Funktionelle neurologische Störungen: Symptome, Ursachen und Behandlung

Funktionelle neurologische Störungen gehören zu den rätselhaftesten Erkrankungen des Gehirns. Ihre Ursache ist nicht sehr bekannt, da sie neurologische Symptome aufweisen, aber dem Gehirn scheint es gut zu gehen. Trotzdem sind die Symptome des Patienten absolut real und verursachen ein Unbehagen, das natürlich auch sehr real ist.

Obwohl nicht viel über diese Störungen bekannt ist, werden sie als die zweithäufigste Ursache für Konsultationen in der Neurologie angesehen, was sie zu sehr häufig, aber ironischerweise in der Öffentlichkeit nur sehr wenig bekannt, und diejenigen, die darunter leiden, leiden oft unter den Symptomen in Einsamkeit und Unverständnis.

Hier Lassen Sie uns darüber sprechen, was funktionelle neurologische Störungen sind, ihre Hauptsymptome, welche Ursachen für möglich gehalten wurden und auch dazu beitragen, eine Störung ein wenig sichtbar zu machen, deren Bewusstsein noch gering ist.

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Was sind funktionelle neurologische Störungen?

Der Begriff "funktionelle neurologische Störungen" ist ein relativ neuer und weit gefasster Begriff, der verwendet wird, um die Zustände, bei denen neurologische Symptome auftreten, die jedoch nicht durch eine Erkrankung des Nervensystems oder andere organische Probleme erklärt werden können. Diese haben im Laufe der Geschichte mehrere Namen erhalten: hysterische Neurose, Konversionsstörungen, psychosomatische, psychogene, medizinisch ungeklärte Störungen ...

Normalerweise betreffen diese Störungen Bewegungen und Sinne und beeinträchtigen die Fähigkeit zu gehen, zu schlucken, zu sehen oder zu hören. Die Schwere der Symptome kann von Patient zu Patient stark variieren, auch die Dauer ist sehr unterschiedlich.

Der Patient hat keine Kontrolle über diese Symptome und produziert sie auch nicht absichtlich. Obwohl die Ursache nicht bekannt ist, sind die Symptome, an denen der Patient leidet, sehr real und verursachen viele Beschwerden, zusätzlich zu einer Beeinträchtigung des täglichen Lebens.

Funktionelle neurologische Störungen können durch eine neurologische Störung oder auch durch eine Reaktion ausgelöst werden Stress, körperliches Trauma oder das Erleben einer psychisch traumatischen Situation, obwohl dies nicht immer der Fall ist So. Diese Störungen hängen mit der Funktionsweise des Gehirns zusammen, nicht mit der Schädigung der Gehirnstruktur, wie es bei einem Schlaganfall, Multipler Sklerose, einer Kopfverletzung oder einer Gehirninfektion auftreten würde.

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Symptome

Wie bereits erwähnt, variieren die Symptome und Anzeichen von funktionellen neurologischen Störungen von Fall zu Fall stark, aber gemeinsam ist ihnen, dass sie sind schwerwiegend genug, um eine Verschlechterung der Lebensqualität des Patienten, emotionalen Stress und eine ärztliche Untersuchung zu verursachen. Die mit diesen Problemen verbundenen Symptome können die Bewegung und Funktion des Körpers beeinträchtigen und zusätzlich die Sinne verändern.

Unter den Anzeichen und Symptomen, die die Funktion und Bewegung des Körpers beeinflussen, finden wir:

• Schwäche oder Lähmung
• Zittern
• Probleme beim Gehen
• Gleichgewichtsverlust
• Schwierigkeiten beim Schlucken
• Pharyngealkugel (Klumpengefühl im Hals)
• Anfälle oder Episoden von Zittern und ein offensichtlicher Bewusstseinsverlust
• Episoden mangelnder Reaktion

Und unter den Anzeichen und Symptomen, bei denen die Sinne betroffen sind, haben wir:

• Taubheit der Gliedmaßen
• Gefühl des Verlusts der Berührungsempfindlichkeit
• Sprachprobleme: Stottern oder Unfähigkeit zu sprechen
• Sehprobleme: Doppelbilder oder Blindheit
• Hörprobleme: schlechteres Hören oder Taubheit

