Was ist der Placebo-Effekt und wie funktioniert er?

In unserem täglichen Leben ist es üblich, dass wir Medikamente einnehmen und uns verschiedenen Behandlungen unterziehen, um unsere Gesundheit zu verbessern oder ein bestimmtes Problem zu überwinden. Mehr als einmal haben wir von den Vorteilen einiger Techniken gehört, die wissenschaftlich nicht anerkannt sind und trotz allem für viele Menschen zu funktionieren scheinen.

Sowohl in diesen Fällen als auch in vielen anderen anerkannteren Behandlungen ist es legitim zu fragen, ob das, was wir einnehmen oder tun, wirklich einen echten Einfluss auf unsere Gesundheit hat. Mit anderen Worten, ist die Behandlung, die ich befolge, wirklich effektiv oder hat die Verbesserung selbst eine andere Erklärung? Vielleicht haben wir es mit einem Placebo-Effekt zu tun. Lassen Sie uns im Folgenden sehen, was dies bedeutet und wie dieses Phänomen im klinischen Kontext berücksichtigt wird.

Was ist der Placebo-Effekt?

Wir verstehen den Placebo-Effekt als den positiven und vorteilhaften Effekt eines Placebos, ein Element, das allein aufgrund seiner Anwendung keine heilende Wirkung auf das zu behandelnde Problem hat. Das heißt, die Substanz oder Behandlung hat keine Eigenschaften, die eine Verbesserung der Symptome bewirken, sondern die Tatsache, dass dass Sie eine Behandlung erhalten, weckt den Glauben, dass es Ihnen besser gehen wird, was wiederum die Verbesserung.

Die Placebo-Überlegung beschränkt sich nicht nur auf Substanzen, sondern kann auch bei psychologischen Behandlungen, Operationen oder anderen Interventionen auftreten.

In dem Fall, dass wir uns mit Placebo auf eine Substanz beziehen, kann dies ein völlig harmloses Element sein (eine Kochsalzlösung oder Zucker), auch als reines Placebo bezeichnet, oder eine Substanz, die bei einer Krankheit eine therapeutische Wirkung hat oder Störung aber nicht für die es vorgeschrieben ist. In diesem zweiten Fall stünden wir vor a Pseudoplacebo.

Sein Betrieb

Die Funktionsweise dieses Phänomens wird auf psychologischer Ebene durch zwei grundlegende Mechanismen erklärt: die klassische Konditionierung und Erwartungen.

Zuerst, der Patient, der das Placebo erhält, erwartet eine Genesung, abhängig von der im Laufe seines Lebens verfolgten Lerngeschichte, bei der in der Regel nach einer Behandlung eine Besserung eintritt.

Diese Erwartungen bedingen die Reaktion auf die Behandlung und begünstigen die Reaktion auf die Gesundung. (Diese Tatsache wurde in der Immunantwort nachgewiesen). Je größer die Verbesserungserwartung ist, desto größer ist die Wirkung des Placebos, mit der die Konditionierung immer größer wird. Damit es richtig funktioniert, muss natürlich der erste Schritt erfolgreich sein.

Andere Faktoren, die diesen psychologischen Effekt beeinflussen

Der Placebo-Effekt wird auch durch die Professionalität und das Kompetenzgefühl der Person, die es verabreicht, und den Kontext, in dem es durchgeführt wird, vermittelt. die Aufnahme, die Art des Problems und andere Merkmale wie Kosten, Präsentation, Materialien oder Rituale, die erforderlich sind, um Nimm es.

Teurere und aufwendiger aussehende Placebos sind in der Regel effektiver. Zum Beispiel ist eine Zuckerpille als Placebo wirksamer, wenn sie kapselförmig als klumpenförmig ist. Irgendwie lässt der Anschein von Exklusivität parallel dazu die Erwartungen an ihre Wirksamkeit steigen oder fallen.

Die neurologische Basis von Placebo

Auf neurophysiologischer Ebene hat sich gezeigt, dass die Gabe von Placebo die frontaler Kortex, der Nucleus accumbens, die graue Substanz und die Amygdala aktivieren die dopaminergen und (in geringerem Maße) die serotonergen Bahnen. Diese Aktivierung bewirkt ein Gefühl der Belohnung und Entspannung, das mit der von den Patienten wahrgenommenen Verbesserung zusammenfällt.

Patienten mit Schmerzen, somatischen Symptomen, Parkinson, Demenz oder Epilepsie sie haben von der Verwendung von Placebos in Forschungsumgebungen profitiert und ihre Situation verbessert. Die Wirkung ist bei Schmerzpatienten besonders ausgeprägt, wobei die Wirkung umso größer ist, je stärker das Placebo und die anfänglichen Schmerzen sind.

