Typer af psykotrope lægemidler: anvendelser og bivirkninger

Som vi alle ved, er brugen af ​​stoffer med egenskaber, der hjælper med at forbedre symptomerne på en sygdom eller lidelse Det er et nøgleelement i medicin, der bruges til at bringe kroppen tilbage til dets naturlige balance.

I tilfælde af psykologiske lidelser har tilstedeværelsen af ​​meget forskellige problemer genereret undersøgelsen af ​​flere behandlingsmuligheder, blandt dem den farmakologiske.

Hvilke typer psykotrope stoffer er der, og hvad bruges de til?

Det faktum, at der er et stort antal forskellige symptomer og lidelser, har ført til en bred vifte af stoffer til behandling af dem, opdelt i forskellige typer psykotrope lægemidler. Ingen af ​​disse kategorier er i sig selv bedre end resten, og dens anvendelighed afhænger af hvert enkelt tilfælde. Imidlertid, kliniske psykologer og psykiatere skal kende dem alle for at tilbyde den bedst mulige behandling til deres patienter.

Lad os fortsætte med at se nedenfor de forskellige typer psykotrope lægemidler der findes i virkeligheden.

1. Neuroleptika / antipsykotika

Anvendes primært som en metode til at kontrollere psykotiske anfald, Denne gruppe psykotrope lægemidler blev tidligere kaldt større beroligende midler på grund af niveauet af sedation, som deres første versioner forårsagede. Der er forskellige grupper inden for dette konglomerat, der hovedsagelig påvirker transmissionen af ​​dopamin i fjerne hjerneområder.

Blandt neuroleptika kan vi finde:

1.1. Klassiske / typiske antipsykotika

Virkningsmekanismen for disse stoffer er baseret på at blokere dopaminreceptorer (specifikt D2-receptorer) på den mesolimbiske vej, en blokering, der forårsager ophør af de positive symptomer på skizofreni Y psykotiske lidelser (hallucinationer, vrangforestillinger osv.).

Virkningen af ​​denne type medicin forekommer dog ikke kun i det mesolimbiske kredsløb, men påvirker resten af ​​stierne dopaminerg, at være i stand til at forårsage sekundære effekter i forskellige facetter såsom bevægelse (for eksempel rysten, dyskinesier forsinkelser, rastløshed eller lav spontanitet) eller reproduktion (udsendelse af mælk fra brysterne uanset køn eller amenoré mellem andre).

Hvad mere er, disse medikamenter har meget ringe effekt på negative symptomer (mangel på logik, dårligt sprog, motorisk og mental langsomhed), hvor dens virkning praktisk taget ikke eksisterer i denne forstand. Inden for denne gruppe kan man finde chlorpromazin, haloperidol eller pimozide, blandt andre.

1.2. Atypiske antipsykotika

Atypiske antipsykotika blev syntetiseret med det formål at producere en forbedring af negative symptomer og reducere bivirkninger på grund af inddragelse af andre veje. Denne type neuroleptika virker ved at blokere dopamin og serotoninat opnå med blokeringen af ​​det andet for at eliminere de sekundære virkninger af blokeringen af ​​det første.

Ligeledes givet det større antal serotoninreceptorer i cortex og det faktum, at det fungerer som en hæmmer af dopamin, forårsager inhibering af dopamin en øget virkning af dopamin i de mesokortikale områder, hvilket medfører forbedring af symptomerne negativer. På trods af alt kan de give nogle bivirkninger som hypotension, takykardi, svimmelhed eller bedøvelse. I tilfælde af clozapin er der også risiko for agranulocytose, en ændring i antallet af røde og hvide blodlegemer, der kan være dødelige, hvis de ikke kontrolleres.

Inden for denne gruppe finder vi clozapin, risperidon, olanzapin, quetiapin, sulpirid og ziprasidon. Da de tilhører forskellige familier, kan de have en større eller mindre virkning på visse lidelser og ikke kun arbejde for psykotiske lidelser, men for andre som tic lidelser, autisme, TOC Y humørsvingninger.

2. Anxiolytika og hypnotiske-beroligende midler

Tilstedeværelsen af ​​angstproblemer er et hyppigt fænomen i nutidens samfund, der er den hyppigste type lidelser. For at bekæmpe det er angstdæmpende stoffer genereret.

Denne type psykotrope stoffer virker ved at udøve en depressiv virkning på nervesystemet og forårsage et fald i personens aktivitetsniveau. De handler generelt på GABA hormon, der forbedrer dets hæmmende virkning. Nogle typer psykotrope lægemidler, der er inkluderet i denne klassifikation, bruges som beroligende midler til lette søvn, mens andre bruges til simpelthen at opnå fysisk afslapning og mental.

Inden for denne gruppe kan vi finde følgende undertyper:

2.1. Barbiturater

Denne gruppe af psykotrope lægemidler var de mest populære indtil opdagelsen af ​​benzodiazepiner på tidspunktet for behandle angst. Risikoen for disse lægemidler er dog, at de har en høj kapacitet til at forårsage afhængighed, forgiftning ved overdosis og endda død er ikke ualmindelig. Også på lang sigt kan de forårsage neurologisk skade.

