Abulia: årsager, symptomer og behandling

Depression, angst, manglende motivation og mangel på energiforstyrrelser er et alvorligt socialt problem. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) lider i verden 300 millioner mennesker af depression og 260 millioner, angstproblemer, et tal, der kan sammenlignes med mange pandemiske begivenheder, som mere opmærksomhed. Neurologiske følelsesmæssige ubalancer kan manifestere sig på mange måder, og manglende motivation er en af ​​de mest almindelige.

At skelne mellem et træk, en midlertidig følelse og en patologi kan imidlertid være et problem. En person, der føler sig konstant træt og umotiveret, mindst en gang, vil undre sig en gang over, om hans situation falder inden for "hvad der forventes", eller om han lider af et patologisk billede. Det samme gælder i det modsatte tilfælde: nogen tror måske, at de er syge, når de i virkeligheden bare går igennem en vanskelig tid, og deres fysiske reaktioner er inden for forventningerne.

Baseret på alle disse præmisser dykker vi denne gang ind i verdenen af

apati, manglende initiativ, der falder mellem psykisk lidelse og træk. Gå ikke glip af det.

• Vi anbefaler, at du læser: "De 9 bedste midler og løsninger til bekæmpelse af træthed"

Hvad er abulia?

Navarra University Clinic (CUN) definerer abulia som medicinsk ordbog manglende vilje, manglende evne til at udføre en frivillig handling eller træffe en beslutning fra en persons side. Med andre ord føler individet lysten til at udføre en handling, men mangler den nødvendige styrke til at udføre den. Ifølge nogle fagfolk er det en af ​​de grundlæggende søjler i skizofreni, men det kan også være forårsaget af organisk skade på hjernen.

At tale om abulia er et glat felt, da der stadig ikke er enighed om dets status som syndrom, lidelse eller, hvis ikke, et symptom på en tidligere tilstand. Apati er imellem apati (mild ekstrem) og akinetisk mutisme (MA), a adfærdsforstyrrelse, der er karakteriseret ved manglende evne til at bevæge sig eller tale hos patienter vågen. På grund af de nævnte uenigheder klassificerer litteraturen i klinisk psykologi (såsom DMS-5) ikke apati som sin egen lidelse.

Imidlertid inkluderer andre enheder apati, apati og akinetisk mutisme inden for gruppen af ​​Disorders of Diminished Motivation (DDM). Afhængigt af hvor grænsen er sat (fra manglende motivation til en reduktion i handling, følelser og kognition), abulia kan betragtes som en separat lidelse eller et symptom på en anden. Alligevel er det klart, at det er en klinisk enhed, uanset dens status.

• Vi anbefaler, at du læser: "De 18 mest almindelige psykiske lidelser"

Symptomer på abulia

Som enhver klinisk enhed har abulia en række associerede symptomer, næsten alle dem subjektive og baseret på personens egen opfattelse af tilstanden. Blandt dem kan vi fremhæve følgende:

• Vanskeligheder med at starte og vedligeholde meningsfulde bevægelser.
• Mangel på spontane bevægelser.
• Spontan dialektreduktion.
• Øget responstid på spontane handlinger.
• Passivitet.
• Reduktion i social interaktion, følelsesmæssig reaktion, spontanitet og interesse for aktiviteter, der tidligere var stimulerende.

Interessant nok er professionelle kilder (såsom portalen Statpearls) kategorisere abulia i mindre og større grad afhængigt af de tilknyttede kliniske tegn. Lad os se dens egenskaber.

1. Mindre abulia

Mindre abulia er synonymt med apati. I dette kliniske billede kan den enkelte udføre aktiviteter, der er foreslået for ham (initieret af andre), men ikke foreslå planer eller udføre aktiviteter, der er planlagt af ham selv. I et billede af apati er personen ikke særlig spontan og kan tænke på at planlægge for offentligheden, men ikke udføre det. Dette udtryk henviser til en psykologisk tilstand med klar ligegyldighed over for miljøet.

2. Større abulia

Major abulia er synonymt med akinetisk mutisme (MA). Typisk er det blevet beskrevet som en forbigående komplikation af hjernetumoroperation, ekstraheret fra den bageste fossa. I denne mest ekstreme del af enheden bevæger patienten sig ikke (akinesia) eller taler (mutisme). Mennesker med denne tilstand er ikke lammet som sådan, men de har ikke tilstrækkelig motivation til at udføre bevægelser og tale på en måde, der er i overensstemmelse med forventede sociale normer.

