Terapeutisk ramme: hvad det er, og hvorfor det er vigtigt
De terapeutiske rammer, eller nogle gange kaldet den terapeutiske kontrakt, repræsenterer en gensidig aftale mellem patienten og terapeuten., som fastlægger grundlag og grænser for fælles arbejde.
Her gøres det eksplicit, hvad der er acceptabelt, og hvad der ikke er for begge parter. Dette giver den stabilitet og forudsigelighed, der er nødvendig for at udforske patientproblemer med tillid.
Jeg'ets tilstande fra Transaktionsanalysen
En tilgang, hvorfra vi kan se på vigtigheden af de terapeutiske rammer, er den såkaldte Transaktionsanalyse. Det er en teoretisk ramme udviklet af Eric Berne i 1950'erne, som tilbyder et perspektiv til at forstå, hvordan mennesker kommunikerer, forholder sig til hinanden og udvikler deres personlighed. Jamen så er et centralt begreb i Transactional Analysis "jeg-tilstanden". Ifølge denne teori har hvert individ tre mulige ego-tilstande:
- Faderen: repræsenterer holdninger, værdier og internaliseret adfærd hos forældrefigurer og myndigheder.
- Den voksne: Det er det rationelle og objektive selvs tilstand, som behandler information logisk og søger praktiske løsninger.
- Drengen: Det er tilstanden af det følelsesmæssige og erfaringsmæssige selv, hvor følelser, erindringer og adfærdsmønstre lært fra barndommen bor.
Vi kan gennemgå al menneskelig interaktion under hensyntagen til, hvilken selvtilstand hver enkelt er i, og Framing er ingen undtagelse. De terapeutiske rammer bør ikke komme fra en forældre-barn-dynamik. Det ville betyde, at terapeuten sætter sig i stedet for en forælder, der sætter reglerne, og patienten i stedet for et barn, der får regler.
Det er vigtigt, at den terapeutiske indstilling defineres ud fra en Voksen-Voksen type interaktion.. Det er en aftale, som den voksne del af patienten og den voksne del af behandleren accepterer som nødvendigt for at optimere arbejdet sammen. På denne måde søger rammen at styrke patienten, så han kan styre sit liv i overensstemmelse med sine værdier. Hvis det derudover drejer sig om to voksne, der laver en aftale, kan denne tilpasses og genovervejes gennem hele terapien, tilpasset patientens behov og forløb.
- Relateret artikel: "Terapeutisk alliance: hvad det er, hvordan det påvirker terapien, og hvordan det skabes"
Årsager til, at de terapeutiske rammer er nøglen i psykologi
Nogle aspekter, der normalt er en del af den terapeutiske ramme, omfatter værdien af sessionerne, formerne og betalingsbetingelserne, varigheden af sessionerne, kommunikation mellem patient og behandler uden for dem, forsinkelser, hvor lang tid i forvejen kan en time aflyses eller ændres uden at blive opkrævet, bl.a. andre.
Dette er fire grundlæggende aspekter, for hvilke indramning er nødvendig og vigtig:
1. struktur og klarhed
Terapi er en proces med at udforske den indre verden og selvkendskab, hvor det forventes at møde uløste problemer, uløste oplevelser, traumer, smertefulde minder og andre problemer med en høj følelsesmæssig ladning. Alt dette kan nogle gange opleves som noget kaotisk. De terapeutiske rammer på sin side etablerer klare parametre, hvilket giver forudsigelighed. Dette fungerer som en modvægt til det relativt uforudsigelige aspekt af følelsesverdenen. At have en stabil struktur kan også berolige patienten og reducere angstniveauer forbundet med terapi.
2. gensidig beskyttelse
Indramningen repræsenterer ikke stivhed eller mistillid, men en måde at beskytte både patienten og terapeuten på. Denne aftale Giver vedholdenhed og et trygt rum for udvikling af den terapeutiske proces.
