Yaiza Cabrera: "Vores hjerne har kapacitet til at helbrede traumer"

Hvis vi er, hvad vi er, er det takket være vores evne til at huske. Erindringer er det, der former vores egen identitet, og det, der giver os mulighed for at adskille os selv som individer, men ja, i Det meste af tiden arbejder de ikke under vores ordrer, men handler derimod autonomt ud over, hvad vi ønsker i hvert enkelt tilfælde. øjeblik.

Traumer er et eksempel på, i hvor høj grad hukommelsen betinger vores adfærd og vores følelser på godt og ondt. Heldigvis kan denne form for psykologiske forandringer behandles i terapi, og af denne grund har vi ved denne lejlighed interviewet en ekspert på dette område, psykologen Yaiza Cabrera.

• Relateret artikel: "Posttraumatisk stresslidelse: årsager og symptomer"

Interview med Yaiza Cabrera: sådan fungerer traumer

Yaiza Cabrera Hun er ekspert psykolog i behandling af angstlidelser og traumer og arbejder med patienter i alle aldre. I dette interview taler han med os om de logikker, som traumer virker og opstår på.

Hvad er et traume, og hvordan hænger det sammen med hukommelsens funktion?

Et traume er en hændelse, der truer en persons velbefindende eller liv og forårsager konsekvenser for individets normale funktion.

Hvis den følelsesmæssige ladning er stærk, lagres informationen dysfunktionelt, så den ikke kan behandles som normale situationer, Det forbliver med andre ord ikke bare som en oplevelse fra fortiden og kan derfor opdateres i form af minder og påtrængende billeder, når det kommer til et simpelt traume, eller negative tanker, der udløses ubevidst og giver anledning til uhensigtsmæssige reaktioner og adfærd i traumet kompleks.

For eksempel, når vi taler om Post Traumatic Stress Disorder (PTSD), finder vi, at ifølge den nuværende Diagnostic and Statistical Manual of Psykiske lidelser (DSM-5), et af kriterierne for at vide, om en person lider af PTSD, er manglende evne til at huske relevante aspekter af begivenheden traumatisk.

Vi kan definere dette som dissociativ amnesi, og selvom minderne tilsyneladende ikke er det opbevares, kan disse ændre personens adfærd uden at være klar over årsagen til det.

Mennesker, der har lidt en traumatisk oplevelse, kan have mareridt, påtrængende minder eller flashbacks. Det vil sige, der er dele, som du måske har glemt på grund af den dissociative amnesi, kommenteret i linjer men der kan også være andre detaljer eller scener, der kommer tilbage til at tænke på i en meget levende. Disse genoplevelser er ukontrollerbare og uundgåelige for den person, der lider under dem.

For bedre at forstå dette er det nødvendigt at skelne påtrængende minder fra flashbacks. De første er minder, mens de andre ikke er minder som sådan, men er det billeder, hvor der ikke er nogen midlertidighed, det vil sige, at personen har fornemmelsen af ​​at se alt ny.

Dette opstår i nærvær af stimuli, der ikke har noget at gøre med den traumatiske situation. For eksempel er en person involveret i et røveri på en tankstation, hvis skranke er gul. Nogen tid senere kan denne person gå i parken og se nogen i en gul skjorte, og dette kan være en stimulans, der udløser flashback. Et andet eksempel er militæret, som har deltaget i konflikter og derefter præsenterer nævnte flashbacks før flyerne til en fest.

Af denne grund er flashbacks ikke blot et minde om en foruroligende oplevelse, men vi henviser til følelsen af ​​at genopleve den traumatiske oplevelse og tro, at alting sker igen ny.

En anden effekt på hukommelsen er, at der er en desorganisering af den, fragmentering af minder eller total eller delvis glemsel.

Den type hukommelse, der synes at have mest relation til traumer, er selvbiografisk hukommelse. Denne type hukommelse giver os mulighed for at huske begivenhederne i vores liv og vores miljø. Takket være det kan vi have en sammenhængende diskurs om vores livshistorie.

Men erindringen om traumet er ikke en sammenhængende historie, ligesom minderne om den selvbiografiske hukommelse. Nå, undersøgelser tyder på, at problemet kan opstå i dette hukommelsessystem.

Derfor er erindringen om traumet, som tidligere nævnt, fragmenteret og synes endda at være adskilt fra personens livshistorie. Da disse minder er uden for deres kontrol, føler personen dem på en invasiv og påtrængende måde med hensyn til selvbiografisk hukommelse.

