Hvilke problemer behandler neuropsykologi?

Neuropsykologi er ansvarlig for evaluering og rehabilitering af mennesker, der har lidt nogen form for hjerneskade eller skade. De problemer, som neuropsykologi behandler, er mange og varierede, såsom hukommelsesforstyrrelser, sprog, opmærksomhed eller sygdomme som demens.

I denne artikel vil vi forklare hvilke slags problemer neuropsykologi behandler gennem rehabilitering.

• Relateret artikel: "De 4 faser af neuropsykologisk intervention (og deres egenskaber)"

Hvad er det, og hvilke problemer behandler neuropsykologi?

Neuropsykologi er en videnskabelig disciplin, der studerer forholdet mellem hjerne og adfærd, og hvis formål er at identificere og beskrive kognitive problemer eller ændringer og funktionel på grund af en hjerneskade eller sygdom samt gribe terapeutisk igennem rehabilitering af mennesker, der lider af konsekvenserne i alle områder af hans liv.

Aktivitetsområdet for denne praksis strækker sig til mennesker med organiske læsioner i centralnervesystemet, hvis oprindelse kan være af forskellige typer: hovedskader, vaskulære ulykker, tumorer, demens, smitsomme sygdomme, metaboliske lidelser osv.

Neuropsykologi er også ansvarlig for behandling af patienter med problemer, der påvirker kognitive funktioner såsom hukommelse, opmærksomhed, udøvende funktioner osv., Enten fordi det er en påvirkning sekundær til en eller anden form for lidelse (for eksempel demens eller neurodegenerative sygdomme) eller på grund af kognitiv svækkelse forbundet med alder eller oprindelse en fremmede.

En komplet og korrekt neuropsykologisk intervention skal baseres på anvendelsen af ​​følgende faser eller stadier: diagnose og evaluering, en første fase, hvor den person, der kommer til konsultationen, skal specificere, hvad deres problem består af, samt hvad der er dens historie og baggrund, så den professionelle ved hjælp af batterier og test, kan du evaluere personens forskellige funktioner og kapaciteter til at træffe en vurdering og en vurdering.

Den anden fase består af definere mål og oprette en behandlingsplan eller et rehabiliteringsprogram. Med alle de oplysninger, der er indsamlet ovenfor, bliver neuropsykologen nødt til at tilpasse indholdet og programmet til patientens specifikke behov. Efter denne fase kommer det tredje og vigtigste trin: neuropsykologisk rehabilitering, som vi nu vil afsætte et specifikt kapitel til. Den fjerde og sidste består af generalisering af resultaterne af det anvendte program.

Neuropsykologisk rehabilitering

Rehabilitering i neuropsykologi har til formål at reducere eller minimere kognitive, følelsesmæssige og adfærdsmæssige underskud og ændringer, der kan vises efter hjerneskade for at opnå den maksimale kapacitet og funktionelle autonomi hos patienten, både på socialt niveau og familiens niveau arbejdskraft.

En neuropsykolog kan passe patienter med en lang række tilstande, blandt hvilke: kognitive underskud (hukommelse, opmærksomhed, udøvende funktioner, behandlingshastighed, gnose, praksis osv.), indlæringsvanskeligheder, sprogforstyrrelser, neurodegenerative sygdomme, slagtilfælde, epilepsi, opmærksomhedsunderskud, udviklingsforstyrrelser, etc.

Dernæst vil vi beskrive de mest almindelige problemer, som neuropsykologi står over for.

1. Rehabilitering af erhvervet hjerneskade

Hovedårsagerne til erhvervet hjerneskade er: tumorer, cerebrovaskulære ulykker eller slagtilfælde, anoxi, infektionssygdomme og hovedskader. Når der opstår en skade af denne type, er der en maksimum inden for neuropsykologi, og det er det, du skal overveje arten, omfanget og placeringen af ​​det samme for at bestemme skadeens alvor forårsaget.

Sammen med de ovennævnte egenskaber skal man også tage højde for den forløbne tid, siden skaden opstod, såvel som sociodemografiske, medicinske og biologiske variabler hos patienten, da interventionens succes vil være større, hvis alle tages i betragtning de.

Der er et ”vindue af muligheder” efter skade, hvor patienten i højere grad kan drage fordel af neuropsykologisk rehabilitering; Derfor skal det udføres hurtigst muligt. Det er nødvendigt at vide, hvilke funktioner der er ændret, og hvilke der ikke er for at gribe ind korrekt.

