De 8 vigtigste comorbiditeter ved tvangslidelse

Obsessiv kompulsiv lidelse (OCD) Det er en psykopatologisk tilstand, der på grund af dets kliniske udtryk kan konditionere livet på en meget vigtig måde. Da det også er en tilstand med et kronisk forløb, er det muligt, at det på et tidspunkt i dets udvikling falder sammen med andre forstyrrelser i den psykiske sfære, der mørkner prognosen.

Faktisk understreger de fleste undersøgelser, der behandler spørgsmålet, at lidelse af OCD er en risikofaktor for comorbiditeter af en meget anden karakter. Denne omstændighed bliver en terapeutisk udfordring af enorm størrelse for den psykologspecialist, der nærmer sig den, og en følelsesmæssig bedrift for den patient, der står over for den.

"Komorbiditet" forstås som tilstedeværelsen af to eller flere lidelser i et enkelt individ og øjeblik, på en sådan måde, at resultatet af deres samtidighed tilfalder meget mere end den enkle sum af dem. Det er af denne grund en unik rejse for hver patient, da den også interagerer med de personlighedstræk, der er deres egne.

instagram story viewer

Denne artikel vil behandle nogle af de mentale helbredsproblemer, der kan opstå i løbet af livet for dem med OCD (OCD's comorbiditeter) skønt det er vigtigt at understrege, at dets udseende ikke er obligatorisk. Vi vil kun tale om en stigning i risikoen, det vil sige et yderligere element af sårbarhed.

Relateret artikel: "Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): hvad er det, og hvordan manifesterer det sig?"

Tvangslidelse

Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) er et klinisk billede præget af tilstedeværelsen af påtrængende tanker efterfulgt af rituelle handlinger med et klart funktionelt forhold, der sigter mod at reducere ubehag genereret af førstnævnte. Efterhånden som tiden går, har båndet mellem dem en tendens til at blive styrket, så tænkning og handling kommer ind i en cyklus, hvorfra det ikke er let at flygte.

Det mest almindelige er, at personen er opmærksom på, at deres "problem" er irrationelt eller uforholdsmæssigt stort, men der er tilfælde, hvor en sådan vurdering muligvis ikke er til stede, især når det kommer til børn eller voksne med dårlig introspektion.

Der er effektive behandlinger for ham, både psykologiske (eksponering for mentalt indhold, kognitiv omstrukturering og en lang osv.) som farmakologisk (især med serotonin-genoptagelsesinhibitor og tricykliske antidepressiva). Hvis et passende program ikke er formuleret, er udviklingen normalt progressiv og nedsætter snigende livskvaliteten for dem, der lider under det. Derudover er det et psykisk problem, der opstår meget ofte med andre lidelser, som det vil fremgå senere.

OCD-comorbiditeter

Som vi tidligere har set, er OCD en tilstand af enorm klinisk relevans for den person, der lider af det, med stor kapacitet til at betingelsen for udviklingen af deres daglige liv. Derudover er muligheden for, at de også kan vises, blevet dokumenteret. en række sekundære mentale problemer, der komplicerer dets udtryk og behandling. Dette fænomen (kendt som comorbiditet) involverer interaktioner mellem de problemer, der henvises til, hvorfra kombinationer fyldt med en dyb idiosynkrasi stammer. I teksten, der vedrører os, vil vi behandle nogle af de mest relevante.

1. Større depression

Stemningsforstyrrelser og mere specifikt alvorlig depression er måske en af de hyppigste comorbiditeter i OCD. De har begge påtrængende tanker, der skaber intenst ubehag., som er forbundet med ændret aktivitet af strukturer placeret i hjernens præfrontale region. Når de præsenteres sammen, har de en tendens til at påvirke hinanden og fremhæver dermed obsessive ideer og deres samlede indflydelse. Eller hvad er det samme, både OCD og selve depressionen bliver værre.

Oftest opstår tristhed og tab af evnen til at opleve glæde som et affektivt svar på begrænsninger, som OCD pålægger daglige aktiviteter, da det i alvorlige tilfælde bliver en patologi meget invasiv. Også begge enheder er blevet foreslået at være knyttet til ændringer i serotoninfunktionen, en neurotransmitter, der bidrager til opretholdelse af humør, og som kunne forklare dens bemærkelsesværdige comorbiditet. Op til to tredjedele, ca. 66% af personer med OCD, vil opleve depression på et eller andet tidspunkt i deres liv.

Det er kendt, at forekomsten af depressive symptomer hos disse patienter direkte påvirker tilstedeværelsen af af obsessive ideer, reducerer terapeutisk overholdelse og øger risikoen for, at interventionen ikke er effektiv. Det er derfor vigtigt at kende godt til de synergistiske virkninger af denne dobbelte patologi at artikulere et program terapi, hvor der forventes mulige uønskede beredskaber og stimulerer motivation i hele behandle.

