Generalisierter tonisch-klonischer Anfall: seine Symptome und Merkmale

Von allen Anfällen, die eine Person während einer epileptischen Krise erleiden kann, generalisierter tonisch-klonischer Anfall Es ist wahrscheinlich das bekannteste in der Populärkultur.

Obwohl es nicht die einzige Art von Anfällen ist, die Menschen mit Epilepsie erleben können, ist es die häufigste prototypisch, und in diesem Artikel werden wir mehr über seine Besonderheiten sowie mögliche Ursachen und Ursachen erfahren Behandlungen.

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Generalisierter tonisch-klonischer Anfall: Was ist das?

Generalisierter tonisch-klonischer Anfall, auch „Grand Mal“ genannt, ist eine Art epileptischer Anfälle, bei der sowohl tonische als auch klonische Muskelkontraktionen auftreten. Diese Anfallsform wird am ehesten mit dem prototypischen Bild eines epileptischen Anfalls in Verbindung gebracht und ist meist mit metabolischen Deregulierungen im Körper des Betroffenen verbunden.

Normalerweise wird angenommen, dass Menschen, die an Epilepsie leiden, nur diese Art von Krise erleiden, aber die Wahrheit ist dass nur 10 % der Epileptiker an dieser Art von Anfällen leiden, ohne von anderen begleitet zu sein Sorten.

Symptome

Es gibt mehrere Symptome, die die Person vor, während und nach generalisierten tonisch-klonischen Anfällen erleiden kann.

Obwohl In den meisten Fällen treten die Anfälle ohne Vorwarnung auf, plötzlich und abrupt, können manche Menschen ein Prodrom erleiden. Dieser warnt davor, dass in Ihrem Körper etwas nicht in Ordnung ist und Sie einen epileptischen Anfall erleiden werden. Normalerweise manifestiert sich das Prodrom in Form von Vorahnungen, die darauf hindeuten, dass eine Krise eintreten wird.

Sobald die Anfälle begonnen haben, gibt es während der epileptischen Krise bis zu drei verschiedene Phasen, nämlich die tonische Phase, die klonische Phase und die postiktale Phase.

1. tonische Phase

Normalerweise ist die tonische Phase die erste der Phasen, wenn Sie diese Art von Anfällen haben.

Das erste, was passiert, ist der schnelle Verlust des Bewusstseinsauch wenn es nicht immer vollständig ist.

Skelettmuskulatur angespannt, was dazu führt, dass die Extremitäten steif werden und der Patient zu Boden fällt, weil er nicht stehen kann.

Die Augen werden leer oder hören auf, auf einen bestimmten Punkt zu richten, und der Mund bleibt offen.

Diese Phase dauert nur etwa zehn bis zwanzig Sekunden. und trotz des Bewusstseinsverlusts ist die Person in der Lage, einige Geräusche zu artikulieren, hauptsächlich aufgrund des heftigen Ausstoßes von Luft aus der Lunge. Dies wird als iktaler Schrei bezeichnet.

Die Haut verfärbt sich blau, weil die Atmung aus dem Takt geraten ist und es zu einem Sauerstoffmangel im Körper kommt.

Das sympathische System reagiert energisch, wodurch der Blutdruck steigt, das Herz schneller schlägt und sich die Pupille des Auges erweitert (Mydriasis).

Eines der Risiken während der tonischen Phase besteht darin, dass Sie sich auf die Zunge beißen, da der Kiefer sehr fest zusammengepresst ist. Sie können sich auch auf die Wange beißen und eine große Mundverletzung verursachen.

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2. klonische Phase

Nach der tonischen Phase kommt die klonische Phase, die ein Zustand ist, in dem die während der vorherigen Phase erlebte Anspannung zurückbleibt es weicht der Muskelentspannung. Sie dauert länger als die tonische Phase und dauert etwa eine Minute.

Die Entspannung ist nicht vollständig, da Muskeln spannen sich sofort wieder an und entspannen sich dann, wodurch die Anfälle selbst verursacht werden.

Die Person zittert heftig und ist in dieser Phase der Moment, in dem sie sich an Gegenständen verletzen kann, die sich im Raum befinden. Es kann auch auf dem Boden liegend gerollt werden.

3. postiktale Phase

Sobald die tonische und die klonische Phase aufgetreten sind, kommt die postiktale Phase, in der mehrere Ereignisse auftreten können.

Das Gehirn des Patienten kann sehen, dass seine Durchblutung verändert ist, zusätzlich zur Veränderung der Neurotransmitterspiegel.

Die Person ist zusätzlich zum Leiden völlig verwirrt Amnesie, obwohl ihm allmählich bewusst wird, dass er eine Krise durchgemacht hat.

