Åndedrætsforstyrrelser under søvn: symptomer og årsager

Mennesket trækker vejret kontinuerligt, på en semi-automatisk måde, gennem hele sit liv. Vejrtrækning giver os mulighed for at få den ilt, vores celler har brug for for at overleve, og fraværet af denne proces under nok tid forårsager døden (faktisk blev det øjeblik, hvor du holder op med at trække vejret i lang tid, betragtet som øjeblikket for dø). Det er noget så væsentligt, at det er nødvendigt, selv når vores bevidsthedsniveau er ændret, og selv når vi sover.

Men nogle gange under søvn sker der nogle ændringer, der gør det svært for os at udføre denne vitale proces, selv i nogle få sekunder. Så, vi kan finde forskellige luftvejslidelser under søvn. Vi vil tale om denne type helbredsændringer i denne artikel.

• Relateret artikel: "De 7 vigtigste søvnforstyrrelser"

Åndedrætsforstyrrelser under søvn

Respiratoriske søvnforstyrrelser forstås som det sæt af ændringer, der opstår i løbet af søvnperioden, hvor utilstrækkelig ventilation eller vejrtrækning forekommer eller en ændring i vejrtrækningshastigheden. For det meste er disse lidelser, hvor der opstår apnøer, eller korte perioder, hvor patienten holder op med at trække vejret i mindst ti sekunder, og det genererer normalt en delvis opvågning af motivet for at være i stand til at inhalere og modtage ilt. Der er også et andet forbundet begreb, hypopnø, hvor selv om emnet ikke stopper med at trække vejret overhovedet øjeblikkeligt reduceres mængden af ​​luft, der kommer ind i kroppen, kraftigt, efterhånden som vejrtrækningen bliver mere overfladisk.

Disse lidelser har en tendens til at forårsage hyppige natlige opvågninger. (for det meste ikke bevidst opfattet), og er normalt forbundet med forekomsten af ​​snorken. De har som regel konsekvenser, at være måske mere synlig er vanskeligheden ved at opretholde en kontinuerlig drøm og genoprettende, hvilket kan resultere i søvnighed i dagtimerne, træthed og besvær koncentration. Det kan også føre til relationelle problemer, såsom irritationer og konflikter med sengepartnere.

Åndedrætsforstyrrelser under søvn ses af størstedelen af ​​befolkningen som noget mildt, der ikke genererer komplikationer, og i nogle tilfælde er dette tilfældet, men i virkeligheden er tilstedeværelsen af ​​en åndedrætsforstyrrelse i løbet af drøm kan have en række alvorlige helbredsmæssige konsekvenser hvis det ikke behandles korrekt.

Og det er, at de kan have meget skadelige virkninger på vores kardiovaskulære system: Faktisk er denne type lidelse en risikofaktor for at lide af hjertesygdomme. Og det er, at obstruktionen af ​​luftens passage genererer pulmonal hypertension og en overbelastning i hjertets højre ventrikel (som er den del af hjertet). ansvarlig for at sende blod til lungerne til reoxygenering), hvilket kan føre til en større sandsynlighed for arytmier, angina pectoris og endda hjerteanfald

Ligeledes kan det have kognitive effekter, da det hæmmer opretholdelsen og rytmen af ​​søvncyklusser og desuden tilstedeværelsen af ​​gentagne mikro-anoxier kan forårsage død af grupper af neuroner. Hos børn kan det også forårsage vækst- og udviklingsforsinkelser samt øget insulinresistens eller andre stofskifteproblemer. Det er også blevet observeret, at de er skadelige for diabetespatienter og patienter med neuromuskulære lidelser.

• Du kan være interesseret i: "10 grundlæggende principper for god søvnhygiejne"

Fyre

Der er meget forskellige fænomener, der kan betragtes som søvnforstyrret vejrtrækning, og som har forskellige niveauer af indvirkning på den person, der lider af dem. Nedenfor er nogle af de mest almindelige.

1. Obstruktiv søvnapnø

Måske den mest kendte respiratoriske søvnforstyrrelse, obstruktiv apnø er en lidelse, hvor den person, der lider af det, lider under søvn. obstruktionen af ​​de øvre luftveje, på trods af at man fortsætter med at udføre vejrtrækningshandlingen. Dette får respirationsfrekvensen til at stige som et forsøg på at modtage den luft, der ikke er færdig med at ankomme.

Ubevidste ophidselser og mikroarousals er hyppige under søvn, selvom forsøgspersonen ender med at vågne på grund af sammentrækningen af ​​musklerne relateret til vejrtrækning, på jagt efter ilt. Dette kan forekomme cyklisk flere gange i løbet af natten.

Et af de hyppigste symptomer er tilstedeværelsen af ​​uregelmæssig og højintensiv snorken, foruden opvågninger forårsaget af vores krops søgen efter luft. Det er ikke ualmindeligt, at der opstår livlige drømme og forhøjede niveauer af nattesved. I løbet af dagen lider de ofte af træthed, manglende styrke, hukommelsesproblemer og nedsat seksuel appetit. Arytmier forekommer ofte og kan lette forekomsten af ​​alvorlige hjerteproblemer.

