Kronisk smerte: hvad det er, og hvordan det behandles fra psykologi

Det kronisk smerte, en hvis varighed overstiger seks måneder, er en oplevelse, der ikke kun adskiller sig fra akut smerte på en kvantitativ måde, men også og frem for alt kvalitativt. Hvordan kan du klare det? For at finde ud af det, skal du først undersøge, hvad smerte er.

Hvordan fungerer smerte?

Tanken om, at følelsen af ​​smerte kun afhænger af den producerede fysiske skade (enkel lineær model), er opretholdt i lang tid. Denne måde at forstå smerte på betragtes imidlertid som utilstrækkelig til at forklare nogle kliniske fænomener.

Hvad med smerten ved Spøgelsesmedlem? Og med placebo-effekten? Hvorfor ser smerten ud til at blive stærkere, når vi er stille, om mørket om natten, når vi er i sengen uden nogen distraktion?

Melzack og Wall foreslog i 1965 Control Gate Theory, som fastholder, at smerte består af tre dimensioner:

• Sensorisk eller diskriminerende: refererer til fysiske egenskaber ved smerte.
• Motiverende eller affektiv: henvist til følelsesmæssige aspekter af det.
• Kognitiv eller evaluerende
  instagram story viewer
  : i forhold til fortolkningen af ​​smerte baseret på opmærksomme aspekter, tidligere erfaringer, den sociokulturelle kontekst ...

Hvilken indflydelse har disse faktorer? Opfattelsen af ​​skadelige stimuli er ikke direkte, men der er en modulering af meddelelsen på niveauet af rygmarven. Dette indebærer, at ankomsten af ​​en "ondt" er nødvendig for at føle smerte. hjerne. Men modtager hjernen altid disse oplysninger?

Smerteventilen

Ifølge forfatterne, der er en port, der tillader (eller ej) indførsel af denne information til den neurale stiafhængigt af om den åbner eller lukker. Det er de tidligere nævnte dimensioner, de fysiske, følelsesmæssige og kognitive faktorer, der styrer dets åbning eller lukning.

I det sidste årti har Melzack foreslået en Neuralt netværksmodel som postulerer, at selvom smertebehandling er genetisk bestemt, kan den ændres af erfaring. På denne måde kunne faktorer, der øger den sensoriske strøm af smertesignaler, på lang sigt ændre excitabilitetstærsklerne og dermed øge følsomheden over for det.

I øjeblikket giver det ingen mening at tale om psykogen smerte og organisk smerte. Simpelthen hos mennesker, smerte er altid påvirket af psykologiske faktorer, hvilket betyder, at han i hans eksperimenter ikke kun går fra smertereceptorer til hjernen, men også i den modsatte retning.

Strategier til håndtering af kronisk smerte

Hvilke strategier bruger patienter med kronisk smerte for at forsøge at løse det?

Blandt dem er:

• Opmærksomhed distraktion.
• Selvbekræftelser: fortæl dig selv, at du kan klare smerter uden store vanskeligheder.
• Ignorer fornemmelserne af smerte.
• Forøg dit aktivitetsniveau: gennem brug af distraherende adfærd.
• Søg efter support Social.

Forskellige videnskabelige undersøgelser har forsøgt at finde ud af, hvilke af dem der virkelig er effektive. Resultaterne er dog ikke afgørende, bortset fra hvad der er kendt om en dårlig strategi: katastrofisme.

Hvad er katastrofisme?

Katastrofisme defineres som sæt af meget negative tanker om, at smerte ikke har nogen ende, ingen løsning, og der kan heller ikke gøres noget for at forbedre det.

Arbejdet udført ved Dalhousie University i Halifax af Sullivan og hans team skelner mellem tre dimensioner i vurderingen af ​​katastrofisme. Disse henviser til manglende evne til at fjerne smerter fra patientens sind (drøvtygning), overdrivelsen af ​​egenskaberne truende smerte stimulus (forstørrelse) og følelsen af ​​manglende evne til at påvirke smerte (hjælpeløshed). Resultaterne antyder, at drøvtygning er mere konsekvent relateret til denne strategi.

Smertesystemet

Smerter, som en ubehagelig følelse, er forbundet med ubehagelige følelser og tanker. For at forsøge at forbedre deres livskvalitet prøver folk at undertrykke dem. Imidlertid lykkes de ikke kun, men de gør dem også stærkere (producerer drøvtygning, der holder dem aktive kontinuerligt).

Denne aktivering er igen forbundet med andre negative følelser, som styrker den katastrofale ordning, som forstyrrer følgelig personens kognitive og følelsesmæssige behandling og bidrager igen til vedholdenheden af smerte. På denne måde indtastes en ond cirkel. Hvordan kommer man ud af det?

Psykologi intervention i kroniske smerter

Målretning mod eliminering af kronisk smerte kan ikke kun være ineffektiv, men også skadelig for patienten samt en intervention, der sigter mod at fremme positive tanker og følelser ved respekt. Som et alternativ er accept og rolle Kontekstuel terapi i kroniske smerter.

Rollen for accept

Accept består af den selektive anvendelse af kontrol til det, der kan kontrolleres (til I modsætning til fratræden, som forsøger at erstatte kontrol med fraværet af formel kontrol. absolut). Fra dette synspunkt foreslår psykologiske indgreb patienter strategier for at forbedre deres livskvalitet i et liv med smerte uden at forsøge at eliminere det.

Selvom der stadig er lidt forskning i denne linje, viser en undersøgelse udført ved University of Chicago det mennesker med større accept af smerte viser lavere niveauer af angst og depressionud over et højere aktivitetsniveau og beskæftigelsesstatus.

Kontekstuel terapi

Contextual Therapy eller Acceptance and Commitment Therapy, udviklet af Hayes og Wilson, er hidtil sjældent blevet anvendt på kronisk smerte. Er består i at ændre funktionen af ​​patientens følelser og tanker (modificer dem ikke selv). På denne måde er det meningen, at patienter oplever, at følelser og tanker sker med dem, men ikke er årsagen til deres opførsel og kommer til at overveje på denne måde, hvilke værdier der fungerer som motoren til hende selv.

Med hensyn til smerte, prøv at påtage sig sin tilstedeværelse uden at forsøge at undertrykke den, idet du deltager i andre livsaktiviteter, der er orienteret mod forskellige mål.

Bibliografiske referencer:

• Fernández Berrocal, P. og Ramos Díaz, N. (2002). Smarte hjerter. Barcelona: Kairos.