Allerdings ist der Wirkmechanismus des Placebo-Effekts bleibt teilweise ein Rätsel. Das Faszinierende an diesem Prozess ist, dass er ein Phänomen zu sein scheint, bei dem abstraktes Denken es kommt zu einer Beeinflussung sehr grundlegender und primitiver mentaler Prozesse, die bei Nicht-Tieren ähnlich wirken. Menschen.

Es ist zum Beispiel schwer zu erklären, dass eine Überzeugung so etwas wie die Verarbeitung von Schmerz stören kann, ein biologischer Mechanismus, der vor längerer Zeit aufgetreten ist 100 Millionen Jahre in der Evolutionskette, die zu unserer Spezies führt und die aufgrund ihres großen Nutzens für unser Überleben konsolidiert wurde. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass die Suggestion, die beispielsweise durch Hypnose erzeugt wird, in der Lage ist, diese Empfindung deutlich stärker zu machen

Erscheinungs- und Anwendungskontexte

Nachdem wir kurz untersucht haben, was der Placebo-Effekt ist und wie er funktioniert, fragt man sich wo dieses Phänomen normalerweise aktiv angewendet wird.

Wie wir sehen werden, wird der Placebo-Effekt insbesondere in der Forschung genutzt, obwohl er gelegentlich auch mit der klinischen Praxis in Verbindung gebracht wird.

Auf Forschungsebene

Die in der klinischen Praxis verwendeten Behandlungen müssen getestet werden, um ihre tatsächliche Wirksamkeit zu überprüfen. Hierzu wird häufig eine Fall-Kontroll-Methodik verwendet, bei der zwei Personengruppen gebildet werden. Eine der Gruppen erhält die fragliche Behandlung und die zweite, die als Kontrollgruppe bezeichnet wird, erhält ein Placebo.

Die Verwendung eines Placebos in der Kontrollgruppe ermöglicht es uns, die Wirksamkeit der jeweiligen Behandlung zu beobachten, da wir überprüfen können, ob die Unterschiede zwischen Vorbehandlung und Nachbehandlung, die in der behandelten Gruppe wahrgenommen werden, sind auf diesen oder andere Faktoren zurückzuführen außerhalb von ihm.

Auf klinischer Ebene

Obwohl es eine Reihe ethischer Konflikte mit sich bringt, der Placeboeffekt wurde manchmal in der klinischen Praxis angewendet. Die am häufigsten genannten Gründe sind die ungerechtfertigte Nachfrage des Patienten nach Medikamenten oder die Notwendigkeit, ihn zu beruhigen, oder die Ausschöpfung anderer therapeutischer Möglichkeiten.

Ebenso profitieren viele alternative und homöopathische Therapien von dieser Wirkung, weshalb trotz keine Wirkungsmechanismen in Bezug auf Wirkungen von echter Wirksamkeit zu haben, resultieren manchmal aus bestimmten Wirksamkeit.

Beziehung zu anderen Effekten 

Der Placeboeffekt hängt mit anderen ähnlichen Phänomenen zusammen, obwohl es bemerkenswerte Unterschiede zwischen ihnen gibt.

Weißdorn-Effekt

Der Placeboeffekt kann manchmal mit anderen Arten von Effekten verwechselt werden. Ein Beispiel dafür ist die Verwechslung mit dem Weißdorn-Effekt. Letzteres bezieht sich auf Verhaltensänderung, wenn wir wissen, dass wir beobachtet oder bewertet werden (zum Beispiel, wenn jemand unser Handeln analysiert, wie ein Vorgesetzter bei der Arbeit oder einfach ein externer Beobachter in einem Klassenzimmer), ohne dass die mögliche Funktionsverbesserung auf eine andere Ursache als die Messung.

Die Ähnlichkeiten mit dem Placebo-Effekt bestehen darin, dass im Allgemeinen eine spürbare Verbesserung der Vitalität und Funktionsfähigkeit des Individuums eintritt. Der Placebo-Effekt ist jedoch etwas völlig Unbewusstes und tritt in dem Glauben auf, dass wirklich eine Verbesserung eintreten wird, wenn eine Annahme angewendet wird. Behandlung, während der Hawthorne-Effekt eine Form der Reaktion auf das Wissen ist, dass ein Merkmal, eine Situation oder ein Merkmal gemessen oder bewertet wird. Phänomen.

Nocebo-Effekt

Der Placeboeffekt hat ein Gegenstück, bekannt als Nocebo-Effekt. Bei diesem Effekt erleidet der Patient eine Verschlechterung oder eine Nebenwirkung aufgrund der Anwendung einer Behandlung oder eines PlacebosDies ist aufgrund des Wirkmechanismus des Arzneimittels unerklärlich.

