Agrammatismus: Definition, Ursachen, Symptome und Behandlung

Die ersten drei Jahre des menschlichen Lebens sind der Schlüssel zur Entwicklung und zum Erwerb von Sprach- und Sprachfähigkeiten. Fähigkeiten, die den Menschen im Prinzip ein Leben lang begleiten werden.

Es gibt jedoch Fälle, in denen diese Fähigkeit aufgrund von Verletzungen in bestimmten Fällen abgeschnitten ist Gehirnregionen; so erscheinen aphasische Störungen die Defizite tragen wie Agrammatismus, die in diesem Artikel diskutiert werden.

Was ist Agrammatismus?

Agrammatismus gilt als eine Veränderung der für Aphasien typischen Sprache. Das bemerkenswerteste Merkmal der Person ist, dass die Person ein sprachliches Defizit aufweist, das sich in Fehlern im Zusammenhang mit morphologischen Strukturen zeigt. Das heißt, es bereitet große Schwierigkeiten, Wörter in einem Satz zu verbinden, um syntaktisch adäquate Sequenzen zu bilden.

Dieses Versagen tritt normalerweise bei Patienten auf, bei denen eine Broca-Aphasie diagnostiziert wurde. Die Tatsache, dass es sich als Schwierigkeit bei der Erstellung syntaktischer Konstruktionen manifestiert, macht es zu einem weiteren Symptom innerhalb dieser Art von Aphasie.

Nach der Entwicklung der kognitiven Neuropsychologie Mitte des 20. Jahrhunderts wurde jedoch klar, dass Agrammatismus etwas war viel komplexer und konnte bei Patienten beobachtet werden, die auf die restlichen Anforderungen für die klassische Diagnose einer Aphasie von. nicht ansprechen Bohren. Zudem waren die individuellen Unterschiede zwischen den Patienten mehr als bemerkenswert.

In diesem Moment begann eine immense Debatte darüber, ob Agrammatismus als validierte aphasische Kategorie angesehen werden könnte. Diese Kontroverse bleibt bis heute bestehen, wobei zwischen denen, die Agrammatismus als aphasisches Syndrom befürworten, und denen, die seine Gültigkeit als solches ablehnen, Meinungsverschiedenheiten bestehen.

Aber was sind Aphasien?

Nach der allgemeinen Definition von Aphasie bezeichnet dies eine Sprachstörung, die durch Hirnläsionen in einige der Sprachbereiche, und das macht die Person nicht in der Lage, durch Sprechen, Schreiben und sogar. zu kommunizieren Mime.

Die Ursachen einer Aphasie können sein:

• Schlaganfall
• Schädeltrauma
• Gehirninfektion
• Neoplasie
• Degenerativer Prozess

Konzentrieren wir uns dagegen auf die Definition von Brocas AphasieDiese zeichnet sich durch die praktische Unmöglichkeit einer fließenden verbalen Produktion und durch die Verwendung von kurzen und grammatikalischen Sätzen aus, die mit enormem Aufwand und prosodisch hergestellt wurden.

Symptome

Es gibt eine Reihe von Symptomen, die mehr oder weniger konsistent im Verständnis und in der Produktion von agrammatischen Patienten auftreten.

1. Symptome im Zusammenhang mit der Sprachproduktion

Dies sind die häufigsten Symptome im Zusammenhang mit Sprache.

1.1. Probleme in grammatikalischen Morphemen

Dieses Symptom spiegelt sich im selektiven Weglassen sowohl freier als auch gebundener grammatikalischer Morpheme wider.. Dieses Symptom als solches ist jedoch eher für englischsprachige Patienten typisch, die den Wörtern Flexionen hinzufügen. In Sprachen wie Spanisch oder Italienisch ist dies jedoch nicht möglich, da die Flexionen an die Wurzeln angehängt werden.

Im Englischen kann zum Beispiel -ed aus dem Wort walk weggelassen werden, aber eine Sprachperson Hispanic kann -ía en comía nicht weglassen, da es kein Wort mehr, sondern ein Laut ohne Bedeutung.

Angesichts dieser Tatsache wurde das Weglassen freier grammatikalischer Morpheme und das Ersetzen oder Weglassen von sprachlich verknüpften grammatikalischen Morphemen als charakteristisch für den Agrammatismus angesehen.

1.2. Durchschnittliche Länge der Satzäußerung

Eines der Symptome, die beim Agrammatismus beobachtet werden, aber nicht immer vorhanden sind, ist die reduzierte orale Emissionslänge. In denen sich Patienten durch Ausdrücke und Phrasen ausdrücken, die viel kürzer als üblich sind.

