Enteral ernæring: typer, definition og anvendelser med patienter

I vores dagligdag vi spiser konstant mad, flere gange om dagen, i de fleste tilfælde uden at tænke på den komplekse proces, vi udfører både på adfærdsniveau.

Men nogle gange er det ikke muligt at brødføde os selv frivilligt: ​​Forestil dig, at vi er i koma, eller at vi lider af en eller anden form for sygdom, der forhindrer os i at spise. Hvis der ikke gøres noget, ville organismen ende med at dø af sult.

Heldigvis har vi mekanismer, der gør det muligt for os at fortsætte med at opretholde en forsyning af næringsstoffer kunstigt: enteral ernæring.

• Relateret artikel: "Spisepsykologi: definition og anvendelser"

Enteral ernæring: hvad er det?

Enteral ernæring er sammen med parenteral ernæring en af ​​de to typer kunstig ernæring, som vi har inden for medicin. Det er en støtteteknik, hvor de forskellige næringsstoffer, som kroppen indeholder, indføres i kroppen. patient kan kræve, generelt ved hjælp af en sonde, der går direkte til tarmen eller mave.

Denne teknik undgår behovet for, at mad passerer gennem munden og luftrøret,

ikke kræver frivillige bevægelser for at tilegne sig næringsstoffer. Anvendelse af enteral ernæring kræver dog, at fordøjelsessystemet er i stand til at udføre sine normale funktioner, når det optager de tilførte næringsstoffer.

enteral ernæring hjælper med at forebygge blandt andet proteinautokatabolisme (med andre ord, kroppen indtager sig selv for at få næringsstoffer), svækkelse af immunsystemet (med deraf følgende risiko for infektioner), bakteriel translokation (bakterier i selve fordøjelseskanalen, der forårsager en infektion) og atrofi af fordøjelsessystemet. Administrationen kan være kontinuerlig eller diskontinuerlig alt efter patientens behov.

• Du kan være interesseret: "Hvad er forskellen mellem mad og ernæring?"

Typer af enteral ernæring

Der er forskellige metoder, hvorved enteral ernæring kan udføres. En af måderne at klassificere de forskellige typer enteral ernæring på Det afhænger af, hvor sonden er placeret, og hvor langt den går.

1. Enteral ernæring gennem nasogastrisk sonde

I denne procedure placeres en sonde, der vil trænge ind i næsen og viljen tage en tur i maven, hvor næringsstofferne vil blive tilført. Dette er normalt den mest almindelige mekanisme, medmindre der er risiko for lungeaspiration af tarmindholdet.

Hvis patienten er ved bevidsthed Det vil blive introduceret gennem næseborene og du vil blive bedt om at sluge spyt for at rette sonden mod fordøjelseskanalen og ikke mod luftvejene. På trods af dette er fagets samarbejde eller bevidsthed ikke nødvendig for at placere det.

2. Enteral ernæring via nasoenteral sonde

Fremgangsmåden er den samme som den foregående, bortset fra det faktum, at sonden i dette tilfælde vil blive ført til tarmen.

3. Enterostomi

Når fodring gennem en nasoenterisk eller nasogastrisk sonde er ikke muligt Der er en anden procedure: enterostomi. I dette tilfælde indføres en sonde ikke ad de sædvanlige veje, men placeres snarere direkte gennem huden. Mere end en sonde ville vi se på en type kateter. Det bruges også normalt, når patienten forventes at være ude af stand til at brødføde sig selv i mere end fire uger. Inden for enterostomi skiller tre hovedteknikker sig ud.

• Du kan være interesseret: "Dette er den kemiske dialog mellem din hjerne og din mave"

Pharyngostomi

Et rør placeres direkte, indtil det når svælget.

Gastrostomi

Disse procedurer er baseret på placeringen af ​​et rør, der når maven, men i dette tilfælde går gennem huden.

Jejunostomi

Ligesom en gastrostomi indsættes et rør gennem huden, indtil det når målorganet, i dette tilfælde til det område af tarmen kaldet jejunum.

Hvilken type stoffer indføres i kroppen?

Enteral fodring involverer indføring af visse ernæringsstoffer i kroppen, variere disse stoffer afhængigt af patientens behov. De vil variere, hvis patienten for eksempel har nyre- eller leversvigt, diabetes eller vejrtrækningsproblemer. Også emnets udviklingstilstand (for eksempel bruges modermælk til babyer). Der tages blandt andet højde for kalorie- og proteinindholdet (det kan være hyper, normo eller hypocaloric/protein).

Med hensyn til den måde, hvorpå næringsstoffer præsenteres, kan vi generelt finde polymere formler (hvor intakte proteiner), peptid (hydrolyserede proteiner) eller elementære (direkte i form af aminosyrer). Der findes også særlige diæter til patienter med specifikke problemer.

Den mest almindelige formel er som involverer en polymer-, normokalorisk- og normoproteindiæt, men som vi allerede har sagt, vil valget af komponenter afhænge af patienten og deres behov.

I hvilke tilfælde anvendes det?

Enteral ernæring er den foretrukne teknik i alle de situationer, hvor patienten har underernæring eller risiko for at lide af det på grund af eksistensen af ​​manglende evne til at sluge eller nægtelse af at gøre det frivillig, på grund af en skade, sygdom eller psykisk lidelse. Med andre ord: det bruges til patienter uden evne til at indtage, med stærkt nedsat kapacitet, eller som nægter at gøre det på trods af at de har den funktionelle kapacitet til det.

Men for at kunne anvende det, skal fordøjelsessystemet have et minimum af funktionalitet, når det kommer til at fordøje og/eller optage næringsstoffer. Det kan bruges til personer i alle aldre, fra babyer til ældre.

Det er væsentligt i situationer, hvor emnet ikke har evnen til at synke, for eksempel koma, eller på grund af ændringer i svælget, der gør det umuligt at synke.

Det er også nyttigt ved nogle sygdomme, hvor patienten, selv om patienten har den funktionelle kapacitet til at gøre det, ikke kan spise på grund af problemer som bronchodysplasi eller hjertesygdomme. Eller hvor indtagelse er umulig fordi det forårsager reaktioner såsom opkastning. Et andet tilfælde opstår i situationer, hvor kroppen har brug for flere næringsstoffer, end individet, på trods af at han spiser, er i stand til at give det.

På den anden side også Det anbefales til for tidligt fødte børn, for at forebygge forskellige sygdomme. Endelig bruges det til psykiske lidelser såsom anoreksi, tvingende ernæring i tilfælde af svær undervægt, der kan føre til døden,

Kontraindikationer og risici

Enteral ernæring er en meget gavnlig teknik, der gør det muligt for kroppen at blive forsynet med den nødvendige mad, når den ikke kan spise selv. Dog i nogle tilfælde denne type fodring kan være kontraindiceret på grund af eksistensen af ​​problemer i selve fordøjelseskanalen.

Den vigtigste kontraindikation opstår i nærvær af blokeringer, blødninger eller perforationer i maven eller tarmen.

Brugen af ​​enteral ernæring kan også udgøre nogle risici. Der kan være obstruktioner eller forskydning af sonden eller mulige metaboliske komplikationer, hvis tilstrækkelig ernæring ikke er blevet administreret. Der kan forekomme opkastning og kvalme samt diarré og refluks. Selvom det er sjældent, kan der forekomme pulmonal aspiration af gastrointestinalt indhold.