2.2. Benzodiazepiner

Opdagelsen af ​​denne type psykotrope lægemidler hjalp i høj grad behandlingen af ​​angstlidelser, præsentere en række fordele, der i øjeblikket opnås af de mest markedsførte psykotrope lægemidler til angst. Specifikt ud over de øjeblikkelige virkninger udgør de mindre sundhedsrisiko end barbiturater, hvilket giver færre bivirkninger, er mindre vanedannende og forårsager mindre sedation.

Ud over deres angstdæmpende virkning anvendes benzodiazepiner som beroligende midler og endda som antikonvulsiva. Imidlertid kan de i lange behandlinger skabe afhængighed såvel som afholdenhed efter ophør af deres behandling forbrug, så lægeordinerne skal følges nøje og deres indtagelse og tilbagetrækning.

Det er en type stof, der favoriserer den inhiberende funktion af GABA, idet de er indirekte agonister for denne neurotransmitter. Selvom de ikke-specifikt distribueres af hele hjernen, barken og limbisk system Det er her, de præsenterer den største præstation.

Inden for benzodiazepinerne er der også forskellige typer, afhængigt af om de har lang handling (de har brug for mere tid til at træde i kraft, men det varer lang tid). større end resten), mellemliggende eller korte (øjeblikkelig handling og af kort varighed, ideel til panikanfald), dvs. afhængigt af stoffets halveringstid i organisme.

Nogle eksempler på benzodiazepiner er den velkendte triazolam, alprazolam, lorazepam, clonazepam eller bromazepam (bedre kendt under sit varemærke, Lexatin).

2.3. Kortvirkende beroligende-hypnotisk

Zaleplom, Zolpidem og Zopiclon er navnene på tre lægemidler, der som benzodiazepiner, fungerer som GABA-agonister. Den største forskel med benzodiazepiner er, at mens de virker på alle GABA-receptorer, er hypnotika virker kun på receptorer forbundet med søvn og påvirker ikke kognition, hukommelse eller funktion muskuløs.

2.4. Buspiron

Dette psykoaktive stof bruges især i tilfælde af generaliseret angstlidelse. Dens virkningsmekanisme fokuserer på serotonin, der er en agonist af det. Således er det et af de få angstdæmpende stoffer, der ikke er relateret til GABA-receptorer. Det forårsager ikke afhængighed eller tilbagetrækning. Det har imidlertid den ulempe, at effekten af ​​dette stof kan tage mere end en uge at træde i kraft.

3. Antidepressiva

Efter angstlidelser, stemningsforstyrrelser er nogle af de mest udbredte i den generelle befolkning, især i tilfælde af depression. For at behandle dette problem har vi denne klasse af psykotrope stoffer, der tilbyder forskellige alternativer. Naturligvis er den nøjagtige mekanisme, hvormed de er nyttige til behandling af visse lidelser, endnu ikke kendt, og de er ikke kun nyttige til humørsvingninger.

Under alle omstændigheder kan antidepressiva, som med nogen af ​​de andre typer psykotrope lægemidler, kun bruges til medicinske indikationer. Det faktum, at de primært handler på stemningen, betyder ikke, at deres indflydelse på hjernen ikke har væsentlige risici.

3.1. MonoAmino Oxidase-hæmmere (MAOS)

De første antidepressiva, der blev opdaget, denne type psykotrope stoffer blev fundet ved et uheld, mens de ledte efter et middel mod tuberkulose. Driften er baseret på inhiberingen af ​​enzymet monoaminoxidase, som er ansvarlig for normalt for at fjerne overskydende monoaminer (specifikt serotonin, dopamin og noradrenalin).

Denne type antidepressiva har tendens til ikke at blive brugt som den valgte behandling og er forbeholdt tilfælde, der ikke reagerer på andre lægemidler. Årsagen til dette er, at de udgør en høj risiko for hypertensiv krise, idet de er nødvendige for en udtømmende kontrol med dens administration og har kontrollere, at visse fødevarer, der indeholder tyramin eller er rige på protein, ikke indtages (såsom chokolade, tørret fisk, ost, kaffe, øl…). Det har også andre bivirkninger såsom mulig anorgasmi eller vægtøgning.

Irreversibel og ikke-selektiv (deres funktion er at ødelægge MAO-enzymet fuldstændigt) og reversibel og Selektiviteter, der kun hæmmer funktionen af ​​MAO uden at ødelægge den, så hvis der er et reelt overskud af monoaminer, kan enzymet fungere. Eksempler på MAO-hæmmere ville være isocarboxazid og moclobemid.

