Kokainpsykose: forholdet mellem kokain og psykose

Afhængigheden af kokain Det er en kronisk lidelse karakteriseret ved tilbagefald og høj komorbiditet, som udgør et alvorligt sundhedsproblem på verdensplan på grund af det store antal tilknyttede komplikationer, både somatiske, psykologiske, kognitive, sociale og juridiske.

På et medicinsk plan kan kokainbrug forårsage alvorlige komplikationer såsom blødninger, akut myokardieinfarkt, lungeinfektioner, respirationssvigt eller endda pludselig død. Et stort antal kokainbrugere har psykiske lidelser forbundet med forbrug, hovedsageligt affektive lidelser og angstspektrumforstyrrelser. Dets forbrug forårsager, ud over de lokalbedøvende virkninger, akutte psykiatriske virkninger, der er typiske for stimulerende stoffer, såsom eufori (som kan føre til dysfori), øget selvtillid, verbal kommunikation eller rastløshed psykomotorisk. Fremkomsten af ​​overvurderede ideer om grandiositet og ændring af evnen til at bedømme virkeligheden er også almindelig.

Psykotiske symptomer er en af ​​de mest almindelige komplikationer ved kokainbrug; derfor

Forekomsten af ​​psykotiske symptomer eller induceret paranoia er et almindeligt fænomen blandt brugere af dette stof..

Karakteristika ved kokainpsykose

De psykotiske symptomer forbundet med kokainbrug indledes normalt af en periode med mistanke, mistænksomhed, dysforisk stemning og tvangsadfærd og er sædvanligvis til stede med en stor del af agitation og aggressivitet.

De kliniske karakteristika ved kokainpsykose har tendens til at være meget ens blandt forskellige brugere, og det er almindeligt fremkomsten af ​​paranoide vrangforestillinger med indhold af jalousi og fordomme. En af de vrangforestillinger Det, der oftest forekommer, er at føle sig omgivet af politi eller folk, der ønsker at stjæle stoffet.

Hovedsageligt vrangforestillingssymptomer og hallucinationer De har et direkte forhold til forbrugeradfærd, så de er ikke mærkelige. Auditive hallucinationer er meget almindelige, såsom at høre lyde fra folk, der følger dem, mens visuelle og taktile hallucinationer er mindre almindelige. Kinæstetiske hallucinationer såsom at have parasitter på huden kan også forekomme, samt motoriske stereotyper såsom at udføre meningsløse gestus eller opgaver, undersøge stederne omkring dem eller klem huden.

Kompulsiv søgning er meget almindelig hos crack-brugere; disse patienter udfører tvangsmæssige søgninger på mindst 90 minutter for at finde det stof, de tror kan være blevet droppet eller flyttet fra, hvor de efterlod det, undersøger de alt, der minder dem om stoffet, såsom madrester, små sten osv., på trods af at man er klar over, at eftersøgningen er forgæves, frembyder de en høj grad af modstand mod impulsen af Søg.

Når først en første kokain-induceret psykotisk episode indtræffer, øges sandsynligheden for, at den gentager sig. opstår, med større sværhedsgrad og med en mindre mængde stof, skyldes dette sensibilisering. På den anden side skal det bemærkes, at der er en risiko for, at kokainpsykose udvikler sig til paranoid skizofreni.

Det neurologiske grundlag for denne ændring

På et neurobiologisk niveau synes hovedårsagen til fremkomsten af ​​psykotiske symptomer på grund af kokainbrug at være, at Dette stof virker direkte ved at blokere genoptagelsen af dopamin. Dopaminerg frigivelse forårsager positive symptomer og degeneration af neuronerne i det dopaminerge system, hvilket ville føre til forekomsten af ​​negative symptomer. Undersøgelser afslørede, at visse stressfaktorer kan forårsage en stigning i frigivelsen af ​​dopamin og glutamat i mesolimbiske fremspring og i den mediale præfrontale cortex, som også kan være involveret i symptomerne psykotisk. Derfor vil kokainpsykose ikke udelukkende afhænge af overskridelse af en tærskel eller af mængden af ​​indtaget stof eller varigheden af ​​indtagelsen. Dens udløser ville være interaktionen mellem dette stof og miljøet med et individ, der allerede lider af en vis disposition for at lide paranoia.

Risikofaktorer

På den anden side observerede undersøgelser, at der er visse risikofaktorer relateret til kokainpsykose, såsom:

• Tidlig begyndende kokainbrug: det er beskrevet, at når forbruget starter tidligt, mellem 17 og 20 år, eller i perioder med hjerneudvikling, hvor personen er mest sårbar, kan øge sværhedsgraden af ​​lidelsen psykotisk.
• Antallet af forbrugsår.
• **Mængden af ​​stof, der indtages og er blevet indtaget gennem ens liv.
• Indgivelsesvejen: dette påvirker den hastighed, hvormed stoffet absorberes, og bestemmer derfor blodkoncentrationen af ​​stoffet, dets varighed og dets virkninger. Mennesker, der bruger den intravenøse vej, lider mere pludseligt og akut af hallucinationer eller paranoia, efterfulgt af dem, der bruger den pulmonale vej; Derfor er kokain-induceret psykose mere almindelig hos crack-brugere.
• Eksistensen af ​​andre afhængigheder, er det hovedsageligt blevet observeret, at de forsøgspersoner, der udover at indtage kokain, også er cannabisbrugere, har en større risiko for at lide af en psykotisk lidelse.
• Eksistensen af ​​andre lidelser har hovedsageligt været relateret til opmærksomheds- og hyperaktivitetsforstyrrelser og antisocial lidelse.
• Køn: det er mere almindeligt hos mænd end hos kvinder.
• Body mass index Det er blevet observeret, at et lavt body mass index øger risikoen.
• Det genetiske.

Behandling af kokainpsykose

Med hensyn til behandling af kokainpsykose, dette Det første mål vil være stabilisering og overvågning af patienten, da kokainforgiftning som nævnt i begyndelsen kan føre til hjerteanfald, luftvejskriser eller død. Efterfølgende vil man forsøge at kompensere for psykotiske symptomer, agitation og angst, som man normalt bruger lægemidler som benzodiazepiner mod. I tilfælde af milde paranoide symptomer på grund af forgiftning, efter 24-48 timers abstinens, aftager dette normalt, mens der opstår akutte symptomer på kokainpsykose, benzodiazepiner el antipsykotika.

Endelig skal det bemærkes, at det er af stor interesse at foretage en differentialdiagnose mellem patienter, der lider af kokainpsykose og dem, der lider af skizofreni, da en forkert diagnose kan føre til en terapeutisk tilgang forkert.