Van der Harts strukturelle dissociationsteori: hvad det er, og hvad det forklarer

Traumatiske hændelser kan alvorligt skade vores personlighed. Afhængig af typen af ​​begivenhed og hvor længe man har været offer, kan traumer få personligheden til at splitte sig i forskellige strukturer.

På den ene side er der den mest funktionelle struktur, den der minder mest om, hvad en "normal" person ville være, mens den anden lever I den traumatiske hændelse er hun lammet og frossen, hun kan ikke flygte eller kæmpe mod det hun oplevede, så hun vælger at tage afstand

van der Harts teori om strukturel dissociation Det er en model, der forklarer, hvordan denne proces med personlighedsopdeling opstår. Nedenfor vil vi se mere i dybden, hvordan dette sker, hvilke personlighedsstrukturer der er involveret, og hvilke grader af affektion der kan være tale om.

• Relateret artikel: "Dissociative lidelser: typer, symptomer og årsager"

Hvad er van der Harts teori om strukturel dissociation?

Van der Harts teori om strukturel dissociation af personlighed er en teoretisk model, der forsøger at forklare, hvordan personligheden hos den person, der har oplevet den, når den står over for oplevelsen af ​​en traumatisk begivenhed, deler sig i flere stive og lukkede strukturer mellem dem.

. Denne teori er blevet brugt til at forklare forskellige adfærds- og personlighedsfænomener forbundet med lidelser såsom posttraumatisk stresslidelse, borderline personlighedsforstyrrelse og identitetsforstyrrelse dissociativ.

Før vi dykker ned i modellen, skal vi først forstå, hvad der menes med "dissociation" både inden for psykiatri og klinisk psykologi. At definere denne idé er noget kompleks, men hvad vi kan fremhæve er, at det er en forsvarsmekanisme, som folk nogle gange bruger, især i lyset af en stærkt foruroligende og traumatisk begivenhed, og hvis konsekvenser for personlighedens struktur og sammenhæng kan være meget varieret.

Onno van der Hart definerer sammen med sine samarbejdspartnere dissociation som opdelingen af ​​personlighed eller bevidsthed. Det kunne forstås, hvordan en persons adfærds- og personlighedstræk ender omdannes til forskellige dele, noget som om det samme individ bestod af adskillige mennesker. Ifølge International Society for the Study of Trauma and Dissociation (ISSTD) kan dissociation forstås som afbrydelse eller mangel på forbindelse mellem elementer af personlighed.

Men nu hvor vi har talt om personlighedens dissociation, må vi forstå, hvad der menes med personligheden selv, især den integrerede eller "sunde". Personlighed forstås inden for teorien om strukturel dissociation som et sæt af systemer, der igen, Samtidig er hver enkelt af dem opbygget af et sæt af indbyrdes forbundne elementer, der skaber en helhed, sammenhængende og integreret. Hele denne sag er individets personlighed, de træk, der definerer ham og får ham til at opføre sig på den ene eller anden måde i utallige situationer.

De to personlighedssystemer

Inden for denne model hævdes det, at personlighed arbejder med to hovedsystemer. Et af dem er det system, der har ansvaret for at nærme sig behagelige, attraktive og i sidste ende appetitlige stimuli for individet., opmuntrende adfærd, der bringer os tættere på behagelige genstande, mennesker eller situationer, såsom at spise for ernæring, tale med venner, meditere for at slappe af...

På den anden side har vi systemet med ansvar for at beskytte kroppen mod trusler og ubehagelige situationer. Dette system er baseret på undgåelse eller flugt, undgå situationer, der opfattes som farlige eller står over for aggressive og forstyrrende elementer for at komme sejrrigt ud af situation. Det får os til at flygte fra en røver eller konfrontere en, der har fornærmet os. Ved at udføre konfrontations- eller undgåelsesadfærd forsøger vi at holde strukturen af ​​vores personlighed intakt.