Obwohl dieses Phänomen weniger untersucht wird, da es seltener vorkommt, kann es durch die gleiche Erwartungs- und Konditionierungsmechanismen wie Placebo: ein negatives Symptom wird erwartet auftreten. Ein Beispiel hierfür ist das Auftreten von Sekundärsymptomen, die Patienten in einer Packungsbeilage gesehen haben, obwohl keine biologischen Bedrohungen vorliegen.

Auf die Forschung angewendet, ist der Nocebo-Effekt auch das, was Studien dazu führt, die Kontrollgruppe durch eine von zu ersetzen Patienten auf der Warteliste sind nicht vollständig gültig, da diese Patienten aufgrund dieses psychologischen Phänomens dazu neigen, sich zu fühlen schlimmer, als wenn sie nicht auf eine Behandlung warten würden, wenn man bedenkt, dass sie noch nichts bekommen haben heilen sie.

Es sei darauf hingewiesen, dass die Erforschung des Nocebo-Effekts kompliziert ist, da sie ethische Dilemmata aufwirft und Aus diesem Grund wird es indirekt anhand von Phänomenen untersucht, die außerhalb eines Programms von. existieren Ermittlung.

Pygmalion oder selbsterfüllender Prophezeiungseffekt

Das Pygmalion-Effekt es hat einen klaren Zusammenhang sowohl mit dem Placebo-Effekt als auch mit den vorherigen. Dieser Effekt basiert auf der geäußerten Erwartung, dass eine bestimmte Situation oder ein bestimmtes Phänomen auftritt führt dazu, dass das Subjekt am Ende Handlungen ergreift, die dazu führen, dass die erwartete Situation entsteht anfänglich. Daher ist seine Funktionsweise auf kognitiver Ebene dem Placebo-Effekt sehr ähnlich, da der Glaube, dass er sich verbessern wird, die Verbesserung selbst verursacht.

Als eine Art Placeboeffekt ist dieses Phänomen führt dazu, dass sich die Menschen in der Erwartung besser fühlen, dass dies von ihnen erwartet wird. Auf diese Weise führt eine Idee zur Entstehung einer neuen materiellen Realität gemäß der Idee, die sie (teilweise) verursacht hat.

Für unwirksame Therapien zu bezahlen zählt nicht

Dabei ist zu berücksichtigen, dass die bloße Bezahlung einer therapeutischen Sitzung in der Regel keinen Placebo-Effekt erzeugt. Das bedeutet, dass Pseudotherapien oder wirkungslose Therapien nicht unter dem ethischen Vorwand gefördert werden können, dass sie einen Placeboeffekt erzeugen.

Die Homöopathie beispielsweise, die statistisch keinen Nutzen für die Patienten meldet, tut dies nicht Es lässt die Menschen auch nicht von der Illusion profitieren, dass sie etwas Heilendes in ihr einführen Körper. Damit dieses psychologische Phänomen funktioniert, müssen andere Bedingungen vorliegen, die nicht mit der reinen Natur der mit dem Fachmann abgeschlossenen Transaktion zu tun haben.

Abschließend

Denk daran, dass der Placebo-Effekt findet sich auch bei Behandlungen mit nachgewiesener Wirksamkeit. Ein klares Beispiel kann in einer sofortigen Genesung oder Verbesserung nach der Einnahme eines Medikaments wie eines Antidepressivums gesehen werden. Obwohl die Wirksamkeit der Behandlung nachgewiesen werden kann, dauert es im Allgemeinen Wochen, bis diese Medikamente wirksam sind, sodass eine sehr frühe Verbesserung auf den Placebo-Effekt zurückzuführen sein kann. Auf diese Weise können sich sowohl dieses Phänomen als auch die Heilung durch den Wirkmechanismus einer Psychotherapie oder eines Medikaments überschneiden

Es ist auch wichtig zu bedenken, dass der Placeboeffekt es ist nicht eingebildet; es gibt tatsächlich eine Verbesserung des mentalen oder sogar physischen Zustands (insbesondere des Immunsystems und des neuroendokrinen Systems) real, das heißt in vielen Fällen objektiv überprüfbar und erzeugt physikalische Veränderungen, wenn auch in der Regel nicht radikal.

Auf der anderen Seite, obwohl die Nützlichkeit dieses Effekts in einigen medizinischen Behandlungen gezeigt wurde, die Möglichkeit einer perversen Verwendung muss berücksichtigt werden, mit dem Ziel, in einer Vielzahl von "Wunder"-Produkten einen wirtschaftlichen Nutzen zu erzielen.

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