Som allerede nævnt er hukommelsesprocesser for traumatiske begivenheder anderledes end for almindelige begivenheder. Nogle af disse forskelle er som følger.

For det første har traumatiske minder en mere kompliceret genopretning, med dele lagret uden for bevidstheden, og hvor de såkaldte flashbacks opstår. De fremkaldes automatisk og ukontrolleret af signaler, der fungerer som triggere (for eksempel den gule skjorte, fyren i røveriet så på tankstationen).

På den anden side, i almindelige minder (minder, der ikke er traumatiske oplevelser) er bedring let og konsekvent. Derudover er dens fremkaldelse frivillig og bevidst. Personen kan kontrollere dem (i modsætning til flashbacks).

Jo længere du har levet oplevelsen, jo større er sandsynligheden for, at du får det minde tilbage. Men hvis der er gået meget tid, vil det være sværere for dig at genoprette den. Derudover er de meget formbare og kan tilpasses som tiden går.

Derfor kan vi generelt sige, at en traumatisk oplevelse med en stærk stresskomponent kan påvirke måden information kodes, lagres og hentes på.

Hvorfor betragtes barndommen som et nøglestadium i livet, hvor traumer især kan påvirke os?

Det er vigtigt at tage højde for udviklingen af ​​barnets hjerne. Et barn har endnu ikke udviklet sin hjerne, og lagring og genfinding af begivenheder er ikke det samme som en voksen. Når barnet for eksempel står over for en smertefuld hændelse, som er svær at bearbejde og forstå, gemmer barnet ikke information eller organiserer den i hukommelsen på en sammenhængende og velordnet måde, men gør det ved fragmenter.

Barnet kan gennemgå en dissociationsproces, der gør det svært for dem at kunne placere sig sig selv og begivenheder over tid, samt at organisere lagret information og få det tilbage

For eksempel oplever et barn en voldsom episode som tilskuer, hvor hans far slår sin mor, og dette barn gennemgår en dissociationsproces, hvor hans hjerne flygter for at beskytte ham. Denne proces er noget beskyttende for den mindreårige, men den kræver sit, når de er voksne, og beskytter sig selv mod en fare, der ikke længere eksisterer.

Som vi sagde før, gemmer et barn, der har lidt traumer og præsenterer en dissociation, informationen på en fragmenteret måde, som om den var optaget i hans sind. på den ene side en film af, hvad der skete, af fakta, som ville være den deklarative hukommelse, og på den anden side, sansninger og følelser, som ville være hukommelsen underforstået.

Det, der sker, er, at den nye information, som barnet skal behandle, organiseres og struktureres ved at sammenligne og organisere den i i forhold til den tidligere information i hukommelsen, og når den genopretter informationen, hvis den er fragmenteret, gendannes den sådan, så fragmenteret.

Herudover lider børn som følge af traumeforholdene i forhold til deres sproglige og kognitive niveau. Det sker også, at både historiens rækkefølge og årsag-virkning-forholdet ofte bliver påvirket, og det er svært for dem at identificere måden, hvorpå det ene fører til det andet.

På den anden side lærer børn at regulere deres følelser og derfor være i stand til at møde smertefulde begivenheder gennem deres tilknytningsfigurer, der giver dem den sikkerhed og selvtillid.

De har brug for disse links for at kunne stole på og ikke opfatte verden på en fjendtlig og farlig måde. Nå, hvis vi afbryder denne reguleringsproces (f.eks. forældres død uden andre tilknytningstal), eller der er simpelthen ingen afbrydelse men der var aldrig den sikre tilknytningsfigur, hvad vil der ske med denne udviklende hjerne? barn? Nå, sandsynligvis er den sunde følelsesmæssige regulering, der får ham til at være en selvsikker voksen, ikke genereret, men han vil forsøge at klare sig hans følelser alene, uden henvisning til sikkerhed, og verden bliver kaotisk, fjendtlig og mistroisk, og denne udvikling når ikke forekomme.

For eksempel et lille barn, der tilbringer sin barndom i ungdomscentre og frem for alt, hvis han af en eller anden grund går skifter hjem, vil du have den følelse af forladthed, du vil ikke generere den sunde følelsesmæssige regulering, der blev angivet i linjer Tidligere. Din hjerne modificeres både funktionelt og strukturelt. Faktisk har mange børn, der har været udsat for konstante opgivelsessituationer i deres barndom, en mindre hippocampus.

