Informeret samtykke i psykologi: hvad det er, dele og funktioner

Folk kan ikke modtage psykoterapi uden udtrykkeligt samtykke. Terapier er ikke harmløse: de har deres fordele og ulemper, og uden tvivl ændrer de menneskers liv.

Informeret samtykke i psykologi Det er den proces, hvorved informationen gives til patienten, så han eller hun frit kan bestemme før enhver diagnostisk og terapeutisk intervention af deres kontakt med psykologen.

Dette værktøj er essentielt for at starte enhver form for psykologisk intervention og kræver, at en række karakteristika opfyldes, som vi skal opdage nedenfor.

• Relateret artikel: "De 8 fordele ved at gå til psykologisk terapi"

Hvad er informeret samtykke i psykologi?

Informeret samtykke i psykologi kan forstås som det forløb, hvor patienten både mundtligt og skriftligt informeres om den behandling, de ønsker at modtage. På denne måde kan du frit beslutte, om du vil starte terapi eller ej, idet du er opmærksom på dens potentielle fordele og også de risici, behandlingen kan indebære.

Oprindelsen af ​​dette samtykke er i sætte princippet om autonomi over princippet om velgørenhed

. Princippet om autonomi er det etiske princip, der anerkender patientens evne til at give sig selv standarder eller regler uden påvirkninger fra andre mennesker, mens princippet om velgørenhed er den professionelles forpligtelse til at handle til gavn for kunde. Princippet om autonomi er et af de vigtigste krav i udførelsen af ​​professionel praksis.

Efter at have givet informeret samtykke, patienten i din frie, frivillige og bevidste konformitet, kan du beslutte eller ikke at acceptere psykoterapi. Denne afgørelse vil blive betragtet som noget bindende i det omfang, patienten viser fuld udnyttelse af sine evner efter at have modtaget denne afgørelse. information, idet du er opmærksom på, at beslutningen om at acceptere eller afvise terapi vil give dig en række fordele og også, ulemper.

Historisk baggrund

Det kan undre dig, men den moralske anerkendelse af, at patienten har ret til at blive informeret om terapien, der skal modtage, og at han eller hun er den, der i sidste ende kan beslutte at starte og afslutte terapien, er noget nylig. I dag er denne ret understøttet af flere retsafgørelser og mangler dybe historiske rødder.. Det anerkendes mere for juridiske aspekter end for terapeutiske.

Siden Hippokrates tid var forholdet mellem patient og terapeut ulige og blev reguleret af Paternalistisk princip om velgørenhed: se altid efter patientens bedste, uanset deres samtykke. Ligeledes var der ikke få tilfælde, hvor dette princip blev ignoreret på grund af ønsket om at vide, og Nogle gange var patientens bedste heller ikke i højsædet, men udvidelsen af ​​viden, selvom det blev gjort skade.

En af de vigtigste historiske antecedenter for udviklingen af ​​informeret samtykke i psykologien findes i beslutningen taget af det tyske riges sundhedsministerium i 1931, hvori det udstedte en forordning om medicinske terapier og menneskelige eksperimenter. Efter den opfattelse patientens ret til samtykke til deltagelse i kliniske forsøg blev anerkendt. Det var derfor et stort fremskridt i anerkendelsen af ​​patienternes rettigheder.

Men ironisk nok var det i det samme land, hvor denne anerkendelse ville blive ignoreret med nazismens fremkomst og starten på Anden Verdenskrig. Menneskelige eksperimenter blev moderne blandt blodtørstige nazistiske læger, som prøvede alle slags eksperimenter uden samtykke på jøder, sigøjnere, homoseksuelle og politiske fanger. Der var en masse lidelse produceret med den hensigt at udvide videnskaben i tysk sammenhæng.

Efter Nazitysklands nederlag i slutningen af ​​konflikten blev Nürnberg-processerne afholdt. Retten i den by fastlagde de grundlæggende principper i menneskelige eksperimenter, og dermed skabe Nürnberg-koden. Denne kode er blevet opdateret i efterfølgende revisioner, hvilket giver anledning til etiske standarder for menneskelige eksperimenter, også ekstrapoleret til området for kliniske terapier.

