenlignet med resten af ​​tilstandene forekommer kun rene motoriske symptomer på anden motorneuronatrofi i anteriorhornssyndromet. Disse symptomer omfatter fascikulationer, muskelsvaghed, hypotoni og hyporefleksi i en eller flere muskelgrupper. Derudover forårsager det også fravær af refleksioner.

Kombineret pyramidal pathway og anterior horn syndrom

I dette sidste syndrom af ufuldstændig medullær natur, også kun motoriske symptomer opstår; med den forskel, at første og anden motorneuron symptomer udvikler sig samtidigt inden for den samme muskelgruppe. Årsagen er en anomali til stede i pyramidale kanaler og i de forreste horn.

3. Medullære vaskulære syndromer

I modsætning til de syndromer, der er karakteristiske for komplette og ufuldstændige rygmarvsskader, findes ved rygmarvsvaskulære syndromer årsagen til anomalien i en unormal blodgennemstrømning i ethvert område af rygmarven.

Medullær arteriel iskæmi syndromer

I dette tilfælde har suspensionen af ​​den arterielle blodforsyning i medulla som et direkte resultat fremkomsten af ​​slagtilfælde eller forbigående iskæmiske angreb.

Rygmarvsvenøs iskæmisyndrom

Disse typer syndromer er meget sjældnere end de foregående. Udover, tendens til at påvirke underekstremiteterne, der producerer bilaterale syndromer eller komplette tværgående syndromer næsten altid på en asymmetrisk måde.

Hovedårsagerne til denne type patologi er arteriovenøse misdannelser, fibrocartilaginøse embolier og virkningerne af dekompression.

Spinal blødning syndromer

I disse syndromer vi kan skelne mellem intramedullær blødning og ekstramedullær blødning. Den intramedullære er produceret af en vaskulær ruptur, der forårsager spinal smerte, pareser og sensoriske ændringer under læsionens niveau.

Hvad angår ekstramedullær blødning, er dette meget sjældnere. I dette tilfælde oplever personen skarpe spinalsmerter på det sted, hvor effusionen er placeret, sammen med symptomer, der ligner dem ved en cerebral subaraknoidal blødning. Disse omfatter følelsesløshed i en del af kroppen, krampeanfald, livmoderhalsspændinger, synsproblemer, kvalme eller muskelsmerter.