Når de vokser op, har disse børn problemer med at opretholde tillidsfulde forhold, fordi de har internaliseret denne følelse af forladthed.

Et barn, der ikke har oplevet dette, og hvis hjerne udvikler sig i et trygt miljø, er åbenbart ikke sikkert mod smertefulde begivenheder, der sker for ham i fremtiden, som f.eks. forholdsbrud, men hans hjerne er bedre forberedt til at behandle det uden at blive revet med af dysfunktionelle overbevisninger som "ingen elsker mig", "jeg er ikke værd nok for nogen vil være sammen med mig” osv., mens det andet barn, som ikke havde denne udvikling, vil leve det på en mere smertefuld måde, fordi de fejlagtige overbevisninger, som han lærte i sin fødsel, aktiveres. barndom.

Børn fødes ikke med deres hjerne fuldt udviklet; der er aspekter, der udvikler sig igennem hele sit liv, og som afhænger meget af den mindreåriges miljø og den stimulering, der modtage.

Kort sagt er barnets hjerne ikke parat til at lide under visse begivenheder, og det værste er, at der vil blive etableret nogle baser, som vil generalisere til andre områder i voksenstadiet.

Hvilke typer traumer findes der, og deres symptomer?

Vi kan sige, at der er to typer traumer. Simpelt traume og komplekst traume. Simpelt traume er en specifik situation, hvor personen ser sin fysiske eller følelsesmæssige sikkerhed i fare, såsom en ulykke, et røveri, en katastrofe, et angreb, en alvorlig diagnose, en elskets død eller endda at være vidne til en af ​​disse omstændigheder på tæt hold (vikarierende traumer).

Selvom det nogle gange bare er udløseren af ​​et komplekst traume, som vi bærer fra barndommen.

På den anden side skyldes komplekse traumer et nærende miljø med omsorgssvigt og forladelse af personens mest betydningsfulde omsorgspersoner. Det kan endda forekomme, selvom der ikke er tale om uagtsomhed, men snarere på grund af en konstant transmission af negative og/eller nedsættende beskeder, som på forhånd måske ikke ser ud til at gøre skade. men som forbliver indgraveret i barnets hukommelse og påvirker deres måde at tænke på, deres selvværd og de tilknytnings- og relationsbehov, de måtte have fra voksen.

Denne type traumer forbliver lagret i det psykiske apparat og i det neurobiologiske system som en implicit hukommelse, der kan opleves i sansninger. somatiske (for eksempel sår, irritabel tyktarm) og negative tanker og følelser, der udløses ubevidst og fører til reaktioner og adfærd upassende.

Sværhedsgraden af ​​de voksne følgesygdomme vil afhænge af, hvor længe denne situation har været opretholdt. negativ, hvor intens situationen har været og i hvilken alder, blandt andre variabler, begyndte uagtsomhed.

Har du som psykolog set tilfælde, hvor symptomerne på traumer har taget lang tid at vise sig, siden den traumatiske oplevelse indtraf?

Ja, jeg kan for eksempel huske et tilfælde, hvor personen kom til en duel. Jeg arbejdede med hende fra EMDR-teknikken, og vi nåede hendes mors død. Hun døde, da hun var knap 9 år gammel. Det var i en bilulykke, hvor hun også skulle hen. Nuancen er, at hun var i koma, og da de kan fortælle hende, hvad der skete, er hendes mor allerede begravet, og hele vågneprocessen var allerede passeret. Derfor kan hun ikke sige farvel, hun kan ikke gennemgå sorgprocessen. I virkeligheden virker hans vens død, også uventet (hvorfor han kom til konsultation). der som en trigger for symptomerne på traumer, og det er i dette øjeblik, hvor personen lever dem symptomer.

Frem for alt kan det opstå med de traumer, som vi tidligere kaldte simple. Hvis jeg for eksempel en dag som barn gik i zoologisk have og en abe angreb mig, kan jeg udvikle en fobi og derfra generalisere denne frygt til alle aber eller endda til alle vilde dyr. Det kan ske, at jeg ikke kommer tilbage, og derfor er der ingen symptomer, og jeg har et normalt liv, men en dag, voksen, beslutter jeg mig for at tage mine børn med i zoologisk have, og da jeg ser en abe, begynder jeg at genopleve den oplevelse traumatisk Her lever jeg symptomerne på et uløst traume.