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Ursachen

Wie wir fortgeschritten sind, Die genaue Ursache für funktionelle neurologische Störungen ist rätselhaft. Es gibt mehrere Hypothesen und Theorien darüber, was auf Gehirnebene passiert, damit die mit dieser Art von Störung verbundenen Symptome auftreten, einige sehr komplexe Erklärungen, die mehrere Mechanismen abdecken, die je nach Art der funktionellen neurologischen Störung unterschiedlich sein können Geduldig.

Symptome von funktionellen neurologischen Störungen können nach einer sehr stressigen Episode plötzlich auftreten. Auch Sie können sich manifestieren, nachdem sie ein körperliches Trauma erlitten haben oder eine emotional sehr schwierige Situation durchgemacht haben.

Darüber hinaus wurde der Einfluss von Triggern vermutet, die Veränderungen oder Veränderungen in der Funktion des Gehirns auf struktureller, zellulärer oder metabolischer Ebene bewirken. Trotz all dieser Vorschläge als mögliche Ursachen für funktionelle neurologische Störungen ist es nicht immer möglich, den Auslöser für die Symptome zu identifizieren.

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Risikofaktoren

Die Tatsache, dass nicht mit Sicherheit bekannt ist, was die Ursachen für funktionelle neurologische Störungen sind, war kein Hindernis, um die Risikofaktoren zu identifizieren, die erhöhen die Wahrscheinlichkeit, an einem von ihnen zu leiden. Unter den Faktoren, die das Risiko für diese Art von Störungen erhöhen können, finden wir:

• Bei einer neurologischen Erkrankung oder Störung (z. zB Migräne, Epilepsie ...)
• Körperliches Trauma, emotionales Trauma oder erheblicher großer Stress
• Eine psychische Störung haben: Angststörung, Persönlichkeitsstörungen ...
• Familienanamnese mit funktionellen neurologischen Störungen
• Geschichte von sexuellem und/oder körperlichem Missbrauch oder Vernachlässigung in der Kindheit
• Eine Frau sein

Diagnose

Bis heute gibt es nicht viele Standardtests zur Diagnose von funktionellen neurologischen Störungen. Allgemein, Die Diagnose wird durch Bewertung der Symptome gestellt, die der Patient angibt, unter Ausschluss jeglicher neurologischer Erkrankungen oder anderer Erkrankungen, die sie verursachen könnten.

Funktionelle neurologische Störungen werden diagnostiziert, indem beurteilt wird, welche Symptome vorhanden sind und welche nicht vorhanden sind. Das heißt, es wird untersucht, ob bestimmte spezifische Muster von Anzeichen und Symptomen vorliegen, die für eine neurologische Erkrankung typisch sind, aber es wird auch bewertet, wenn keine strukturellen Veränderungen durch bildgebende Verfahren wie die Magnetresonanztomographie (MRT) oder Anomalien in a. gezeigt werden Elektroenzephalogramm.

Da es eine offensichtliche neurologische Veränderung gibt, ist es bei der Diagnose dieser Art von Störungen notwendig, Beteiligung eines Neurologen, kann aber auch die Zusammenarbeit eines Psychiaters und eines Psychologen umfassen klinisch. Der Arzt kann gebrauchen mehrere Begriffe, um dieselbe Situation zu beschreiben: funktionelle neurologische Störungen, funktionelle neurologische Symptomstörung oder hysterische Neurose (letzterer derzeit nicht verwendet).

Typischerweise wird der Begriff "funktionelle neurologische Störungen" bevorzugt, da er verwendet werden kann, um die Art des funktionellen neurologischen Symptoms zu spezifizieren, an dem der Patient leidet. Wenn der Patient beispielsweise Gehprobleme zeigt, nennt der Arzt dies einen Fall von funktionelle Gangstörung oder bei Schluckbeschwerden kann man es als funktionelle Störung des schlucken.

Der Bewertungsprozess umfasst Folgendes.