Begge systemer betragtes som handlingssystemer og har en psykobiologisk komponent. Hver af dem er tilbøjelige til at handle medfødt i visse situationer og dermed opnå bestemte mål. Som vi lige har nævnt, er den første ansvarlig for at bringe os tættere på det, der gavner os, mens den anden beskytter os mod det, der skader os.

Det skal siges, at selvom der er visse adfærd, der er eksklusive for det ene eller det andet system, kan andre inkluderes i begge systemer. For eksempel er at spise i sig selv et biologisk behov, noget der tilfredsstiller os og giver os glæde, det vil sige, det ville være en aktivitet i systemet på jagt efter behagelige fornemmelser. På den anden side kan spisning også være en måde at håndtere negative følelser på ved at prøve at fylde de smertefulde følelser med mad.

Kort sagt, begge systemer handler og er en del af vores personlighed, og hjælper os til at handle, tænke, føle og opfatte på flere måder. Det første system hjælper os med at tilpasse os ved at søge behagelige fornemmelser, mens det andet beskytter os mod det, der kan skade os fysisk og psykisk.. Begge systemer bruges dagligt på forskellige tidspunkter, men næsten aldrig samtidigt. Enten nærmer vi os en stimulus for at føle glæde, eller også konfronterer vi og/eller flygter fra en anden for at undgå smerte.

• Du kan være interesseret: "Hvad er traumer, og hvordan påvirker det vores liv?"

personlighedssammenbrud

Så hvad sker der, når vi skal aktivere begge handlingssystemer for at overleve? Hvad sker der, når de aktiveres samtidigt i lang tid? Nå, hvad der sker er, at der er et problem, siden personligheden bliver meget ustabil, den kan fragmenteres og opdele personlighedens hidtil sammenhængende struktur og kommer ind i en dissociationssituation.

Inden vi går mere i dybden med de forskellige dissocierede personlighedsstrukturer, der foreslås i teorien om van der Harts strukturelle dissociation vil vi tage en case præsenteret af ham selv i samarbejde med Kathy Steele og Ellert R. S. Nijenhuis i sin bog "The Tormented Self" fra 2008. I denne bog afslører de den ganske interessante, nysgerrige og triste sag om den tidligere Miss America Marilyn van Derbur, som i sin tidlige barndom var udsat for seksuelt misbrug.

Van Derbur selv talte om, hvordan hun følte, at hendes personlighed var delt i to, som om hun faktisk var to mennesker, der deler samme krop: pigen om dagen og pigen om natten. Pigen i løbet af dagen var en tilbagetrukket ung kvinde med fokus på det, hun skulle lave i løbet af dagen: færdiggøre sine studier og være en normal pige. Denne pige var fuldstændig adskilt fra, hvad der skete med pigen om natten, og følte hukommelsestab. På den anden side var pigen om natten den, der udholdt det seksuelle overgreb og kun fokuserede på at forsvare sig selv, på at komme igennem de dårlige tider.

Lad os bruge det samme eksempel, men taler om enhver hypotetisk pige. En normal pige kan ikke komme mentalt stabil ud af en situation med seksuelt misbrug. Den samme person, der bliver udsat for seksuelle overgreb om natten og skal leve et normalt liv om dagen, føler sig i en situation, der er for anspændt. at komme videre i ét stykke, da det er en situation, der er for svær og kompleks til, at hans psyke kan lades alene. intakt.