Hos en patient med erhvervet hjerneskade, den sædvanlige ting er at skulle rehabilitere specifikke kognitive funktioner såsom opmærksomhed, hukommelse, udøvende funktioner, gnose, visuel-perceptuelle evner eller praksis; så godt som mulige følelsesmæssige og adfærdsmæssige lidelser, der kan være forårsaget.

2. Hukommelsesrehabilitering

Et af de mest almindelige problemer, som en neuropsykolog normalt støder på, er hukommelsessvækkelse.

Hukommelse kan opdeles i fjern- eller langtidshukommelse (MLP), et "lager", hvor vi gemmer levede minder, vores viden om verden, billeder, koncepter og handlingsstrategier; øjeblikkelig eller kortvarig hukommelse (MCP), der henviser til vores evne til at huske information straks efter at den er præsenteret; og sensorisk hukommelse, et system, der er i stand til at indfange en stor mængde information, kun i en meget kort periode (ca. 250 millisekunder).

Hukommelsesunderskud er ofte meget vedvarende Og mens de kan hjælpe, er gentagne stimuleringsøvelser ikke den eneste løsning.

Når det kommer til rehabilitering af hukommelse, tilrådes det at hjælpe patienten ved at lære ham retningslinjer for organisering og kategorisering af de elementer, der skal læres; det er også nyttigt lære dig at oprette og lære opgavelister eller hjælpe dig med at organisere information i mindre dele eller trin, så du lettere kan huske dem.

En anden måde at forbedre patientens hukommelseskapacitet er at lære ham at fokusere opmærksomhed og arbejde med styringen af ​​opmærksomhedsspændet på den igangværende opgave eller på tidspunktet for lære noget; og også detaljerede detaljer om, hvad du vil huske (for eksempel at skrive dem på et stykke papir eller tale med dig selv, give dig selv instruktioner).

• Du kan være interesseret: "Typer af hukommelse: hvordan gemmer den menneskelige hjerne minder?"

3. Opmærksomhed rehabilitering

Når vi taler om opmærksomhed, henviser vi normalt til niveauet af årvågenhed eller årvågenhed, som en person har, når de udfører en bestemt aktivitet; det vil sige en generel tilstand af ophidselse, orientering mod en stimulus. Men opmærksomhed kan også involvere evnen til at fokusere, dele eller opretholde mental indsats.

Det ser således ud til, at opmærksomhed ikke er et begreb eller en enhedsproces, men er sammensat af flere elementer såsom orientering, udforskning, koncentration eller årvågenhed. Og det er ikke kun sammensat af disse funktionelle elementer eller tråde, men der er også flere hjernelokaliteter, der ligger til grund for disse opmærksomme processer.

Interventionen af ​​opmærksomhedsproblemer vil afhænge af ætiologien for hjerneskade, indfasningen at patienten er inden for hans helbredelsesproces og hans kognitive tilstand generel. Der er dog normalt to strategier: en uspecifik og en mere specifik med sigte på specifikke opmærksomhedsunderskud.

Den uspecifikke intervention fokuserer på at behandle opmærksomhed som et enhedskoncept, og opgavetyperne er normalt til måling af reaktionstid (enkel eller kompleks), parring af visuelle stimuli i multiple choice, auditiv detektion eller typeopgaver Stroop.

I den specifikke intervention identificeres de og underskuddene i de forskellige opmærksomme komponenter er differentierede. En hierarkisk model bruges ofte, og hvert niveau er mere komplekst end det foregående. Et typisk eksempel er Attention Process Training, et program til individualiseret anvendelse af opmærksomme øvelser med forskellig kompleksitet i opmærksomhed vedvarende, selektiv, vekslende og delt, som også kombinerer metoder og teknikker til rehabilitering af hjerneskade samt uddannelsespsykologi og klinik.

4. Rehabilitering af ledende funktioner

Ledelsesfunktioner er et sæt kognitive færdigheder, der giver os mulighed for at foregribe, planlægge og sætte mål, formulere planer, igangsætte aktiviteter eller selvregulering. Mangler i disse typer funktioner gør det vanskeligt for patienten at træffe beslutninger og fungere i deres daglige liv.

I den kliniske sammenhæng er udtrykket dysexekutivt syndrom blevet opfundet til at betyde definere billedet af kognitive adfærdsmæssige ændringer, der er typiske for et underskud i udøvende funktioner, hvilket indebærer: vanskeligheder med at fokusere på en opgave og afslutte den uden ekstern miljøkontrol; nuværende stiv, vedholdende og stereotyp opførsel; vanskeligheder med at etablere nye adfærdsmæssige repertoirer samt manglende evne til at bruge operationelle strategier og mangel på kognitiv fleksibilitet.

