Laura Migale: online terapi for at forpligte sig til forandring til det bedre

I en tid, hvor coronavirus ser ud til at påvirke alt, hvad der sker i samfundet på internationalt plan Professionelle med speciale inden for psykoterapi er blevet tvunget til at tilpasse deres metoder til kravene fra øjeblik. Og det er, at selvom mange virksomheder er lukket, har folk mere end nogensinde brug for psykologhjælp.

Heldigvis har eksistensen af ​​online terapi gjort denne overgang til "fjern" format ikke Det er gået meget brat, da der i årevis allerede er mange psykologer, der tilbyder denne type service. Et eksempel på dette er Laura Migale, som vi interviewede i de følgende linjer.

• Relateret artikel: "Mental sundhed: definition og karakteristika ifølge psykologi"

Interview med Laura Migale: vigtigheden af ​​online terapi mod coronavirus

Laura Miguel Hun er psykolog med speciale i psykoanalytisk rådgivning, og hun går både online og personligt i sin praksis i Barcelona. Ved denne lejlighed fortæller han os om sin erfaring med at tilbyde professionel fjernsupport i forbindelse med indespærring på grund af alarmtilstanden over for pandemien.

Fra dit synspunkt som professionel, hvad bringer online terapi til verden af ​​psykologisk intervention i patienter?

Først og fremmest vil jeg gerne takke dig for muligheden for at udtrykke mit synspunkt, som er en del af den psykoanalytiske ramme, og som inkorporerer online-modaliteten i klinisk praksis. I den nuværende sammenhæng har de foranstaltninger, der er truffet for at håndtere pandemien, skabt ændringer i møderne mellem de mennesker, hvad enten det er med hengivenhed eller i professionelle områder, fysisk kontakt er væsentligt reduceret og #yomequedoencasa det er lov.

Der er terapeutiske processer, som ikke kan afbrydes, derfor skal patient og fagperson blive enige om mødemetoden; begge skal være fortrolige med nye teknologier. Og noget grundlæggende skal tages i betragtning: Patienten skal have et miljø, der giver dem mulighed for at søge tilflugt og opnå et vist klima af tillid og intimitet.

Under de nuværende omstændigheder er fremkomsten af ​​ubehagelige følelser almindelig, såsom angst for ikke at vide, hvornår karantænen er slut, ensomhed, stress over uafbrudt familieliv, bekymring for tab af indkomst, frygt for sygdom og død, vanskeligheder med at klare fødslen, seksuel lyst utilfreds. Denne frygt, som dukker op i hverdagssamtaler under COVID-19-pandemien, afspejles også i udvekslingen mellem patienter og analytikere, da begge forsøger at tilpasse sig de nye kanaler af meddelelse.

Men online terapi bruges ikke kun i tilfælde af pandemi. Patienter, der bor langt fra bycentre, dem, der bor eller lider af en eller anden form for indespærring, på grund af at være syge eller handicappede, agorafobisk eller meget ængstelige kan plejes på denne måde. Listen omfatter dem, der migrerede inden for eller uden for landet og ønsker at fortsætte deres terapi hos den samme fagperson.

Jeg indrømmer, at det ikke er let at genskabe kontorets situation, hvis man ikke er i det på grund af indespærring eller eventuelle timer, der overstiger dagsordenen ansigt-til-ansigt; men online-modaliteten bliver samtidig muligheden for at kunne lave terapi, som i andre historiske øjeblikke ville have været umulig.

Er der i dag hyppige tilfælde af mennesker, der ikke kan udføre online terapi på grund af tekniske begrænsninger, såsom en dårlig internetforbindelse eller en computer, der er for gammel?

Personligt har jeg ikke hørt for mange tekniske klager over dårlig forbindelse, men nogle patienter accepterede ikke ændringen og foretrak i øjeblikket at afbryde behandlingen. De henviser til, at de ikke er fortrolige med brugen af ​​teknologier, de føler sig begrænsede eller utilpassede, hvilket forårsager en nedskæring i fremtiden af ​​deres analyse, som de udskyder til mødet ansigt til ansigt. Andre patienter accepterer ikke denne variant, fordi de ikke kan erstatte ansigt til ansigt eller brugen af ​​sofaen, der genererer en situation med ledsagelse, af fælles arbejde.