På nuværende tidspunkt har terapeut-patient forholdet været horisontaliserende, det vil sige, at det har været udlignende. Det betyder ikke, at forholdet mellem behandler og patient er ligeværdigt., da lægen, psykiateren og selvfølgelig psykologen er de fagpersoner med studier, der kan vejlede terapien med deres viden, mens det er patienten, der modtager behandlingen og afgør, om den er det Vil eller ej. Hvorom alting er, så er det paternalistiske princip, som styrede terapier i lang tid, blevet overvundet.

Hvilke oplysninger skal afsløres?

I det informerede samtykke skal tre oplysende elementer eksponeres, som vil være dem, der bestemmer målene for den kommunikation, der vil blive overført skriftligt eller mundtligt.

• Kendsgerningerne vil blive afsløret fuldstændigt og sandfærdigt uden at støde eller dramatisere.
• Der vil blive anbefalet en plan, der også informerer om mulige alternativer til terapi.
• Din forståelse vil være sikret.

Blandt de oplysninger, der er nødvendige for, at patienten kan forstå det sundhedsvæsen, der skal tilbydes, har vi:

• Typen af ​​terapi
• alternativer til terapi
• De forventede konsekvenser og varigheden af ​​den terapeutiske proces
• Ret til at indstille behandlingen efter eget ønske
• Juridiske rettigheder og begrænsninger
• Sessionsstruktur
• Betaling

Hvem modtager dette samtykke?

informeret samtykke skal være i form af et skriftligt eller mundtligt dokument. Et sådant dokument er underskrevet af patienten, hvis han accepterer betingelserne for psykoterapi. I tilfælde af at det er oralt, skal patienten udtrykkeligt og tydeligt sige, at de accepterer at starte terapien med en optagelse af den.

Informeret samtykke udspringer af retten til at kunne bestemme, om man vil modtage terapi eller ej, det vil sige, at det indebærer, at man træffer en personlig og selvbestemt beslutning. Det er patienten og ikke et familiemedlem, partner eller ven, der skal give tilladelse til, at behandlingen kan starte.

Den person, der skal modtage informationen, er patienten, selv om personer i tilknytning til ham også kan blive informeret af forskellige årsager og i det omfang, patienten tillader det. Hvis patienten har en eller anden form for funktionsnedsættelse, vil de også blive informeret på en måde, der passer til deres forståelsesmuligheder. og også informere den person, der er din juridiske repræsentant.

Informeret samtykke ved fuldmagt

På trods af det faktum, at informeret samtykke i psykologi er rettet direkte til patienten, er det nogle gange ikke ham, der giver samtykke til at modtage terapien.

På grund af forskellige årsager kan patienten ikke have tilstrækkelig kapacitet til at bestemme selv, og andre mennesker bestemmer for ham. Dette kaldes proxy informeret samtykke, hvilket opstår, når forsøgspersonen ikke har nok selvbestemmelsesevne til at vide, hvad der er bedst for ham. Dette sker i følgende situationer:

1. Under 12 år

Hos børn under 12 år skal deres mening høres, især hvis de er tæt på den alder. Der bør i det mindste tages hensyn til deres mening og ønske om at starte terapi, for at se den mulige modvilje, som den mindreårige kan have i forhold til behandlingen. Dit samtykke er ikke bindende, men du har stadig ret til at vide, hvad du skal modtage.

2. Mindreårige mellem 12 og 16 år

Hvis patienten er mellem 12 og 16 år, er det vigtigt at studere deres evne til at træffe en dybt eftertænksom beslutning. I disse aldre kunne individet være modent nok til at kunne bestemme på en mere eller mindre voksen måde, men hver sag skal studeres professionelt. Om mere end 16 år kan dit samtykke accepteres.

3. Konfliktsituationer

Hvis barnet eller den unge er i en konfliktsituation, såsom at have skilsmisse forældre, skal begge forældre holdes orienteret, og begges samtykke skal sikres. Medmindre der er en retslig tilladelse eller en af ​​forældrene har forældremyndigheden, skal samtykke gives udtrykkeligt af begge forældre..

4. Undtagelse

Der er en særlig situation, hvor der, selv om den mindreårige ikke kan tage stilling til indgrebet, kan igangsættes terapi, selvom forældrene har afvist det. Dette kan arrangeres sådan når fagpersonen vurderer, at afvisningen af ​​forældrene er til skade for den mindreårige, og så længe myndighederne er blevet hørt, og der er retsbeskyttelse, kan psykologen starte terapien.