Når du modtager misbrug, aktiveres det andet system, det vil sige undgåelse og kamp.. Det normale ville være at prøve at kæmpe eller flygte fra situationen, men sandheden er, at sådan en lille pige ikke kan gøre det ene eller det andet. På den ene side kan hun ikke se sin seksuelle misbruger i øjnene, en voksen meget ældre end hende, og på den anden side kan hun ikke løbe fra ham. da han, på trods af at han skader hende, også er den, der tager sig af hende, giver hende mad og husly, især hvis vi taler om seksuelle overgreb. far-døtre

Da forsvarssystemet ikke kan fungere ordentligt, meget mindre hos en pige, der ikke har selvstændighed eller sproglig kapacitet til at rapportere fakta, idet han er ude af stand til at flygte eller kæmpe, må han lede efter en anden måde: dissociation. Pigen fryser, trækker hendes sind væk fra bevidstheden, og da hun fysisk ikke kan flygte, flygter hun mentalt. At dissociere får dig til at lide så lidt som muligt.

Efter at have oplevet dette, kan pigen ikke gå normalt og forsvare sig selv på samme tid. Som vi har kommenteret, du kan ikke have begge handlingssystemer aktiveret, forsøger at gøre livet så behageligt som muligt, mens han forsøger at forsvare sig mod det, der sker med ham. I sidste ende adskilles begge systemer og bliver til to selvstændige personlighedsstrukturer. For at vende tilbage til Van Derburs tilfælde, i løbet af dagen aktiveres fornøjelsessystemet, og forsøger at være normalt, mens det i løbet af dagen Om natten aktiveres forsvarssystemet, som vælger at "fryse", fordi det føler, at det ikke kan gøre noget for at bekæmpe misbrug.

Dette særlige eksempel på opdeling af handlingssystemer er et klart tilfælde af strukturel dissociation af personlighed. I betragtning af den manglende sammenhæng, koordinering og integration mellem begge systemer, der danner grundlaget for personligheden af en person, det vil sige deres system af attraktive stimuli og det med undgåelse og flugt fra stimuli truende. Dette eksempel på dissociation, som vi lige har set, er, hvad der sker ved lidelser såsom kompleks posttraumatisk stresslidelse (C-PTSD) og borderline personlighedsforstyrrelse (BPD).

De dissociative dele af personligheden

Inden for van der Harts teori om strukturel dissociation taler vi om to typer dissociative dele af personligheden: den tilsyneladende normale personlighed (PAN) og den følelsesmæssige personlighed (EP).

Den tilsyneladende normale personlighed (PAN)

PAN er den del af en persons personlighed, der søger at fortsætte sit daglige liv på den mest normale og funktionelle måde. Det styres af handlingssystemet, der søger tilpasning, det vil sige, det fokuserer på attraktive stimuli og nærmer sig dem. Samtidig er det den del, der undgår at huske traumatiske hændelser, da hvis du gør det ofte og genoplever dem i form af flashbacks ville det være umuligt at leve et normalt liv, da personen ville forblive lammet konstant.

The Emotional Personality (EP)

EP'en er den del af personligheden, der Det er forblevet fast i traumatiseringsøjeblikket og er forbundet med systemet til undgåelse af truende stimuli.. Han bliver besat af at undgå det ubehagelige, af ikke at opleve det igen. Et træk forbundet med PE hos en person, der har været udsat for seksuelt misbrug, ville være at være overvågen, flygte eller kæmpe i en situation, der minder dig om, hvad du oplevede, selvom det tilsyneladende ikke har noget med det at gøre. se.

PAN og PE er lukkede og stive strukturer i forhold til hinanden. Der er følelser i begge dele, ikke kun i PE, og det skal bemærkes, at strukturel dissociation kan omfatte flere opdelinger af begge typer, det vil sige, en person behøver ikke kun at have en PAN og en PE, det vil sige to personligheder, der taler i en dagligdags. Hos raske mennesker, som ikke har lidt noget traume, vil disse to strukturer være sammen og forbundet.

De tre typer af strukturel dissociation

Der er flere faktorer, der forårsager, at strukturel dissociation af personligheden opstår. Blandt dem har vi erfaringer med mishandling, seksuelle overgreb og omsorgssvigt.. Desuden øger tidlig traumatisering i barndommen og forlængelsen af ​​hændelsen tilstandens sværhedsgrad. Dissociation er en forsvarsmekanisme, der bruges til at beskytte sig selv og kunne føre en dagligdag bedst muligt i forhold til traumatiske hændelser.