At have eksplicitte regler, der definerer, hvad der kan ske i det terapeutiske forhold, forhindrer faktisk eller opfattet udnyttelse af begge parter. Hvis der ikke er klare terapeutiske rammer, og patienten føler behov for at tale med sin terapeut, når han føler sig ensom eller er behandler svære følelser, kan terapeuten føle sig udnyttet og begrænset i sit personlige liv af opkald fra patient.
Det er en anden sag, hvis patient og behandler har en eksplicit aftale, der specificerer måder at S.O.S type kommunikation I dette scenarie er der ingen udnyttelse, da du spiller inden for reglerne aftalt.
Et andet eksempel: Forestil dig, at terapeuten beslutter sig for, at han ikke føler sig i godt humør og derfor informerer patienten om, at sessionen kun vil vare halvdelen af tiden. I dette tilfælde kan patienten føle sig udnyttet eller ikke behandlet retfærdigt, især hvis det ikke er klart, hvor længe sessionen varer. Ud over at beskytte patienten og terapeuten beskytter rammerne forholdet, da situationer undgås. tvetydige, der kan skade båndet og tilliden, i hvilket tilfælde terapiens succes er lille sandsynligt.
- Du kan være interesseret i: "Hvad man kan forvente og hvad man ikke kan forvente af psykologisk terapi"
3. dybde i terapien
Veletablerede grænser tillader dybere og mere meningsfuldt terapeutisk arbejde, værne om den terapeutiske relation og give større frihed til patienten og behandleren. Det kan også være et spejl at se vores blinde vinkler. På denne måde tilskyndes til at tage ansvar. Indramning kan være en korrigerende oplevelse. Det handler om at spille et spil inden for de aftalte regler. Alt dette indebærer at tage ansvar for egne handlinger, hvilket i mange tilfælde kan være noget nyt.
Lad os tage tilfældet med en patient, der handler uorganiseret i sit liv og mangler sine forpligtelser. Dette vil sandsynligvis afspejle sig i terapi, for eksempel, at du glemmer, at du havde en session, og som følge heraf udebliver dig selv. Hvis din terapiramme indebærer, at sessioner, du går glip af uden varsel, betales, betales for denne session, som du ikke deltog i, kan virke som en stimulans til at være meget mere forsigtig i en næste chance. Dette ville ikke ske, hvis terapeuten var "forstående" og vendte det blinde øje til, hver gang dette sker, hvilket ville være kontraterapeutisk, og ville ende med at forstærke og støtte hos patienten en dysfunktionel måde at operere i relationer på interpersonel.
4. Korrigerende med hensyn til grænser
Framing kan tilbyde et eksempel på "sunde grænser" i forbindelse med det terapeutiske forhold. det kan være især betydningsfuldt for de patienter, der har oplevet personlige historier om ikke-respekterede eller ikke-eksisterende grænser.
I det samme eksempel citeret ovenfor er det faktum, at en session, der ikke fandt sted, betragtes som betalt ikke en straf, men en kant, en grænse for, hvad der er tilladt i et forhold. Når disse grænser er klart definerede og respekteres på en venlig og empatisk måde, får du en model, en guideline, en reference om, hvad det vil sige at sætte og respektere grænser i de interpersonelle forhold patient.
Konklusion
I sidste ende er enhver overtrædelse af indstillingen et nyttigt fingerpeg, der afslører vigtige aspekter af terapeuten, patienten eller forholdet mellem dem. Nogle eksempler på overtrædelse kan være, at sessionerne varer flere minutter mere end den aftalte tid, at patienten forsøger at kommunikere med terapeuten på tidspunkter eller på andre måder end de aftalte, eller for at aflyse aftaler med mindre forventning end defineret i ramme. Disse situationer bør behandles i terapi eller under supervision af terapeuten, hvilket giver en vej mod selvopdagelse, selverkendelse og ansvarstagning.