• Du kan være interesseret i: "De 4 undtagelser fra psykologens tavshedspligt"

Fordele ved informeret samtykke i forbindelse med psykoterapi

Der er mange fordele ved informeret samtykke i psykologien, både for den patient, der skal i psykoterapi, og for den psykolog, der skal anvende det. Blandt disse fordele kan vi fremhæve:

1. Beskyttelse

Eksplicit at informere patienten om, hvad der skal gøres under behandlingen, beskytter klinikeren, da Dette informerede samtykke er bevis på, at psykologen har fortalt patienten, hvad han skulle. Hvis der har været noget, der stod i samtykket, men som patienten ikke kunne lide, da han var klar over det, skulle han ikke kunne klage.

På samme måde beskytter dette samtykke patienten ved at blive informeret om deres rettigheder og forpligtelser under terapien, for at kunne gøre krav i tilfælde af fagpersonen ikke har overholdt med dit papir. Psykologen kan tage fejl eller ligefrem handle uagtsomt, hvilket giver patienten ret til at indlede juridiske processer, der vedrører.

2. Adgang til information

Dette samtykke giver konsulenten adgang til valideret, sammenhængende og specifik information for din situation, udover at give dig mulighed for at forstå, hvad den vej, som psykoterapien skal følge, vil være, og hvad der forventes at blive behandlet i løbet af den.

3. Bedre kvalitet af indsatsen

Den informerede relation og fælles terapeut-patient-beslutningstagning giver mulighed for større engagement. Ved at forstå betydningen af ​​de handlinger, som psykologen skal udføre, kan patienten have en mere eller mindre klar idé om, hvad han vil modtage under behandlingen.

4. Fremmer klinisk forskning

Informeret samtykke i psykologi fremmer klinisk forskning på to måder. Den ene er, at patienten i psykoterapi kan forklares, at deres data kan bruges til behandlingsforskning, uanset om de er enige eller ej, om de er komfortable med det. I tilfælde af at det er, dit specifikke tilfælde kan bruges til at forbedre behandlinger og hjælpe flere mennesker som ham eller hende.

Den anden vej er direkte med laboratorieforskning. I psykologi, som i andre videnskaber, kræver laboratorieeksperimenter frivillige deltagere, der accepterer at gennemgå et sådant eksperiment. Inden de starter, får de udleveret et dokument, der angiver, hvad de skal gøre, samt at de til enhver tid kan beslutte at forlade eksperimentet. Denne form for samtykke beskytter forskerne og giver tryghed til deltageren.

Kritik af dets brug

Selvom der ikke er nogen tvivl om, at informeret samtykke er et nødvendigt værktøj ikke kun i klinisk og eksperimentel psykologi, men også i andre discipliner såsom medicin, der er ikke få mennesker, der mener, at dette dokument er noget, der byder på flere ulemper.

Det skal siges, at mange mennesker, der tænker sådan, fortsat har et traditionelt og paternalistisk syn på, hvordan terapi skal anvendes, meget anakronistisk for disse tider. Blandt disse argumenter har vi:

• Patienten kan ikke i tilstrækkelig grad forstå informationen.
• Patienter ønsker ikke at blive informeret om dårlige nyheder.
• Oplysningerne kan skræmme patienten uden grund og få ham til at afvise behandling.
• At vide, at terapi måske ikke har gode resultater, fratager patienten placeboeffekten, som giver håb og tillid.

Bibliografiske referencer:

• Del Rio, C. (2010). Informeret samtykke hos mindreårige og unge: Etisk-juridisk kontekst og nogle problematiske spørgsmål. Psykologisk information: University of Sevilla, 100, 60-67.
• Ortiz, A., Burdiles, P. (2010). Informeret samtykke. Clínica Condes Medical Journal, 21 (4), 644-652.
• Beauchamp, T. L. og Childdress, J. F. (1999). Principper for biomedicinsk etik. Barcelona: Masson.
• Lov 14/1986 af 25. april, almen sundhed (BOE 29.04.1986).
• Lov 41/2002, af 14. november, grundlæggende regulering af patientautonomi og rettigheder og pligter med hensyn til klinisk information og dokumentation (BOE 11.15.2002).