Du kan være interesseret: "Større depression: symptomer, årsager og behandling"

2. Angstlidelser

En anden af de almindelige comorbiditeter ved OCD opstår med angstproblemer; Y især med social fobi (18%), panikforstyrrelse (12%), specifikke fobier (22%) og generaliseret angst (30%). Tilstedeværelsen af disse, som med depression, er en grund til særlig bekymring og kræver brug af blandede terapeutiske tilgange, hvor kognitiv adfærdsterapi skal være Til stede. Under alle omstændigheder er forekomsten af disse psykologiske problemer højere hos patienter med OCD end i den almindelige befolkning set fra et statistisk synspunkt.

En af hovedårsagerne svarer til overlapningen mellem udtryk for OCD og angst. Så meget, at OCD for nogle få år siden blev inkluderet i kategorien. Uden tvivl er det hyppigste, at det er "forvekslet" med generaliseret angst, da der i begge tilfælde vil være bekymring for negative tanker. Imidlertid kan de differentieres ved, at i generaliseret angst er de frygtede situationer mere realistiske (relateret til spørgsmål om almindeligt liv), og at drøvtygning her erhverver ego-syntoniske egenskaber (det forstås som nyttigt).

Han også panikforstyrrelse er meget almindelig hos mennesker med OCD, som er forbundet med autonom hyperaktivitet (i nervesystemet sympatisk) vanskeligt at forudsige, og hvis symptomer sporer ethvert forsøg på at udvikle livet med normal. Specifikke fobier eller irrationel frygt er også almindelige, når man udforsker mennesker med OCD. I dette tilfælde er de normalt forbundet med meget forskellige patogener (i tilfælde af rengøringsobsessioner) og skal skelnes fra hypokondriakal frygt for at lide en alvorlig sygdom.

Du kan være interesseret: "Typer af angstlidelser og deres egenskaber"

3. Obsessiv kompulsiv personlighedsforstyrrelse

Mennesker med OCD har større risiko for at vise en obsessiv personlighedsprofil kompulsiv, dvs. baseret på en perfektionisme af en sådan størrelse, at den begrænser den normale udvikling af hverdagen. Det kan ofte være et tanke- og opførselsmønster, der var til stede inden selve OCD'en begyndte, som en slags frugtbar grund for det. Synergien af begge ville føre til fremkomsten af invasivt mentalt indhold, der ville forværre højt selvkrav, hvilket i høj grad forstærker adfærdsmæssig og kognitiv stivhed.

Generelt er det kendt, at personer med en obsessiv kompulsiv personlighed, der lider af OCD, viser symptomer med større intensitet og større omfang, da deres perfektionisme projiceres i meget mere intense bestræbelser på at kontrollere graden af invasion af besættelser, hvilket paradoksalt nok ender dem værre.

4. Maniodepressiv

Litteraturen har beskrevet, at mennesker med OCD har en forværret risiko for at udvikle en Maniodepressiv, selvom der er uoverensstemmelser i denne ekstreme. Mens visse forfattere ikke mener, at begge lidelser har noget til fælles, og tilskriver eventuelle ligheder til særlige forhold i akutte episoder af OCD (kompulsiv adfærd svarende til mani), andre understreger det risikoen for bipolaritet for disse patienter er dobbelt så stor som den almindelige befolkning.

Det er blevet rapporteret, at mennesker med OCD, som også har bipolar lidelse, indikerer en større tilstedeværelse af ideer obsessiv, og at dens indhold er tilpasset den akutte episode, der opleves i hvert øjeblik (depressiv eller manisk). Der er også beviser for, at de med denne comorbiditet rapporterer mere obsessive tanker (seksuel, aggressiv osv.) og et højere antal selvmordsforsøg sammenlignet med patienter med OCD uden bipolaritet.

5. Psykotiske lidelser

I de senere år er det blevet foreslået baseret på nye empiriske beviser et mærke med det formål at beskrive mennesker, der lever med både OCD og skizofreni: skizo-besættelse.

Disse er forsøgspersoner, hvis psykose adskiller sig meget fra den, der observeres hos patienter uden tvangssymptomer; både med hensyn til dets kliniske ekspression og reaktionen på farmakologisk behandling eller profilen af kognitiv svækkelse, hvilket indikerer, at det kunne være en yderligere modalitet inden for det brede spektrum af skizofrenier. Faktisk anslås det, at 12% af patienterne med skizofreni også opfylder diagnostiske kriterier for OCD.