For at rehabilitere udøvende funktioner vil neuropsykologen hjælpe patienten med at forbedre sine problemer med: initiering, sekventering, regulering og inhibering af adfærd; Løsningen af ​​problemer; abstrakt ræsonnement og ændringer i sygdomsbevidsthed. Den sædvanlige praksis er at fokusere på bevarede kapaciteter og arbejde med dem, der er mest berørt.

5. Sprogrehabilitering

Når man behandler et sprogproblem, er det vigtigt at overveje, om forringelsen påvirker evnen til at af patienten til at bruge mundtligt sprog (afasi), skriftligt sprog (alexia og agrafia) eller alt det ovenstående tid. Derudover ledsages disse lidelser undertiden af ​​andre, såsom apraxia, acalculia, aprosodia eller dyslexi.

Behandlingen skal baseres på resultatet af en grundig evaluering af patientens sprog- og kommunikationsforstyrrelser, vurderingen af ​​deres kognitive status såvel som deres pårørendes kommunikationsevner.

I en kognitivt sprogstimuleringsprogram, skal neuropsykologen opstille en række mål:

• Hold personen verbalt aktiv.
• Lær sproget igen.
• Giv strategier til forbedring af sprog.
• Lær kommunikationsretningslinjer til familien.
• Giv patienten psykologisk støtte.
• Træne automatisk sprog.
• Reducer undgåelse og social isolering af patienten.
• Optimer verbalt udtryk.
• Forbedre evnen til at gentage.
• Fremme verbal flydende.
• Træne mekanikken i læsning og skrivning.

6. Demensrehabilitering

I tilfælde af en patient med demens er målene for en neuropsykologisk intervention: at stimulere og vedligeholde patientens mentale kapacitet; undgå afbrydelse af deres miljø og styrke sociale relationer give patienten sikkerhed og øge deres personlige autonomi stimulere ens egen identitet og selvværd; minimere stress optimere kognitiv ydeevne og forbedre humør og livskvalitet for patienten og hans familie.

Symptomerne på en person med demensproblemer vil ikke kun være af kognitiv karakter (opmærksomhed, hukommelse, sprogunderskud osv.), men også følelsesmæssige og adfærdsmæssige underskud, så udførelse af kun kognitiv stimulering vil være utilstrækkelig. Rehabilitering skal gå længere og omfatte aspekter såsom adfærdsændring, familieafbrydelse og erhvervsmæssig eller professionel rehabilitering.

Det er ikke det samme at gribe ind i en tidlig fase med let kognitiv svækkelse end i en sen fase af en Alzheimers sygdom, for eksempel. Derfor er det vigtigt at opgradere kompleksiteten af ​​øvelser og opgaver i henhold til intensiteten af ​​symptomerne og det evolutionære forløb og fase af sygdommen, hvori patient.

Generelt er de fleste rehabiliteringsprogrammer til moderat og svær kognitiv svækkelse baseret på ideen om holde personen aktiv og stimuleret, for at bremse kognitiv tilbagegang og funktionelle problemer ved at stimulere de stadig bevarede områder. Utilstrækkelig stimulation eller fraværet af det kan provokere hos patienter, især hvis de er ældre forsøgspersoner, forvirrende tilstande og depressive billeder.

Fremtiden for rehabilitering inden for neuropsykologi

Forbedring af kognitive rehabiliteringsprogrammer hos patienter med erhvervet hjerneskade er fortsat en udfordring for neuropsykologiske fagfolk. Fremtiden er usikker, men hvis der er en ting, der synes åbenlyst, er det, over tid vægten af ​​teknologier og neurovidenskab vil stige, med de konsekvenser, dette vil få, når der oprettes nye interventionsmetoder, der er mere effektive og effektive.

Fremtiden er allerede til stede i teknologier som virtual reality eller augmented reality i programmer assisteret af computer og kunstig intelligens, i neuroimaging teknikker eller i værktøjer såsom magnetisk stimulering transcranial. Forbedringer i diagnostiske og evalueringsteknikker der gør det muligt for fagfolk at gribe ind efter behov, med personlige programmer, der virkelig er tilpasset hver patients behov.

Fremtiden for neuropsykologi vil indebære at låne det bedste af hver neurovidenskabelig disciplin og antage, at der stadig er meget, der skal gøres. lære uden at glemme, at for at gribe ind bedre er det nødvendigt at undersøge mere, og at at skulle gribe ind mindre, er det nødvendigt at være i stand til at forhindre bedst.

Bibliografiske referencer:

• Antonio, P.P. (2010). Introduktion til neuropsykologi. Madrid: McGraw-Hill.