Puerperal eller postpartum psykose: årsager, symptomer og hvad man skal gøre
Symptomer på psykose forekommer sjældent hos kvinder umiddelbart efter fødslen. Selvom psykiatriske manualer ikke angiver barselpsykose som en specifik lidelse, bruger mange fagfolk dette koncept til at henvise til sådanne situationer.
I denne artikel vil vi analysere symptomer og hovedårsager til puerperal psykosesamt andre af dets grundlæggende egenskaber. Vi gennemgår også kort de behandlingsmuligheder, der er tilgængelige for at håndtere dette problem.
- Relateret artikel: "De 5 forskelle mellem psykose og skizofreni"
Hvad er puerperal psykose?
Puerperal eller postpartum psykose er en type psykotisk lidelse, der forekommer hos kvinder, der lige har haft en baby, normalt inden for to uger efter fødslen. Det er kendetegnet ved typiske symptomer på psykose såsom hallucinationer, vrangforestillinger, uorganiseret tænkningadfærdsmæssig desinhibition og catatonia.
I psykotiske lidelser er der et tab af kontakt med virkeligheden, der kan manifestere sig i forskellige områder og har variabel sværhedsgrad. Det menes, at der er en stærk genetisk indflydelse, der bestemmer udviklingen af psykosesymptomer.
Denne form for psykose blev beskrevet af den tyske fødselslæge Friedrich Benjamin Osiander i 1797. Tidligere blev puerperal psykose tilskrevet infektioner, skjoldbruskkirtelforstyrrelser eller eklampsi, en krampeanfald under graviditet; Selvom disse hypoteser er blevet udelukket (undtagen skjoldbruskkirtlen), er årsagerne stadig uklare.
Det er en relativt sjælden ændring, siden påvirker 1 ud af 1.000 kvinder, der føder. Til sammenligning postpartum depression, en undertype af alvorlig depressiv lidelseforekommer det hos ca. 15% af mødrene. Selvom psykotiske symptomer kan forekomme i forbindelse med postpartum depression, er de forskellige lidelser.
DSM-manualerne inkluderer ikke diagnosen puerperal psykose; Ved hjælp af disse retningslinjer skal disse tilfælde klassificeres som "uspecificerede psykotiske lidelser". I ICD-10 finder vi kategorien “Psykiske og adfærdsmæssige lidelser i puerperium”, som også inkluderer postpartum depression.
- Du kan være interesseret: "Babyblues: tristhed efter fødslen"
Almindelige symptomer og tegn
De rapporterede symptomer og observerbare tegn på barselspsykose varierer meget afhængigt af det specifikke tilfælde og endda i løbet af lidelsen hos den samme person. Modsatte symptomer, såsom eufori og depression, forekommer undertiden sammen.
De mest almindelige indledende tegn på postpartumpsykose De inkluderer udseendet af følelser af eufori, reduktion i mængden af søvn, mental forvirring og ordlyd.
Ud over at være klassificerbar som et psykotisk lignende billede, der ligner skizofreni eller skizoaffektiv lidelse, er de sædvanlige symptomer på barselspsykose undertiden ligner også mani og depression, de vigtigste humørsvingninger.
- Vrangforestillinger og andre mærkelige overbevisninger
- Hallucinationer, især af den auditive type
- Paranoia og mistanke
- Irritabilitet og følelsesmæssig ustabilitet
- Lavt humør, endda deprimeret
- Mani: følelse af eufori, øget energi og psykologisk agitation
- Racetænkning og alvorlig forvirring
- Kommunikationsvanskeligheder
- Motorisk hyperaktivitet og adfærdshæmning
- Nedsat behov eller evne til at sove
- Manglende anerkendelse af ændringer
- Øget risiko for selvmord og barnemord
Årsager og risikofaktorer
Forskning afslører, at barselpsykose er forbundet med skizofreni, bipolar lidelse og skizoaffektiv; ca. en tredjedel af kvinderne med disse lidelser oplever alvorlige psykotiske episoder efter fødslen. Derudover har personer med postpartumpsykose 30% chance for at få en ny episode i efterfølgende graviditeter.
Det antages, at der er en genetisk komponent i denne lidelse, da det forhold, at en slægtning i nærheden er blevet diagnosticeret med puerperal psykose øger risikoen for at udvikle den med ca. 3%. Familiehistorie med depression under graviditet eller postpartum, psykotisk-affektive lidelser og skjoldbruskkirteldysfunktioner er også risikofaktorer.
Imidlertid har halvdelen af kvinder med barselpsykose ingen risikofaktor; en hypotese, der kunne forklare dette, ville være den, der forbinder denne lidelse med hormonelle ændringer og søvncyklusændringer, der opstår efter fødslen. Nye mødre synes at være mere tilbøjelige til at udvikle denne type psykose.
- Relateret artikel: "Schizoaffektiv lidelse: Årsager, symptomer og behandling"
Behandling af postpartumpsykose
Når der påvises et tilfælde af fødselspsykose, er det mest almindelige, at hospitalsopholdet forlænges, eller at moderen bliver indlagt igen. Generelt udføres styringen af denne ændring gennem farmakoterapi, selvom det er tilfældet akutte psykologiske interventionsprogrammer til psykose, der kan være meget nyttige som supplere.
Blandt de stoffer, der anvendes til behandling af denne lidelse, skiller to kategorier sig ud: antipsykotika og stemningsstabilisatorer, psykofarmaka henvisning i Maniodepressiv. Antidepressiva kan også være nyttige til at håndtere symptomer som deprimeret humør, irritabilitet, søvnbesvær og kognitive problemer.
Tilfælde, der er resistente over for lægemiddelbehandling, som også er alvorlige, såsom dem med en åbenbar risiko for selvmord, behandles undertiden med elektrokonvulsiv terapi.
De fleste mennesker med denne tilstand opnår fuld bedring efter seks måneder til et år. år, mens sværhedsgraden af symptomer normalt falder klart inden tre måneder efter Fødsel. Selvmordsrisiko er fortsat høj i restitutionsperioden.
- Du kan være interesseret: "Selvmordstanker: årsager, symptomer og terapi"