1.3. Substantiv-Verb-Dissoziation

Ein weiteres Symptom, das Menschen mit Agrammatismus aufweisen, ist die Schwierigkeit, auf die Verbformen zuzugreifen. Das heißt, Patienten lassen die Hauptverben der Sätze weg oder nominalisieren sie.

Dieses Defizit tritt sowohl bei strukturierten Aufgaben als auch bei spontanen mündlichen Produktionsaufgaben auf.

1.4. Schwierigkeiten beim Satzbau

Diese Patienten verwenden Subjekt-Verb-Objekt-Strukturen; in Sätzen mit größerer syntaktischer Komplexität eine enorme Schwierigkeit darstellen. Dieses Symptom ist die Folge eines lexikalischen Defizits, das sich auf die richtige Auswahl von Verben auswirkt.

1.5. Probleme mit der Wortreihenfolge

Es gilt als eines der charakteristischsten Merkmale des Agrammatismus. Agrammatische Patienten haben Schwierigkeiten, verbale Ausdrücke richtig zu ordnen nach verständlicher Reihenfolge, insbesondere bei der Produktion von Passivsätzen oder mit anderen Strukturen structures gewöhnlich.

2. Symptome im Zusammenhang mit sprachlichem Verständnis

Bis in die 1970er Jahre galt Agrammatismus als ausschließliches Defizit der Sprachproduktion, unabhängig davon, ob das Sprachverständnis verändert wurde.

Aber Untersuchungen zum Hörverständnis der Agrammatiker haben ergeben, dass diese Patienten zeigen Schwierigkeiten in einigen spezifischen syntaktischen Komponenten, was sie daran hindert, einige Satzstrukturen zu verstehen. Es wird angegeben, dass die Änderung selektiv ist, da die Patienten eine starke Verschlechterung des Verständnisses bestimmter Sätze aufweisen, der Rest der Syntax jedoch intakt bleibt.

Beurteilung und Diagnose

Trotz der Komplexität dieses Defizits gibt es keine spezifischen Tests, um es zu bewerten; wobei die Tests zur Bewertung der Aphasie am häufigsten verwendet werden.

Im Augenblick, es werden die Subtests der Boston- und Barcelona-Tests zum verbalen Ausdruck verwendet: Erzählung eines Ereignisses und Beschreibung eines Bildes. Die Auswertung beinhaltet die Transkription der Patientenrede mit anschließender Armutsbeurteilung Wortschatz, die Qualität der Wendungen, die falsche Verwendung von Morphemen und Lexemen oder die Aufnahme von Wörtern funktional.

1. Boston Aphasia Diagnostic Test (Goodlas und Kaplan, 1972)

Es ist der am weitesten verbreitete Test aufgrund seiner einfachen Handhabung. Es enthält einen spezifischen Vokabeltest und ein verkürztes Format für ein schnelles Patientenscreening.

2. Barcelona-Test (Peña-Casanova, 1990)

Dieser Test bewertet alle kognitiven Mechanismen im Zusammenhang mit Sprache. Es zeichnet sich dadurch aus, dass es sich um einen umfangreichen und komplizierten Test handelt, der jedoch aus einem abgekürzten Format besteht.

Behandlung: HELPSS-Methode

Die Anfänge dieser Methode basierten auf bestimmten Studien des Agrammatismus, in denen Techniken zur Vervollständigung von Geschichten bei Patienten mit Broca-Aphasie und Agrammatik verwendet wurden.

In Ergänzung, Diese Methode integrierte verschiedene Schwierigkeitsgrade in die Aktivitäten zum Vervollständigen der Geschichte. Somit umfasst die HELPSS-Methodik eine Abfolge von Stufen, die hierarchisch in zwei Schwierigkeitsstufen angeordnet sind: A und B; auch mit elf Arten von Sätzen arbeiten:

• Transitiver Imperativ
• Intransitiver Imperativ
• Transitives Deklarativ
• Pronominales Fragewort
• Transitives Deklarativ
• Deklarativ intransitiv
• Vergleichend
• Passiv
• Direktes und indirektes Objekt
• Ja, keine Fragen
• Nebensätze
• Zukunft

Jeder Satztyp wird mit beiden Schwierigkeitsgraden bearbeitet, wobei zwanzig Geschichten mit unterschiedlichen Beispiele für die obigen Satztypen, die mit Bildern, aber nicht mit Phrasen veranschaulicht werden geschrieben.

Während der Stufe A muss der Profi eine Geschichte erzählen, die mit dem Bild davon endet. Anschließend wird dem Patienten eine Frage gestellt, um eine Antwort des Patienten anhand eines Beispiels zu erhalten. Wenn die Person 90% der richtigen Antworten in einer Art von Satz erreicht, geht sie auf Stufe B davon.

Während Level B wird der Beispielsatz weggelassen; der Patient muss den Satz auf echte Weise ausarbeiten.