2. central søvnapnø

Central søvnapnø er de typer apnøer, der opstår, når personens luftveje ikke er det blokeret, men tillader den korrekte passage af luft, men ikke desto mindre er der et fald i åndedrætsstrømmen. Problemet i sig selv er, at kroppen ikke gør sig umage for at trække vejret normalt. Med andre ord, der er en afbrydelse af luftstrømmen på grund af nedsat eller manglende respirationsanstrengelse.

Det er et problem, der stammer fra en hjerte- eller cerebral ændring, og der kan være mange mulige årsager bag det. I modsætning til andre apnø- og søvnforstyrrelser er det ikke almindeligt, at snorken opstår, og det kan endda gå uopdaget direkte. Det, der opfattes, er tilstedeværelsen af ​​træthed i dagtimerne, natlige opvågninger forårsaget af følelsen af ​​kvælning og nogle gange frygt for at sove på grund af disse fornemmelser.

3. blandet søvnapnø

Det er en åndedrætsforstyrrelse under søvn, der kombinerer karakteristikaene fra de to foregående: åndedrætsproblemet begynder med en central apnø, hvor Besværet med at trække vejret er stærkt reduceret, men når det vender tilbage til normale rytmer, opstår der en reel obstruktion af luftvejene, som normalt forårsager opvågning af emne.

4. Øvre luftvejsresistenssyndrom

Mindre alvorligt syndrom end de andre, hvor der er intet fald i de modtagne iltniveauer. Denne lidelse er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​opvågninger under søvn, uden at der opstår en episode af apnø. Problemet i dette tilfælde synes at være knyttet til en stigning i indsatsen for at inspirere. Intens snorken opstår normalt som et resultat af denne indsats. Det har også en tendens til at forårsage søvnighed i dagtimerne.

5. Hypoventilationssyndromer

Disse syndromer er karakteriseret, fordi der i modsætning til, hvad der sker med apnøer, ikke er nogen tidsperiode, hvor der er et fuldstændigt vejrtrækningsophør. Disse er syndromer, hvor den person, der lider af dem, har en form for mangel i luftveje, der ikke når et tilstrækkeligt niveau af luft til kroppen, generelt er åndedrættet overfladisk. Mindre ilt når hjerne og der er en stigning i kuldioxidniveauet i blodet.

Det er ikke ualmindeligt, at snorken opstår, og som de foregående giver det normalt træthed, hukommelsesproblemer og nogle natlige opvågninger. Vi taler om syndromer, fordi der er flere, der kunne inkluderes i denne kategori, såsom Ondine syndrom (forårsaget af en medfødt ændring af respiratorisk kontrol).

Årsager til udseendet af disse lidelser

Årsagerne til forekomsten af ​​en eller anden form for vejrtrækningsforstyrrelse under søvn kan være flere, både genetiske og miljømæssige.

Ændringer af biologisk og genetisk art findes i tilstedeværelsen af ​​kraniemisdannelser eller hypertrofier af organer såsom tungen eller mandlerne, eller ved forskellige syndromer og sygdomme, både genetiske og erhvervede.

En af de mest relevante kontrollerbare risikofaktorer er fedme: øget fedtvæv især omkring halsen det kan udøve vægt og pres på luftvejene, der gør det svært for luft at passere igennem. Ligeledes kan obstruktionen og forringelsen af ​​disse veje bidrage til at generere eller opretholde en åndedrætsforstyrrelse under søvn, såsom tobaksbrug. Allergier er også en mulig årsag til dets udseende.

De kan også være beslægtede (som i tilfælde af centrale apnøer) eller afledt af tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme eller hjerneskade som kan komme fra infektioner, kardiovaskulære eller cerebrovaskulære ulykker, tumorer, luftvejssygdomme eller hovedskader.

Behandling

Behandlingen af ​​vejrtrækningsforstyrrelser under søvn kan udføres på flere måder. måder afhængigt af patientens behov og kapacitet, samt deres egenskaber personlig.

En af de tilgængelige muligheder består i at gennemføre en plan for at tabe sig i tilfælde af obstruktiv apnø, sammen med undgåelse af irriterende stoffer for luftvejene.

Forskellige lægemidler kan bruges i behandlingen, selvom de normalt ikke er særlig effektive. Undtagelsen kan forekomme, hvis vi har at gøre med en patient, hvis obstruktion er allergisk eller afledt af forskellige sygdomme udtrykt til tiden. I disse tilfælde den sygdom eller tilstand, der forårsager eller letter søvnforstyrret vejrtrækning, bør behandles.

En almindelig mekanisme til behandling er brugen af ​​kontinuerligt positivt luftvejstrykudstyr eller CPAP. Det er en mekanisme, der giver kontinuerligt tryk gennem en anbragt maske i næse og/eller mund, hvilket muliggør fortsat lungefunktionalitet ved at holde luftvejene åbne antenne. Det anvendes til de patienter, hvor natlige vejrtrækningsproblemer er meget hyppige og ikke reagerer på søvnhygiejne og andre behandlinger, og har til formål at opnå ophør af apnøer og flowbegrænsning respiratoriske.

I nogle tilfælde er kirurgisk indgreb påkrævet, for eksempel når der er hypertrofier i mandlerne eller endda i tungen. Alternativer såsom brug af tandproteser eller underkæbefremføringsanordninger kan også anvendes.

Bibliografiske referencer

• Nazar, G. (2013). Respiratoriske søvnforstyrrelser i den pædiatriske alder. Las Condes Clinic Medical Journal, 24: 403-411. Elsevier.