I disse tilfælde observeres OCD-symptomer i sammenhæng med de akutte episoder af deres psykoser eller også under deres prodromes, og de skal skelnes fra hinanden. Og er det disse er lidelser, der deler et fælles neurologisk grundlag, hvilket øger sandsynligheden for, at begge på et eller andet tidspunkt eksisterer sammen. Delte strukturer ville være basalganglier, thalamus, anterior cingulum og orbitofrontal / temporal cortices.

6. Spiseforstyrrelser

Visse spiseforstyrrelser, såsom anorexy bølge bulimi, kan de dele noget træk med OCD selv. Det vigtigste er perfektionisme og tilstedeværelsen af ideer, der gentagne gange bryder ind i sindet og udløser beroligende adfærd.

I tilfælde af spiseforstyrrelser Disse er tanker forbundet med vægt eller silhuet sammen med den konstante kontrol af, at de ikke har ændret deres størrelse eller at kroppen forbliver den samme som sidste gang den blev set på. Det er grunden til, at begge skal skelnes nøje under diagnosefasen, hvis kriterierne for den ene og den anden er opfyldt.

Tilfælde af OCD er blevet dokumenteret, hvor en besættelse af fødevareforurening (eller den mad kunne) inficeret af et patogen), har nået en sådan størrelse, at den har udfældet en begrænsning af indtag. Det er i disse tilfælde, at det er særlig vigtigt at foretage en grundig diagnose. differentieret, da behandlingen af disse patologier kræver artikulation af meget forskellige. I tilfælde af at de kommer til at bo sammen på et eller andet tidspunkt, det er meget muligt, at udrensning eller fysisk overanstrengelsesadfærd øges.

7. Tic lidelse

Tic lidelse er en invasiv tilstand, der er karakteriseret ved den uundgåelige tilstedeværelse af motorisk adfærd enkel / stereotyp, der opstår som reaktion på en opfattet trang til bevægelse, som kun lindres i øjeblikket i kører ". Det er derfor funktionelt meget lig det, der forekommer i OCD, i det omfang manualer som DSM har valgt at inkludere en undertype, der afspejler sådan comorbiditet. Det anses således for ca. halvdelen af pædiatriske patienter diagnosticeret med OCD viser denne type motorisk aberration, især blandt mænd, hvis problem debuterede i en meget tidlig alder (i begyndelsen af livet).

Traditionelt har det været antaget, at børn med OCD, som også rapporterede en eller flere tics, var svære at komme til, men sandheden er, at litteraturen om emnet ikke viser afgørende data. Mens det i nogle tilfælde påpeges, at tilstedeværelsen af tilbagevendende tanker med aggressivt indhold hos børn med OCD og tics er større, eller at behandler patienter med dårlig respons på farmakologisk og psykologisk behandling, i andre er der ingen forskelle nuancer, der berettiger større tyngdekraft. Der er dog beviser for, at OCD med tics viser et mere mærkbart familiehistorisk mønster, så deres genetiske belastning kunne være højere.

8. ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder)

Undersøgelser, der er udført på comorbiditeten af disse lidelser, viser det 21% af børn med OCD opfylder de diagnostiske kriterier for ADHD, en procentdel, der falder til 8,5% hos voksne med OCD. Denne kendsgerning er nysgerrig, da de er tilstande, der påvirker den samme region i hjernen (cortex præfrontale), men med meget forskellige aktiveringsmønstre: i det ene tilfælde ved stigning (TOC) og i det andet ved underskud (ADHD).

For at forklare et sådant paradoks er det blevet foreslået, at den overdrevne kognitive flydende (mentale indtrængen) af OCD ville generere en mætning af kognitive ressourcer, hvilket ville resultere i en påvirkning af udøvende funktioner medieret af dette område af nervesystemet og derfor med en opmærksomhedsvanskelighed, der kan sammenlignes med ADHD.

På den anden side skønnes det, at reduktionen i prævalensen mellem barndommen og voksenlivet kan skyldes, at den samlede modning af sygdommen fra 25-års alderen opstår. præfrontal cortex (Det er det sidste område i hjernen, der gør det), og også det faktum, at ADHD har tendens til at "blødgøre", når tiden går.

Bibliografiske referencer:

Lochner, C., Fineberg N., Zohar, J., Van Ameringen, M., Juven-Wetzler, A., Altamura, A., Cuzen, N., Hollander, E.... Stein, D. (2014). Komorbiditet i tvangslidelse (OCD): En rapport fra International College of Obsessive-Compulsive Spectrum Disorders. Omfattende psykiatri, 55 (7), 47-62.
Pallanti, S., Grassi, G., Sarrecchia, E., Cantisani, A. og Pellegrini, M. (2011). Obsessiv - Compulsive Disorder comorbiditet: Klinisk vurdering og terapeutiske implikationer. Frontiers in psychiatry / Frontiers Research Foundation, 2 (70), 70.