Forskelle mellem bipolar lidelse type I og II

Det Maniodepressiv er et vigtigt psykisk helbredsproblem, der er karakteriseret ved akutte episoder af tristhed og af humørudvidelse klinisk relevant, men hvis udtryk kan være forskelligt afhængigt af undertype diagnosticeret.

Forskellene mellem typerne er bemærkelsesværdige og præcist at bestemme, hvilken af ​​de to der lider Det er nødvendigt at foretage en tilbundsgående gennemgang af både de nuværende symptomer og historien om dem selv.

Derudover er der en tredje type: cyclothymia. I dette specifikke tilfælde er symptomerne af mindre intensitet for hver af sine poler, selvom det også genererer en betydelig indvirkning på forskellige livsområder.

I denne artikel vil vi diskutere forskellene mellem bipolar lidelse type I og II for at kaste lys over problemet og bidrage til præcision i diagnosen eller behandlingsprocessen, som er nøglen til at påvirke din klinik og Vejrudsigt.

Generelle egenskaber ved undertyperne af bipolar lidelse

Før du går i dybden med forskellene mellem type I og type II bipolar lidelse,

det er vigtigt at kende de vigtigste egenskaber ved hver af de lidelser, der udgør kategorien. Generelt er dette problemer, der kan debutere i ungdomsårene. Faktisk kan det i tilfælde af, at depression forekommer i denne periode, forstås som en af ​​risikofaktorerne for bipolaritet i fremtiden (dog aldrig på en afgørende måde).

Type I bipolar lidelse har som kendetegn en historie med mindst en manisk episode i fortiden eller nutiden (ekspansion humør, irritabilitet og overskydende aktivitet), som kan skifte med depressioner (tristhed og vanskeligheder med at opleve) fornøjelse). Begge ekstremer når en meget høj sværhedsgrad, så de endda kan forårsage psykotiske symptomer (især i forbindelse med mani).

Type bipolar lidelse er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​mindst en hypomanisk fase (mindre virkning end den maniske, men med et lignende udtryk) og et andet depressivt, der er afbrudt uden en ordre tilsyneladende. Til denne diagnose er det nødvendigt, at en manisk episode aldrig tidligere har fundet sted, ellers ville det være en undertype I. At skabe denne nuance kræver en dybdegående analyse af tidligere oplevelser, da mani kan gå ubemærket hen.

Det cyklotymi svarer til dysthymi, men fra det bipolære prisme. På samme måde ville der være akutte faser af mild depression og hypomani, hvis intensitet og / eller virkning ikke ville muliggøre diagnose af nogen af ​​dem separat (subkliniske symptomer). Situationen vil fortsætte i mindst to år og generere forstyrrelser i livskvaliteten og / eller deltagelse i betydelige aktiviteter.

Endelig er der en udifferentieret type, der vil omfatte mennesker med symptomer på en bipolar lidelse, men som ikke opfylder nogen af ​​de diagnoser, der er beskrevet med anteriority.

Forskelle mellem bipolar lidelse type I og II

Bipolar lidelse type I og type II, sammen med cyclothymia og udifferentieret, er billederne inkluderet i kategorien bipolaritet (tidligere kendt som manisk-depressiv). Selvom de tilhører den samme familie, er der vigtige forskelle mellem dem, der skal overvejes, da a Korrekt diagnose er afgørende for at give en behandling, der er skræddersyet til plejebehovet i hver enkelt sag.

I denne artikel vil vi behandle de mulige forskelle i variabler relateret til den epidemiologiske, såsom kønsfordeling og prævalens; såvel som i andre kliniske faktorer, såsom depressive, maniske og psykotiske symptomer. Endelig vil den specifikke præsentationsform (antal episoder) og sværhedsgraden i hver af sagerne blive behandlet. Til sidst vil der desuden blive diskuteret det særlige ved cyclothymia.

1. Fordeling efter køn

Der er beviser for, at alvorlig depression er den mest almindelige af de problemer, der falder ind under kategorien stemningsforstyrrelser, det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Det samme sker med andre psykopatologier, såsom dem, der er inkluderet i det kliniske spektrum af angst.

I tilfælde af bipolar lidelse er der dog små forskelle med hensyn til denne tendens: Data tyder på, at mænd og kvinder lider af type I med samme frekvens, men det samme forekommer ikke i type II.

I dette tilfælde er kvinder den befolkning, der har størst risiko, som det er tilfældet med cyclothymia. De er også mere tilbøjelige til ændringer i humør forbundet med årstiden (sæsonbestemt følsomhed). Sådanne fund er underlagt uoverensstemmelser afhængigt af det land, hvor undersøgelsen udføres.

2. Udbredelse

Type I bipolar lidelse er lidt mere almindelig end type II med en prævalens på 0,6% versus 0,4%ifølge metaanalyser. Det er derfor et relativt almindeligt helbredsproblem. Generelt (hvis begge metoder tages i betragtning på samme tid) anslås det, at op til 1% af befolkningen kan lide under det, at være en data svarende til den, der observeres i andre psykiske problemer, der adskiller sig fra denne (f.eks skizofreni).

3. Depressive symptomer

Depressive symptomer kan forekomme i både type I og type II bipolar lidelse, men der er vigtige forskelle mellem den ene og den anden, der skal tages i betragtning. Den første er, at ved type I bipolar lidelse er dette symptom ikke nødvendigt for diagnosen, på trods af at en meget høj procentdel af mennesker, der lider af det, ender med at opleve det engang (mere end 90%). I princippet er der kun behov for en manisk episode for at bekræfte denne lidelse.

