Der Zusammenhang zwischen Stress und Somatisierungen

Stress und Angst sind in der heutigen Gesellschaft immer häufiger auftretende Probleme. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) leiden weltweit rund 260 Millionen Menschen an einer Art von Angstproblemen, sei es vorübergehend oder generalisiert.

Die generalisierte Angststörung (GAD) ist eine besonders besorgniserregende klinische Entität, da schätzungsweise bis zu 5 % der Bevölkerung in Ländern mit hohem Einkommen darunter leiden. Die Prävalenz während des gesamten Lebens beträgt bis zu 8%, das heißt bis zu 8 von 100 Menschen erkranken auf Dauer irgendwann an dieser Störung.

Vorübergehender Stress ist eine gute Sache, da es sich um eine klare Anpassungsreaktion handelt. Wenn wir uns gestresst fühlen, begünstigt das freigesetzte Cortisol die Synthese von Glukose aus Nicht-Vorstufen. Kohlenhydrate (Gluconeogenese), unterdrückt das Immunsystem und fördert den Stoffwechsel von Fetten, Proteinen und Kohlenhydrate. Ebenso erhöht Adrenalin die Herzfrequenz, verengt die Blutgefäße, erweitert die Bronchien und vieles mehr. Die Antwort ist klar: Bereiten Sie den Körper auf Kampf oder Flucht vor.

Kurzfristig bereiten uns diese Hormone darauf vor, in einer Gefahrensituation so aktiv wie möglich zu sein und mit maximaler biologischer Effizienz zu reagieren. Die Schärfe der Reflexe zu diesem Zeitpunkt und die Menge an Energie, die durch den Stoffwechsel gewonnen wird, können buchstäblich unser Leben retten. Das Problem tritt auf, wenn dieser Alarmzustand von vorübergehend zu chronisch wird, da er den gesamten Körper belasten kann. Unter dieser Prämisse erzählen wir Ihnen alles über Stress und Somatisierungen.

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Stress oder Angst?

Zunächst gilt es, bei diesen Begriffen ein Fundament zu legen. Stress ist die unmittelbare physiologische Reaktion, die wir gerade beschrieben haben, von schnellem Einsetzen und kurzlebiger Natur. Sobald der exogene Auslöser verschwindet (ein lautes Geräusch, ein Schreck, ein Hundegebell oder die Erkenntnis, dass Sie den Schlüssel verloren haben), stabilisiert sich die physiologische Situation des Patienten.

Leider bleibt die Angst bestehen, wenn das unmittelbare Problem nicht mehr vorhanden ist. Auch wenn die Symptome bestehen bleiben, Angst wird von einem etwas längeren physiologischen Ereignis zu einer Pathologie, die behandelt werden muss: generalisierte Angststörung (GAD). Laut dem von der American Psychiatric Association (APA) herausgegebenen Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) ist die GAD durch folgende Ereignisse gekennzeichnet:

• Der Patient leidet seit mindestens 6 Monaten unter erheblicher Angst, Sorge und Besorgnis.
• Er kann seine Sorgen nicht kontrollieren, selbst wenn er es versucht.
• Angst ist mit 3 oder mehr der folgenden Symptome verbunden: Ruhelosigkeit, Müdigkeit, Muskelverspannungen, Schlafstörungen, Reizbarkeit und Konzentrationsschwierigkeiten.
• GAD ist nicht auf Drogenmissbrauch oder die Einnahme bestimmter Medikamente und / oder physiologische Krankheiten zurückzuführen.
• Angst verursacht erhebliche klinische Beschwerden, die die Leistungsfähigkeit des Patienten im sozialen und beruflichen Umfeld beeinträchtigen.

Wie Sie sehen, ist der Unterschied zwischen Angst und GAD fein, liegt aber vor allem in der Zeitskala, in der die Symptome registriert werden. Es ist normal, einige Tage vor der Antwort eines Vorstellungsgesprächs ängstlich zu sein, aber nicht ein halbes Jahr mit den oben beschriebenen Symptomen zu verbringen.