Men i virkeligheden opleves det meste af tiden symptomerne på et traume under hele forløbet, selvom der senere er et faktum, der udløser de grove symptomer ved at kalde det noget.

For eksempel kan en person have været udsat for en eller anden form for seksuelt misbrug, såsom berøring af en voksen og hun forstår ikke hvad der skete, men hun holder kæft på ham fordi hun fortæller ham at det er et hemmeligt spil mellem de. Der er symptomer, der vil være i din dag, som skyldes fejlagtige overbevisninger lært der, såsom "det er bedre at tie stille" (underdanig person, med lavt selvværd osv.) men Men når denne person har deres første seksuelle forhold, er de symptomer, som vi tidligere kaldte grove, vil dukke op (angst, frygt, afvisning, afsky osv.)

Gør det at have udviklet et traume mennesker mere sårbare over for muligheden for at leve mere traumatiske oplevelser? For eksempel tendens til at blive involveret i giftige partnerforhold.

Det afhænger meget af den enkelte sag og af den hjælp, personen har fået med det traume. Men det er rigtigt, at når en person har udviklet et traume, så lad os sige, at de ikke har det samme værktøjer til at møde verden, og det omfatter mange aspekter som arbejdsliv og parliv. De er mere tilbøjelige til at blive udsat for chikane på arbejdet eller have giftige forhold, der udvikler følelsesmæssig afhængighed.

Dette sker især med den type traumer, som vi i begyndelsen definerede som komplekse traumer. For eksempel, hvis vi har haft følelsesmæssige mangler i barndommen, kan vi være tilbøjelige til at lede efter situationer som følgende.

På den ene side afhængige forhold, hvor den anden persons kærlighed og opmærksomhed aldrig vil være nok. Vi vil aldrig føle, at denne kærlighed glæder os og fylder os fuldstændigt, for det var sådan, jeg lærte det i min barndom. Jeg kunne ikke dække det behov på det tidspunkt.

Det er, som om jeg på en bestemt måde søger at bekræfte min idé om "Jeg fortjener ikke kærlighed" eller "Jeg fortjener ikke at blive elsket", og derfor er jeg tilbøjelig til at lede efter mennesker, der ikke forpligter sig.. aldrig, og at de endelig ender med at bryde forholdet, hvilket bekræfter min idé om ikke at fortjene at blive elsket, eller gentager historien om følelsesmæssig opgivelse, som jeg har oplevet altid.

På den anden side ikke-gensidige forhold. Jeg vil have en tendens til at påtage mig en underdanig rolle i forholdet, fordi jeg tror, ​​at den eneste måde at holde nogen ved min side er at behage dem i alt. Og af frygt for en ny forladelse gør jeg alt, hvad den anden vil.

Derfor er disse mennesker "bevæbnet" med meget dysfunktionelle overbevisninger, der gør dem sårbare over for at lide traumatiske begivenheder igen. For eksempel en person, der har en meget internaliseret tro på sig selv, at "det ikke er sikkert at udtrykke mine følelser", fordi det han oplevede i hans barndom var, at hver gang han prøvede at udtrykke sig, modtog han straf, ville han have en tendens til at tie stille, aldrig sige nej, fordi han føler sig mere sikker Så. Så hvem vil være mere tilbøjelige til at blive udsat for for eksempel mobning på arbejdspladsen?

Den person, der allerede kommer med denne tro og er tavs før noget, der bliver bedt om af ham, selvom han virker uretfærdig, eller den, der tror på, at hun frit kan udtrykke sine følelser, og at der ikke sker noget for det?

Det er klart, at de, der kommer med denne tro på, at det ikke er sikkert at udtrykke deres følelser, er mere sårbare over for chikane på arbejdspladsen, komme ind i giftige forhold osv.

Faktisk er det ikke ualmindeligt at høre patienter sige, at de har haft meget uheld med deres job, fordi der altid har været et meget dårligt miljø, og de har udnyttet det.

Dette er ikke tilfældigt eller uheld, det er personens dysfunktionelle overbevisninger, genereret af det traume, der gør dem opføre sig på en bestemt måde, som det er ved at gøre alt, hvad de beder om på arbejdet, selvom det betyder, at der er overarbejde, at ingen kommer til at betale mig betale. Det er selvfølgelig heller ikke patientens skyld, men det er rigtigt, at han er mere tilbøjelig til det, fordi han er "afvæbnet" til står over for i forhold til hvilke situationer, eller fordi de gennem deres liv er blevet undervist i de "forkerte værktøjer til sådanne situationer”.

