Anhedonia: årsager, symptomer og behandling

Ifølge den spanske Mental Health Confederation, 1 ud af 4 personer vil have en psykisk lidelse i deres levetid. 12,5% af alle globale sundhedsproblemer er opdelt i psykologiske ubalancer, men alligevel fra 30 til 50% af patienter søger ikke hjælp på grund af frygt, følelse af sårbarhed, sociale begrænsninger og mange andre ting mere.

Tallene fra denne enhed går længere, da det anslås, at 450 millioner mennesker i verden er ramt af et mentalt helbredsproblem, som alvorligt hindrer deres liv. Med den symptomatiske hastighed, vi går som et samfund, anslås det, at psykiske lidelser vil være den største årsag til handicap verden over inden år 2030.

Med disse data har vi ikke til hensigt at skræmme nogen eller tegne en katastrofal fremtid, men at vise vigtigheden af ​​psykiske lidelser globalt og for at understrege, at et følelsesmæssigt symptom under alle omstændigheder skal behandles med samme alvor som et fysisk. Når vi først har etableret denne vigtige idé, præsenterer vi egenskaberne ved anhedonia, en vital komponent i forståelsen af ​​depressive lidelser. Gå ikke glip af det.

• Vi anbefaler, at du læser: "Abulia: årsager, symptomer og behandling"

Hvad er anhedonia?

Medicinsk journal Dialoger i klinisk neurovidenskab definerer anhedonia som den nedsatte evne til at føle fornøjelse. Ud over den manglende glæde forekommer det også i form af reduceret motivation, tab af behagelig forventning (ønsker noget), reduktion af søgningen efter aktiviteter, der skaber glæde og problemer, når man udvikler læringskredsløb forstærket.

Anhedonia er en af ​​de vigtigste søjler i depression, der forekommer hos ca. 70% af mennesker med Major Depressive Disorder (MDD) Sygdom). Derudover er det også en del af de negative symptomer på skizofreni sammen med manglen på energi og interesse (apati-apati), forarmelse af tanke og kognition (alogi) og en markant udfladning affektiv.

Denne søjle af depression er et mangesidet symptom der inkluderer underskud, når det gælder opfattelse af glæde, reduktion af motiveret adfærd relateret til fokus og / eller svækkelse af læring om belønninger i miljøet. Fra et klinisk synspunkt kan anhedonia forklares ved svigt på neuronal niveau. Lad os se hvorfor.

De neurologiske baser af anhedonia

Der er rigelig videnskabelig dokumentation for, at forbinde forholdet mellem dopamin og belønningskredsløbet, et sæt indbyrdes forbundne mekanismer i hjerneområdet, der gør det muligt for os at forbinde visse fornemmelser med en situation med glæde. Hos forsøgsdyr (og mennesker) frigives dopamin i aktiviteter såsom at spise og foder efter mad, sex og administration og brug af stoffer.

Dopamin frigives af neuroner i nucleus accumbens (hjernen), men disse stimuleres igen af ​​dopaminhormoner fra det ventrale tegmentale område (VTA). Jo mere dopaminkredsløbene udsættes for et stof, jo vanskeligere er det for disse neuronale grupper at blive stimuleret og frigive dopamin, deraf mekanismerne til stofafhængighed. Det anslås til en vis grad, at en dosis heroin øger cirkulerende dopaminniveauer i dette kredsløb med 200 i eksperimentelle modeller.

Da dopamin spiller en vigtig rolle i øjeblikkelig trivsel, er det blevet antaget, at anhedonia kan skyldes forstyrrelser i de mesolimbiske dopaminerge veje og deres terminale felter, såsom amygdala og præfrontal cortex, blandt andre strukturer. Dopaminreceptorer, glutamatreceptorer og serotonin (en meget vigtig neurotransmitter) også kan modulere belønningsresponset og dermed (delvis) forklare de neurologiske mekanismer i anhedonia.

Anhedonia og depression

Som vi sagde, op til 7 ud af 10 personer med svær depressiv lidelse har anhedoniSelvom en person også kan præsentere dette symptom uden at lide af depression, uanset om de er skizofrene eller ej. Men da det er en af ​​grundene til depression, kan en patient diagnosticeres med en depressiv lidelse baseret på anhedoni og et par andre kliniske tegn.