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Zusammenhänge zwischen Stress, Angst und Somatisierung

Wir haben bereits deutlich gemacht, dass Stress vorübergehend und natürlich ist, Angstzustände dazu neigen, länger zu bleiben und GAD chronischer Natur ist und als Pathologie gilt. Dies war notwendig, denn in Wirklichkeit Somatisierung hängt viel mehr mit GAD zusammen als mit anderen Varianten.

Der Begriff „Somatisierung“ bezeichnet in der medizinischen Praxis körperliche Beschwerden, die Beschwerden verursachen, sofern keine klinischen Befunde vorliegen, die eine organische Ursache rechtfertigen. Es ist ein sehr häufiger Grund für den Besuch der Primärversorgung (bis zu 25 % der Fälle) und merkwürdigerweise bleiben bis zu 70 % der Schmerzen, die diese Menschen haben, auch nach der medizinischen Untersuchung unbekannt.

Hier betreten wir eine andere pathologische Gruppe: die somatische Symptomstörung (TSS). Wie in dem auf dem StatPearls-Portal veröffentlichten medizinischen Artikel Somatic Syndrome Disorders angegeben, wird diese Störung als solche angesehen, wenn der Patient sich präsentiert die folgenden klinischen Anzeichen:

• Somatische Symptome, die es dem Patienten erschweren oder verhindern, einen angemessenen Lebensstil zu führen. Diese äußern sich in der Regel in Form von Dyspepsie (Magenverstimmung), Bauchschmerzen, Müdigkeit, Schwindel und Schlaflosigkeit und Kopfschmerzen.
• Gedanken, Gefühle und/oder Verhaltensweisen im Zusammenhang mit somatischen Symptomen. Diese Gedanken wiederholen sich und melden ein hohes Maß an Angst.
• Die Symptome halten länger als 6 Monate an.

Die Studie "Der Zusammenhang zwischen Angstsymptomen und somatischen Symptomen bei Angehörigen der Gesundheitsberufe während der Coronavirus-Pandemie 2019" untersuchten den Zusammenhang zwischen Angst und Somatisierung in einer Gruppe von Angehörigen der Gesundheitsberufe (N = 606) im Frühstadium der Viruspandemie COVID-19. Diese Stichprobe wurde aufgrund der intensiven Besorgnis, dass diese Arbeiter fast immer im Krankenhausumfeld litten, und aufgrund der Einzigartigkeit der Situation ausgewählt.

Diese Studie hat gezeigt, dass mehr als 20 % der Angehörigen der Gesundheitsberufe mit somatischen Symptomen hatten auch generalisierte Angstzustände oder Angstzustände, die einen nicht unerheblichen Zusammenhang zwischen beiden Ereignissen herstellt.

Als ob dies nicht genug wäre, sind Magenschmerzen und Magen-Darm-Beschwerden eines der deutlichsten Symptome von GAD. Die Schmerzen und Stiche im Magen sind eines der ersten Anzeichen eines Angstbildes, da produzieren peristaltische Kontraktionen und unnötige Muskelbewegungen als Reaktion auf die Fehlanpassung physiologisch. Der Patient hat kein Geschwür oder Tumor, aber es sind Stress und Angst selbst, die die Schmerzen verursachen, die ihn so sehr beunruhigen.

Gibt es einen Zusammenhang?

Damit eine somatische Symptomstörung (TTS) auftritt, der Patient muss sich wiederholende Gedanken zu seinen Schmerzen machen und diese berichten von einem gewissen Grad an Angst. Dieses Kriterium ist für die Diagnose der Pathologie notwendig, daher sind Stress und Angst eine Voraussetzung für das Auftreten von TSS.

Auf der anderen Seite entwickeln nicht alle Menschen mit Stress und Angst ein TTS, aber wie wir gesehen haben, gibt es es zumindest minimale Kausalität zwischen den beiden: Die Sorge manifestiert sich physisch und der Schmerz verschlimmert die Sorge. Jenseits objektiver Daten wollen wir diese Zeilen mit einer Idee schließen: Diesen Teufelskreis zu durchbrechen ist möglich, aber immer mit psychologischer Hilfe. Wenn Sie anhaltende Schmerzen verspüren und alle Ihre Analysen und Tests gut verlaufen sind, liegt Ihre Antwort vielleicht im psychiatrischen Bereich.