Den gode nyhed i alt dette er, at ligesom du lærte en række dysfunktionelle vaner og overbevisninger om dig selv, kan du aflære dem og lære mere funktionelle og adaptive.

Hvad kan man gøre fra psykoterapi for at hjælpe mennesker med traumer?

En meget brugt teknik i disse tilfælde er EMDR, hvis akronym står for Eye Movement. Desensibilisering og genbehandling, på spansk, Desensibilisering og genbehandling igennem Øjenbevægelser.

Dette er en psykoterapeutisk tilgang til behandling af følelsesmæssige vanskeligheder forårsaget af svære livserfaringer, som f.eks mobning på arbejdspladsen, fobier, panikanfald, traumatisk død og sorg eller traumatiske begivenheder i barndommen, ulykker, naturkatastrofer, etc

Det består af bearbejdning af nævnte oplevelser gennem procedurer, der omfatter øjenbevægelser eller andre former for bilateral stimulation, såsom auditiv eller taktil stimulering. Dette kan virke som noget magisk for os, men det er virkelig videnskab, det er neurologisk, vores hjerne har den evne til at helbrede traumer.

Denne stimulering letter forbindelsen mellem de to cerebrale hemisfærer, hvilket tillader information at blive behandlet og intensiteten af ​​følelser at falde.

Under forløbet beskriver patienten den traumatiske hændelse. Psykologen vil hjælpe dig med at vælge de vigtigste og mest foruroligende aspekter af hændelsen. Når patienten foretager øjenbevægelser (eller enhver anden bilateral stimulation), kommer andre dele af den traumatiske hukommelse eller andre minder til at tænke på.

Målet er, at patienten skal behandle informationen om den traumatiske hændelse, hvilket gør ham mere adaptiv, det vil sige: have færre symptomer; ændre de negative tanker, du havde om dig selv i forbindelse med hændelsen (f.eks. er en meget almindelig sådan "det er min skyld, jeg er skyldig, jeg burde have gjort noget for at undgå det); og kunne fungere bedre i hverdagen.

Resultaterne er gode, især fordi det virker på patientens fortid, det vil sige, at man kommer til at se et problem med f.eks. mobning på arbejdspladsen, men så ved at behandle dette faktum kan din hjerne forbinde sig med andre ældre minder, hvor den kropslige fornemmelse eller følelsen eller tanken var den samme som du har nu. Så fungerer det godt, fordi det er ligesom at gå til roden af ​​problemet (det er selvfølgelig ikke altid i barndommen, men det sker ofte).

Nogle gange fokuserer vi kun på nuet, på de symptomer som personen har, men vi går ikke længere, og det er som at påføre plastre, det virker for mig, fordi jeg har lært teknikker at kontrollere det, men ved fortsat at have roden til problemet, er det nok til, at der opstår endnu en stressende situation, der overvælder mig, til at de plastre dukker op, og symptomerne vender tilbage fra ny.

Behandlingsforløbet afhænger meget af patienten, fordi der er patienter, der bliver blokeret, og efter behandlingen kommer der aldrig noget til dem, det vil sige, at de ikke har andre billeder af den hændelse eller af andre tidligere hændelser, den følelse, de følte i begyndelsen, har ikke ændret sig til det bedre eller til det værre (fordi her bør der nuanceres, det faktum, at Det faktum, at negative erindringer eller fornemmelser kommer til patienten under behandlingen, betyder ikke, at det ikke virker, tværtimod, at hjernen behandler Information).

Nå, disse patienter behandler ikke, de er blokeret, men normalt er det på grund af en eller anden negativ tro, de har om sig selv, der forhindrer dem i at fortsætte. For eksempel er en meget hyppig en "Jeg kan ikke udtrykke mine følelser", som de føler sig bange for, når det kommer til sige hvad der kommer efter behandlingen, fordi de ikke føler sig trygge, de ved ikke om de gør det rigtige ved at sige hvad føle. Derfor er det i disse tilfælde nødvendigt først at identificere, hvad disse overbevisninger er for at se, hvor de kommer fra, og fjerne blokeringen af ​​dem og dermed være i stand til at fortsætte behandlingen uden at blokere.