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), udgivet og opdateret af foreningen Amerikansk psykolog i 2013 viser os de kliniske tegn på en depressiv lidelse højere. For at denne enhed skal være sådan, skal personen præsentere 5 eller flere af de ovennævnte symptomer med en af ​​de to kerner inkluderet:

• Kerne I: deprimeret humør hele dagen næsten hver dag.
• Kerne II: et markant fald i oplevelsen af ​​glæde i alle (eller næsten alle) aktiviteter, det meste af dagen og næsten hver dag. Dette er anhedonia.
• Betydeligt vægttab, når det ikke søges eller atypisk vægtforøgelse. Øget eller nedsat appetit næsten hver dag det meste af dagen.
• En afmatning i tænkning og en reduktion i fysisk bevægelse. Dette kliniske tegn skal kunne observeres af tredjeparter, ikke kun af patienten.
• Træthed og tab af energi til stede næsten hver dag.
• Følelse af intet brug eller næsten konstant følelse af skyld.
• Tilbagevendende tanker om døden, tilbagevendende selvmordsblandinger uden en bestemt plan og endda et selvmordsforsøg eller udvikling af en bestemt plan for at begå selvmord.

Som du kan se, er anhedonia meget vigtigt for at opdage alvorlig depressiv lidelse. Hvis en patient har dette kernesymptom og 4 andre, kan de diagnosticeres med depression, til trods for ikke at præsentere et deprimeret humør store dele af dagen og gentagne gange (depressivt humør). Selvfølgelig er det paradoksalt og interessant at kende disse kriterier. Derudover skal det bemærkes, at der er to grene, der er opdelt fra hovedanhedonikomplekset med helt forskellige temaer. Vi fortæller dig det på en enkel måde.

1. Seksuel anhedoni

Interessant nok kan anhedonia også opfattes i den seksuelle sfære, men det behøver ikke at være relateret til andre følelsesmæssige fronter. Seksuel anhedoni opleves, når personen er klar over, at de har en orgasme (det vil sige, de klimaks i den seksuelle handling, i modsætning til andre seksuelle lidelser), men er ikke i stand til at opfatte følelsen af ​​eufori og velvære, som denne handling normalt rapport.

Denne tilstand ud over depression, kan skyldes lave testosteronniveauer, rygmarvsskade, multipel sklerose, brug af antidepressiva (SSRI'er), brug af antipsykotika, træthed eller fysisk sygdom. Seksuel anhedoni er meget mere almindelig hos mænd, men kvinder kan også få det.

2. Social anhedonia

Social anhedonia defineres som en klar uinteresse, når man søger kontakt med andre mennesker, men også som mangel på glæde ved at udvikle aktiviteter, der involverer andre enkeltpersoner. Denne tilstand bør ikke forveksles med introversion, for i modsætning til hende er personen i dette patologiske billede ude af stand til at modtage glæde ved social udveksling (ikke at det koster ham mere end resten).

Nogle af symptomerne på social anhedoni er som følger:

• Reducerede evner inden for følelsen af ​​interpersonel glæde.
• Social tilbagetrækning og isolation.
• Nedsat kapacitet til social interaktion og kontakt.
• Mangel på venner og nære kontakter. Styrken ved etablerede relationer er meget svag.
• Depressive stemninger, blandt andre.

Social anhedonia er en anden af ​​de grundlæggende søjler i depression og skizofreni. Det forekommer normalt også sammen med social angst: skønt de ikke er de samme, hos nogle patienter går de to hånd i hånd.

Genoptag

Som du måske har set, er anhedoni et klinisk symptom på en underliggende patologi, det være sig en større depressiv lidelse, skizofreni eller en anden relateret tilstand. På den anden side behøver seksuel anhedoni ikke at være forbundet med en psykologisk lidelse, og i modsat fald opstår det på grund af forbruget af visse stoffer eller fysiske skader.

Sammenfattende alle typer anhedonia konvergerer på et fælles punkt: manglende evne til at føle glæde på en eller anden måde. Hvis du føler, at de aktiviteter, du tidligere kunne lide, nu er uskyldige, og at du ikke er i stand til at vise angst og glæde i nogen af ​​dens facetter, er det bedst, at du straks går til en psykolog. Depression manifesterer sig i mange former, og anhedonia er en af ​​dem.