1. Physische Erkundung

Der Arzt untersucht den Patienten und stellt Fragen zu seinem Gesundheitszustand und den Anzeichen oder Symptomen, die ihn in den letzten Wochen beschäftigt haben. In dieser Phase werden Tests durchgeführt, um andere Erkrankungen auszuschließen das könnte die Symptome erklären, für die der Patient zur Konsultation gekommen ist. Die Art des angewendeten Tests hängt davon ab, welche Anzeichen und Symptome die betroffene Person zeigt.

2. Psychiatrische Untersuchung

Bei psychischen Problemen kann der Neurologe den Patienten an einen Psychiater überweisen, sowohl ein Psychiater als auch ein klinischer Psychologe. Der Arzt stellt dem Patienten Fragen zu seinen Gefühlen, Gedanken und Verhalten, identifiziert und Analyse der psychologischen Symptome, die mit einem vermeintlichen Fall einer neurologischen Störung zusammenhängen könnten funktional.

Der Fachmann stellt die Diagnose basierend auf den klinischen Kriterien des DSM-5. In diesem Handbuch werden funktionelle neurologische Störungen als Konversionsstörung und auch als funktionelle neurologische Symptomstörung bezeichnet. Seine diagnostischen Kriterien sind wie folgt:

• Ein oder mehrere Symptome einer Veränderung der willkürlichen motorischen oder sensorischen Funktion.
• Klinische Befunde belegen eine Inkompatibilität zwischen dem Symptom und anerkannten neurologischen oder medizinischen Erkrankungen.
• Das Symptom oder der Mangel lässt sich nicht besser durch eine andere medizinische oder psychische Störung erklären.
• Das Symptom verursacht klinisch signifikantes Leiden oder eine Beeinträchtigung in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen.

Das DSM-5 selbst weist darauf hin, dass die Art des Hauptsymptoms angegeben werden muss, das den Patienten betrifft:

• Mit Schwäche oder Lähmung
• Bei abnormaler Bewegung (S. Tremor, dystone Bewegung, Myoklonus, Gangstörung)
• Mit Schluckbeschwerden
• Mit Sprachsymptom (S. B. Dysphonie, schlechte Artikulation)
• Mit Anfällen oder Krampfanfällen
• Mit Anästhesie oder Sinnesverlust
• Bei besonders sensiblem Symptom (S. B. Seh-, Geruchs- oder Hörbeeinträchtigung)
• Mit gemischten Symptomen

Geben Sie an, ob:

• Akute Episode: Die Symptome bestehen seit weniger als sechs Monaten.
• Anhaltend: Symptome für sechs Monate oder länger.

Geben Sie an, ob:

• Mit psychischem Stressor (Stressor angeben)
• Kein psychischer Stressor

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Art der funktionellen neurologischen Störung, den Symptomen und Anzeichen ab, die der Patient zeigt. In jedem Fall, Das Nützlichste bei dieser Art von Störung ist, dass die Behandlung von einem multidisziplinären Team von Fachleuten durchgeführt wird, gebildet aus Neurologen, Psychiatern und Psychologen sowie Logopäden, Physio- und Ergotherapeuten, je nach Bedarf des Patienten.

Es ist wichtig, den Patienten aufzuklären, ihm zu erklären und sicherzustellen, dass er versteht, was funktionelle neurologische Störungen sind. Der Facharzt, der Sie behandelt, muss Ihnen zeigen, dass er versteht, dass Ihre Symptome real sind, dass sie keine Erfindung oder Übertreibung sind, sondern dass die organische Ursache nicht so klar ist.

Manchmal können sich die Symptome bessern, nachdem dem Patienten eine ausführliche Erklärung seiner Erkrankung gegeben wurde verstehen, dass Sie trotz Symptomen kein ernsthaftes medizinisches Problem haben, bei dem Ihr Leben gefährdet ist verärgern.

Auch Es ist wichtig, die Familie einzubeziehen, damit Sie verstehen, dass die Symptome Ihres Angehörigen real sind und dass er Sie unterstützen und verstehen sollte, dass es kein Vorwand ist, Aufmerksamkeit zu erregen oder sich über nichts zu beschweren.