Inden for Van der Harts teori om strukturel dissociation kan vi identificere op til tre typer dissociation strukturel, det vil sige tre sværhedsgrader, hvor et individs personlighed kan opdeles i forskellige strukturer.

1. Primær strukturel dissociation

Primær strukturel dissociation er den enkleste og mest basale af modellen og udspringer af en traumatisk oplevelse, der så vidt muligt er af moderat sværhedsgrad.. Individets personlighed er opdelt i en enkelt PAN og en enkelt PE, det vil sige, at der kun er to personlighedsstrukturer isoleret fra hinanden.

PAN'et påtager sig hovedrollen, idet det er, hvad vi ville forstå som individets ønskværdige personlighed, mens PE ikke er fuldt udviklet. Det vil sige, at individet har en funktionel personlighed, der er fremherskende i deres daglige liv, men nogle gange dukker ubehagelige minder forbundet med traumet op.

Denne type dissociation ville være, hvad vi ville finde ved lidelser som simpel PTSD, akut stresslidelse og somatisering.

2. Sekundær strukturel dissociation

Sekundær strukturel dissociation indebærer en større grad af kompleksitet. I dette tilfælde taler vi om tilfælde, hvor den traumatiske begivenhed har været så overvældende og langvarig, at dens effekt har været mere intens på personlighedsstrukturen. PE er opdelt i flere dele, mens PAN fortsat forbliver en hel enhed og fungerer som hovedpersonligheden. EP er opdelt i flere strukturer, fordi det ikke har været i stand til at integrere forskellige former for forsvar såsom kamp, ​​flugt, lammelse og underkastelse.

Denne type strukturel dissociation er typisk for mennesker, der har BPD og kompleks PTSD.

3. Tertiær strukturel dissociation

Tertiær strukturel dissociation er den mest alvorlige af alle. I dette tilfælde er ikke kun PE og PAN adskilt fra hinanden, men vi taler også om flere PE'er og flere PAN'er.. Det er svært at leve et normalt liv, da aspekter af dagligdagen også er påvirket og er tæt forbundet med tidligere traumatiske oplevelser.

Da PAN er opdelt i forskellige personligheder, alle på en bestemt måde "hoved", den person dissocierer ikke kun i det negative, men har også flere personligheder hver dag. Hver af dem kan have et navn, alder, køn, forskellige præferencer... Det er den type dissocieret og segmenteret personlighed, som vi ville finde hos en person med identitetsforstyrrelse dissociativ.

Bibliografiske referencer:

• Boon, S., Steele, K. Og van der Hart, O. (2014). At leve med traumatisk dissociation. Bilbao: Desclée de Brouwer
• Frewen, P. & Lanius, L. (2006) Neurobiologi af dissociation: enhed og uenighed af sind-krop-hjerne. Psykiatriske klinikker i Nordamerika, 29.113-128. DOI: 10.1016/j.psc.2005.10.016
• Mosquera, D. & Gonzalez, A. (2014). Borderline personlighedsforstyrrelse og EMDR.Madrid: Ediciones Pléyades.
• van der Hart, O., Nijenhuis, E. R. S., & Steele, K. (2006) Det hjemsøgte selv: Strukturel dissociation og behandling af kronisk traumatisering. New York: W. W. Norton.
• van der Hart, O., Nijenhuis, E., Steele, K. (2011). Det forpinte jeg.2. Red. Bilbao: Desclée de Brouwer.
• van der Hart, O., Steele, K., Boon, S., & Brown, P. (1993). Behandlingen af ​​traumatiske erindringer: Syntese, erkendelse og integration. Dissociation, 6, 162–180.
• van der Kolk, B. (2014). Kroppen holder scoren: hjerne, sind og krop i helingen af ​​traumer. New York: Viking.