I bipolar lidelse type II er dens tilstedeværelse derimod obligatorisk. Den person, der lider af det, skal have oplevet det mindst én gang. Generelt har det en tendens til at vises gentagne gange, blandet med perioder, hvor stemningen får et andet tegn: hypomani. Desuden er det blevet observeret, at depression i type II har en tendens til at vare længere end i type I, hvilket er et andet af dets forskellige træk.

I tilfælde af cyklotymi når intensiteten af ​​depressive symptomer aldrig tærsklen for klinisk relevans, i modsætning til hvad der sker ved type I og II bipolare lidelser. Faktisk er dette en af ​​de største forskelle mellem cyclothymia og type II.

4. Maniske symptomer

Ekspansivt humør, lejlighedsvis irritabel, er et fænomen, der er almindeligt for bipolar lidelse i nogen af ​​dets undertyper. Det er ikke en glædelig glæde, og den er heller ikke forbundet med en tilstand af eufori, der er kongruent med en objektiv kendsgerning, men snarere får en ugyldiggørelsesintensitet og svarer ikke til udfældende begivenheder, der kan identificeres som dens årsag.

I tilfælde af bipolar lidelse type I er mani et nødvendigt symptom til diagnose. Det er kendetegnet ved en tilstand af ekstrem ekspansivitet og almægtighed, der oversættes til impulsive handlinger baseret på disinhibition og følelsen af ​​usårlighed. Personen er alt for aktiv, fordybet i en aktivitet til det punkt at glemme at sove eller spise og engagere sig i handlinger, der indebærer en potentiel risiko, eller som kan føre til alvorlig konsekvenser.

Ved type II bipolar lidelse eksisterer symptomet, men det forekommer ikke med samme intensitet. I dette tilfælde er der en stor ekspansion i modsætning til det humør, der normalt vises, og lejlighedsvis handler på en ekspansiv og irritabel måde. På trods af dette har symptomet ikke den samme indvirkning på livet som den maniske episode, så det betragtes som en mildere version af det. Som det var tilfældet ved type I bipolar lidelse med hensyn til mani, er hypomani også nødvendigt til diagnosen type II.

5. Psykotiske symptomer

De fleste af de psykotiske fænomener forbundet med bipolar lidelse udløses i forbindelse med maniske episoder. I dette tilfælde kan symptomens sværhedsgrad nå det punkt at bryde opfattelsen af ​​virkeligheden på en sådan måde, at personen smed vildfarende indholdsoverbevisninger om dine evner eller personlig relevans (betragter dig selv som vigtig som andre De skal henvende sig til hende på en særlig måde eller sikre, at de har et forhold til velkendte kunst- eller politikfigurer for eksempel).

I hypomaniske episoder, der er forbundet med type II, observeres der aldrig tilstrækkelig sværhedsgrad til, at sådanne symptomer kan udtrykkes. Faktisk, hvis de optrådte hos en person med bipolar lidelse type II, ville de antyde, at hvad der virkelig er er lidelse er en manisk episode, så diagnosen bør ændres til en type bipolar lidelse JEG.

6. Antal episoder

Det anslås, at det gennemsnitlige antal episoder af mani, hypomani eller depression, som personen vil lide i hele sit liv, er ni. Der er dog åbenlyse forskelle mellem dem, der lider af denne diagnose, som skyldes både deres fysiologi og deres vaner. Således har de, der bruger ulovlige stoffer, for eksempel en større risiko for at opleve vendinger kliniske tilstande i deres humør såvel som dem med dårlig overholdelse af farmakologisk behandling og / eller psykologisk. I denne forstand er der ingen forskelle mellem undertyper I og II.

I nogle tilfælde kan visse mennesker udtrykke et ejendommeligt kursus for deres bipolare lidelse, hvor der ses et meget stort antal akutte episoder., så meget af mani som af hypomani eller af depression. Dette er hurtige cyklister, der præsenterer op til fire klinisk relevante vendinger hvert år i deres liv. Denne præsentationsform kan være forbundet med både type I og type II bipolar lidelse.

7. Alvorlighed

Det er muligt, efter at have læst denne artikel, at mange mennesker konkluderer, at type I af bipolar lidelse er mere alvorlig end type II, da intensiteten af ​​de maniske symptomer er større. Sandheden er, at dette ikke er nøjagtigt tilfældet, og at undertype II aldrig skal betragtes som en mild form for bipolar lidelse. I begge tilfælde er der betydelige vanskeligheder i det daglige liv, og derfor er der generel enighed om deres ækvivalens med hensyn til sværhedsgrad.

Mens episoder med mani i undertype I er mere alvorlige, er depression i type II obligatorisk, og dens varighed er længere end type I. På den anden side kan der i type I opstå psykotiske episoder under de maniske faser, hvilket indebærer komplementære perspektiver for intervention.

Som det kan ses, har hver af typerne sine særegenheder, så det er nøglen til at artikulere a effektiv og personlig terapeutisk procedure, der respekterer personens individualitet lider. Under alle omstændigheder bør valget af en psykologisk tilgang og et lægemiddel tilpasses plejebehovene (selvom stemningsstabilisatorer eller krampestillende midler er nødvendige), der påvirker den måde, personen lever på med deres problem med mentalt helbred.

Bibliografiske referencer:

• Hilty, D.M., Leamon, M.H., Lim, R.F., Kelly, R.H. og Hales, R.E. (2006). En gennemgang af bipolar lidelse hos voksne. Psykiatri (Edgmont), 3 (9), 43-55.
• Phillips, M.L. og Kupfer, D.J. (2013). Bipolar lidelsesdiagnose: udfordringer og fremtidige anvisninger. Lancet, 381 (9878), 1663-1671.