3.2. Tricyklisk og tetracyklisk

Fundet under undersøgelse af oprettelsen af ​​neuroleptika, Denne type psykotrope lægemidler var den mest anvendte til behandling af depression indtil opdagelsen af ​​SSRI'erne. Navnet kommer fra sin ringformede struktur. Dens handling er baseret på at hæmme genoptagelsen af ​​både serotonin og noradrenalin, hvormed disse hormoner forbliver længere i det synaptiske rum og har en længere virkning. Virkningerne af disse stoffer begynder at blive bemærket efter to eller tre uger.

Bortset fra deres virkning på serotonin og noradrenalin påvirker de imidlertid også andre hormoner, være antagonister for acetylcholin, histamin og blokere nogle receptorer for noradrenalin. Derfor kan de forårsage antihistamin og antikolinerge effekter (mundtørhed, forstoppelse, sløret syn ...). De kan også forårsage død ved overdosis, så de skal reguleres med særlig forsigtighed.

Nogle berømte tricykliske antidepressiva er imipramin (bruges ud over depression i angstlidelser og parasomnias) eller clomipramin (også brugt som behandling for OCD og anorexy).

3.3. Specifikke serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er)

SSRI'er er en type psykotrop lægemiddel, der, som navnet antyder, er karakteriseret ved hæmmer serotonin-genoptagelse specifikt. Det vil sige at forhindre, at serotonin genabsorberes, så det er mere tilgængeligt, og dets tilstedeværelse i hjernen forlænges uden at påvirke andre neurotransmittere.

I denne gruppe af psykotrope lægemidler finder vi fluoxetin (den velkendte Prozac), paroxetin, sertralin, fluvoxamin, citalopram og escitalopram.

Det er den type antidepressiva med det højeste niveau af sikkerhed og færre bivirkninger førstelinjebehandling i mange tilfælde og ikke kun for svær depression, men også for andre lidelser. Specifikt er de den valgte farmakologiske behandling i OCD såvel som i spiseforstyrrelser (fluoxetin er den mest effektive i tilfælde af bulimi).

3.4. Selektive Noradrenaline Reuptake-hæmmere

Ligesom SSRI'erne er udførelsen af ​​denne type lægemiddel baseret på hæmmer genoptagelsen af ​​et hormon, så det har større tilstedeværelse ved neuronale synapser, i dette tilfælde er noradrenalin den pågældende neurotransmitter. Reboxetin er det mest relevante lægemiddel i denne henseende.

3.5. Dual Serotonin og Noradrenaline Reuptake Inhibitors

Det fungerer på samme måde som tricykliske, men med forskellen det de påvirker kun de neurotransmittere, som de er beregnet til at handle på. Med andre ord er de specifikke, hvilket eliminerer en stor del af bivirkningerne. Eksemplet på et lægemiddel af denne type, der findes i dag, er venlafaxin.

4. Stemningsstabilisatorer / Eutimizers

En anden vigtig stemningsforstyrrelse er bipolar lidelse. For at opretholde en afbalanceret og stabil sindstilstand er to grundlæggende typer psykoaktive stoffer også tilgængelige:

4.1. Lithiumsalte

Selv om det foreslås, at det producerer en ændring af G-proteinet, der modulerer transmission af meddelelser i neuronale synapser er virkningsmekanismen for denne type psykotrope lægemidler endnu ikke fuldt ud kendt. På trods af den nøjagtige uvidenhed om hvorfor, dette lægemiddel har vist sig at være yderst effektivt til behandling af maniske episoder og opretholdelse af et stabilt humør.

Det har imidlertid den ulempe, at forskellen mellem den mængde, der er nødvendig for at producere en eutimiserende effekt, og nødvendigt for forgiftning er meget snævert, da det er vigtigt at kontrollere ved analyse af niveauet af lithium i blod. Det kan også give nogle bivirkninger som diarré, acne, rysten, hårtab eller kognitivt tab, som der kan være en vis modstand mod behandlingen med.

4.2. Antikonvulsiva

Mens disse medikamenter blev udviklet til at kontrollere anfald i epilepsi, undersøgelser har vist, at de også er meget effektive til behandling af bipolaritet.

Dets drift er baseret på at favorisere GABA's handling og reducere den glutamat. Valproinsyre, carbamazepin og topiramat anvendes hovedsageligt.

Bibliografiske referencer:

• Alamo, C. López-Muñoz, F. og Cuenca, E. (1998).: "Bidrag fra antidepressiva og humørregulatorer til kendskabet til de neurobiologiske baser af affektive lidelser", PSIQUIATRIA.COM - bind. 2, nr. 3
• Azanza, J.R. (2006), Praktisk vejledning til farmakologi i centralnervesystemet. Madrid: Red. Oprettelse og design.
• Gómez, M. (2012). Psykobiologi. CEDE PIR Forberedelsesmanual.12. CEDE: Madrid
• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Manual of Psychopharmacology. Madrid, redaktionel Médica Panamericana.
• Stahl, S.M. (2002). Væsentlig psykofarmakologi. Neurovidenskabelige baser og kliniske anvendelser. Barcelona: Ariel.