Det er vigtigt at understrege, at selvom der ikke er et møde mellem kroppe i samme rum, betyder det ikke, at psykoanalytikerens tilstedeværelse ikke eksisterer. Dette udledes af måden at fortolke på, ved at operere på analysandens diskurs. Og heldigvis har onlineterapi vist, at det er muligt at udføre et frugtbart analytisk arbejde.

Hvad er de psykologiske problemer, som onlineterapi er mest nyttig for?

Online terapi er et alternativ til terapi, som vi kan udføre på en læges kontor, og består i at have sessioner gennem nye medier kommunikation såsom Skype, WhatsApp, telefon eller andre enheder eller applikationer fra et sted, der er privat og behageligt for tale. I en online terapi kan vi behandle problemer med angst, depression, selvværd, familie- og parproblemer.

Selvom menneskelig kontakt ikke er det samme som online, kan vi arbejde seriøst og med gode resultater på de fleste psykiske problemer. Det vigtige at bemærke er, at den terapeutiske proces understøttes af en solid og respektfuld teori om singularitet, uden stereotype modeller af formodet "normalitet" og garanterer en etik professionel.

Som psykoanalytiker foreslår jeg metoden til fri forening og overførselsarbejde, således at hver patient er autoriseret til at tage hans ord og har mulighed for at skabe sin egen tale og ental. At være psykoanalytiker er at være i en grundlæggende ansvarlig stilling, for så vidt det er ham, man betroer driften af ​​en radikal etisk omvendelse det, der introducerer subjektet (patienten) i rækkefølgen af ønske.

Har det, ifølge din erfaring, indflydelse på det engagement, som patienterne udvikler med det, at det er en tilgængelig måde at udføre terapi på? For eksempel i forhold til ikke at springe sessioner over.

Der er patienter, der har sagt ja til at fortsætte på afstand og andre, der føler sig utilpas, fordi de ikke har en plads fysisk uden at folk i nærheden lytter, andre som er mere tilbageholdende, men på et tidspunkt prøver at bestemme Blive ved; Nogle bruger dette som modstand, det vil sige, at det var svært for dem at komme videre, og enhver grund kan bruges til at træffe en beslutning. pause, og der er dem, der er bange for, hvordan de vil opretholde økonomien, når alt dette sker, og foretrækker ikke at fortsætte med behandling.

Lige nu er et af de mest alvorlige spørgsmål økonomi. Hos mange patienter peger angsten på usikkerheden om, hvordan de kommer til at leve og med hvor mange penge, til jobustabilitet frem for frygten for at dø af coronavirus.

Under alle omstændigheder er det overraskende, hvordan et stort flertal af patienter fortsætter deres sessioner med de problemer, de havde beskæftiget sig med før, deres symptomer, deres angst, deres tidligere bekymringer er dem, der fortsat fremstår som en prioritet og på et tidspunkt taler om den nuværende situation, men ikke som et centralt emne i behandling.

Hvordan udvikler den første online psykoterapisession sig normalt?

Generelt aftales tidsplaner og gebyrer med patienten, og han opfordres til at angive sin præference for det teknologiske medie til udviklingen af ​​den første session. Vi kan diskutere, hvad der er mest bekvemt for din proces, men efter min erfaring er de første sessioner til videoopkald for derefter at foreslå eller ankomme af tekniske årsager til timing og aflytning af opkaldet telefon. Efter min mening den mest effektive måde at holde opmærksomheden fokuseret på ordet.

Hvad tror du er de barrierer, som onlineterapi endnu mangler at bryde for at nå sit fulde potentiale?

Troen på, at man ikke arbejder ens, fantasier om manglende intimitet og frem for alt niveauet af engagement. På den anden side ser jeg en reel vanskelighed ved at arbejde med børn, at arbejde gennem virtuelle interviews er næsten umuligt, fordi børn udtrykker sig gennem leg.

På kontoret sætter vi kroppen, vi leger med forskellige materialer og legetøj. Hvert barn vælger sit spil for at udtrykke sig selv og fortælle sin historie gennem det, hvad der sker med ham. I disse tilfælde er det at foretrække at have virtuelle samtaler med forældrene, hvis de har brug for det.