Årsager til abulia

Hvis vi opfatter apati som apati, årsagerne er psykologiske i de fleste tilfælde. Under alle omstændigheder, hvis vi værdsætter det ved den mest alvorlige grænse for spektret (større abulia), finder vi, at årsagen til den atypiske opførsel er neurologisk.

For eksempel er det fastslået, at en læsion i cerebral forreste cingulate cortex kunne forårsage abulier af mindre type, generelt forårsaget af en cerebral infarkt af arteriel art. Skader på hjernearterierne kan også være årsagen til forbigående abulier, der er forbundet med kontralateral motorisk forsømmelighed på grund af beskadigelse af det mediale førmotoriske område. Fokale subkortikale læsioner, tryk på hjernevæv, direkte slag og mange andre tilstande kan også forårsage apati.

Derudover er der stigende bevis for, at dysfunktion, der forårsager abulia, kan forekomme på et andet sted end det skadede, noget der yderligere komplicerer det kliniske billede og diagnosen. Det har imidlertid vist sig læsioner i nøgleområder i det dopaminerge kredsløb oversættes i eksperimentelle modeller til en større eller mindre grad af apati eller apati. Selvom der stadig er meget at afklare, er stien mere eller mindre rettet.

Diagnose

Igen lægger vi særlig vægt på dualiteten af ​​denne betingelse. Nogle opfatter abulia som en lidelse, men andre som et symptom afledt af et underliggende neurologisk problem. Generelt stoler læger på følgende 3 søjler for at bekræfte en abulia-tilstand:

• Spontanitet og nedsat taleevne.
• Langvarig ventetid, når du reagerer på kommandoer, stimuli og anvisninger.
• Nedsat evne til at holde ud i en handling.

Under alle omstændigheder kan abulia betragtes som et billede af apati eller akinetisk mutisme afhængigt af sværhedsgrad, så diagnosen slet ikke skal løses ud fra symptomer sager.

Behandling

Behandling af abulia er lige så vanskelig at behandle som etiologi, definition og kausalitet af tilstanden. Da det ikke er klart, om det alene er en lidelse, kan handlingsmetoden variere afhængigt af sundhedspersonens mening eller den person, der har ansvaret for patientens velbefindende på det tidspunkt.

Alligevel, behandlingen er næsten altid farmakologisk, hovedsageligt baseret på ordination af langvarige antidepressiva (SSRI'er). Disse lægemidler er selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer, og deres job er at tillade, at mængden af ​​denne neurotransmitter øges i en persons neuronale kredsløb. Hvis dette opnås, kan kronisk apati og træthed forsvinde eller i det mindste blive kontrolleret.

Ud over at hjælpe patienten med at genvinde sin motivation er det også nødvendigt at behandle hovedpine, smerte muskler, krampeanfald og symptomer forbundet med den neurologiske skade, der i første omgang kan have forårsaget abulia. Endelig vil specialiserede terapier også være nyttige til behandling af tab af kognition og sensorimotoriske færdigheder. De fleste abulier er relativt forbigående komplikationer, så man forestiller sig en mulig tilbagevenden til normalitet.

Genoptag

Som du kan se, apati er ikke blot et tab af vilje. Det er en klinisk enhed af større eller mindre sværhedsgrad, der spænder fra etableret apati til en patologisk manglende evne til at reagere på eksterne stimuli. Afhængigt af hvor grænserne er fastlagt, kan det betragtes som en psykologisk eller fysisk patologi på grund af den neurologiske skade, det forårsager.

Hvis vi vil have dig til at få en idé om alt dette terminologiske konglomerat, er det bedre ikke at selvdiagnostisere, når du føler noget ud over det sædvanlige i dit sind eller fysiske organisme. Du tror måske, at du lider af en liste over apati i lang tid, men virkelig står du over for en ernæringsmangel, demotivation eller depression. Som du måske har set, for at en abulia kan betragtes som sådan, skal visse krav være opfyldt, der går ud over egenskaben og personligheden.