Wir haben mehrere Therapien gefunden, die bei der Behandlung von neurologischen Störungen verwendet werden, jede wird entsprechend den Bedürfnissen des jeweiligen Falles angewendet:

1. Beschäftigungstherapie

Ergotherapie kann die mit Bewegung verbundenen Symptome verbessern und möglichen Komplikationen vorbeugen.. Durch regelmäßiges Bewegen von Armen und Beinen wird Muskelsteifheit und -schwäche, die bei Lähmungen oder Bewegungseinbußen auftreten können, vermieden. Die allmähliche Steigerung der körperlichen Betätigung bietet dem Patienten mehr Autonomie.

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2. Logopädie und der orophone Apparat

Mit Hilfe von a sprachtherapeut kann adressiert werden Symptome einschließlich Schwierigkeiten beim Sprechen oder Schlucken.

3. Stressabbau und Ablenkungstechniken

Verschiedene Techniken können verwendet werden, um den Stress des Patienten zu reduzieren. Unter diesen Techniken finden wir die Progressive Muskelentspannung, Atemübungen und Körperübungen.

Andererseits können Distraktionstechniken auch dazu dienen, die Lebensqualität des Patienten zu verbessern, Hören Sie auf, auf Ihre lästigen somatischen Symptome zu achten und beschäftigen Sie sich mit anderen Aufgaben. Dies kann durch Musikhören, Gespräche mit anderen Personen oder durch bewusste Änderung der Art und Weise, wie Sie gehen und sich bewegen, erreicht werden.

4. Kognitive Verhaltenstherapie

Um die psychischen Probleme im Zusammenhang mit funktionellen neurologischen Störungen zu bewältigen, kann eine kognitive Verhaltenspsychotherapie eingesetzt werden. Durch diese Therapiemodalität Bewusstsein für ungenaue oder negative Gedanken, die einen nachteiligen Einfluss gehabt haben könnten in bestimmten Situationen, mit denen der Patient konfrontiert war.

Die kognitive Verhaltenstherapie wird verwendet, um andere psychische Störungen zu behandeln, die die Symptome der neurologischen Störung verschlimmert haben können. Unter ihnen finden wir Angstzustände, Depressionen, Persönlichkeitsstörungen, bipolare Störungen ...

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5. Pharmakologie

Medikamente werden nicht als wirksam bei der Behandlung von funktionellen neurologischen Störungen angesehen. Tatsächlich genehmigt die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) keine Medikamente speziell zur Behandlung dieser neurologischen Erkrankungen.

Nichtsdestotrotz, Antidepressiva gelten als hilfreich bei Depressionen oder einer affektiven Störung, die den Schweregrad der Erkrankung beeinflusst.

Sichtbarkeit dieser Störungen

Obwohl sie als zweiter Grund für Konsultationen in neurologischen Diensten angesehen wird, haben funktionelle neurologische Störungen wenig Anerkennung auf öffentlicher Ebene, sowohl in medizinischen Kreisen als auch in der allgemeinen Bevölkerung, was bedeutet, dass diese Erkrankungen in vielen Fällen unter Einsamkeit und Unverständnis.

Dass ihre Ursache nicht klar ist, bedeutet nicht, dass sie nicht real sind, und diejenigen, die darunter leiden, können eine Behinderung und eine Verschlechterung der Lebensqualität haben, ähnlich wie bei Krankheiten wie Parkinson oder Epilepsie.

Seit 2012 wird am 13. April der Internationale Tag der funktionellen neurologischen Störungen gefeiert Feier, die darauf abzielt, Menschen, die von diesen Störungen betroffen sind, zu unterstützen und das Bewusstsein der Gesellschaft für ihre Existenz. Damit soll der Stigmatisierung entgegengewirkt werden, unter der Patienten mit funktionellen neurologischen Störungen häufig leiden. weil der Glaube immer noch sehr verbreitet ist, dass die Symptome Simulation sind, wenn es keine organische Ursache gibt, die es erklärt.