Es ist sehr wahrscheinlich, dass die Person, nachdem sie während der Episode körperlich und psychisch gelitten hat, anfängt zu weinen und sich zu übergeben.

Mögliche Ursachen

Obwohl Epilepsie ausführlich untersucht wurde, ist dies bekannt Die meisten mit diesem Problem verbundenen Anfälle sind idiopathisch, das heißt, sie treten plötzlich auf, ohne dass eine eindeutige Ursache vorliegt, die eine Erklärung für den Grund ihres Auftretens zulässt.

Allerdings war es möglich, das zu sehen bestimmte Arten von epileptischen Anfällen, die einseitig auftreten Auf Gehirnebene, die nur eine der beiden Hemisphären betrifft, können sie sich zu Anfällen entwickeln, die beide Hemisphären betreffen, was zu einem tonisch-klonischen Anfall führt. Wir sprechen also von einseitigen fokalen epileptischen Anfällen, die sich zu komplexeren und bilateralen Anfällen entwickeln.

Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass bestimmte Deregulierungen auf der Ebene von Neurotransmittern und chemischen Substanzen, die im Zentralnervensystem vorhanden sind, hinter dem Auftreten dieser Art von Anfällen stehen würden. Einige Auslöser für diese Art von Krise, zusätzlich zu bestimmte genetische Veranlagung, sie zu erleidenDies sind Müdigkeit, Unterernährung, Schlafentzug, Stress, Bluthochdruck, Diabetes, schnelle Lichtwechsel (blinkt und blinkt), erhöhte Östrogenspiegel und Antihistaminika.

Im Laufe der Geschichte der Psychiatrie, mit der Verwendung von Elektrokrampfbehandlungen für verschiedene Arten von Störungen psychologisch, es war möglich, unter Laborbedingungen und anscheinend auch therapeutische tonisch-klonische Anfälle zu replizieren weit verbreitet.

Bei Menschen, die an symptomatischer Epilepsie leiden, wurde durch bildgebende Verfahren festgestellt, dass haben geschädigte Neuronen, was dazu führt, dass sie Nervensignale unangemessen übertragen und damit finden die für die Krise typischen Bewegungen statt.

Diagnose

Die Diagnose kann mit bildgebenden Verfahren durchgeführt werden, insbesondere mit Elektroenzephalographie (EEG). Es muss jedoch gesagt werden, dass dies für eine zuverlässige Diagnose mit diesem Tool erforderlich ist Zeichnen Sie die Gehirnaktivität während der Gabe oder unmittelbar nach der tonischen Phase auf die Krise.

Während der tonischen Phase gibt es eine fortschreitende Zunahme der Gehirnaktivität bei niedriger Spannung mit schnellen Wellen, gefolgt von elektrischen Entladungen mit hoher Amplitude. Im Gegensatz dazu treten während der klonischen Phase Kurzwellen auf. Das EEG zeigt viele Spitzen während der tonischen Phase, um später während der klonischen Phase zu einem unregelmäßigeren Signal zu wechseln.

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Behandlung

Wenn eine Person einen generalisierten tonisch-klonischen Anfall hat, sollten die Menschen um sie herum sicherstellen, dass die Person, die ihn hat, in Sicherheit ist. eine liegende Haltung, um zu vermeiden, dass Sie bei Bewusstlosigkeit versehentlich Speichel in die Atemwege einführen und ersticken.

Sie müssen in der Nähe der Person sein, um zu sehen, wie der epileptische Anfall abläuft, und um abzuschätzen, wie lange der Anfall andauert. Wenn möglich, sollten alle Gegenstände vom Platz entfernt werden um zu verhindern, dass die Person mit ihnen kollidiert. Es wird nicht empfohlen, die Person zu halten, während sie krampft, oder Gegenstände in die Person einzuführen Mund, da Sie die Extremitäten kontrahieren, einen Bruch bekommen und, wenn Sie etwas in den Mund nehmen, daran ersticken können Es.

In Bezug auf die Behandlung, wie bei anderen Arten von epileptischen Anfällen, Um sie zu verhindern, werden Antikonvulsiva verschrieben. Wenn bekannt ist, welches Gehirnareal am Auftreten dieser Krisen beteiligt ist, kann zusätzlich zur Stimulation des Vagusnervs ein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden.

Um das Auftreten von Ernährungsproblemen zu vermeiden, die zu einer höheren Inzidenz dieser Krisen beitragen, Entscheiden Sie sich für den diätetischen Weg, indem Sie die Person einer ketogenen Diät unterziehen, das heißt, reich an Fett und Protein.

Bibliographische Referenzen:

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• Schacht S. C. (2009). Anfallsleiden. Med Clin North Am. 93(2), 342-351