Kann Psychopathie "geheilt" werden?

Wenn Psychologen mit jemandem darüber sprechen, was ist und was nicht Psychopathie mit jemandem stellen sich viele Fragen. Es gibt immer eine, die immer herauskommt, da sie vielleicht die interessanteste von allen ist. Ist es möglich, diese Menschen psychologisch effektiv zu behandeln? Manche sprechen von Behandeln und andere von Heilung, das sind sehr unterschiedliche Dinge.

In diesem Artikel werden wir darüber sprechen Was wir heute über die Prognose der Psychopathie wissen aus klinischer Sicht. Denken wir daran, dass Wissenschaft Wissen ist, das sich ständig verändert, und was wir heute wissen, mag morgen nicht mehr so ​​​​wahr sein. Lassen Sie uns mit den gemachten Vorbehalten sehen, was die Metaanalysen sagen.

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Wege, Psychopathie zu verstehen

Unglücklicherweise, diagnostische Handbücher erkennen Psychopathie nicht als klinische Entität an. Während diese Labels viele Kritiker haben – und das aus gutem Grund – gibt es etwas, für das sie dienen. Dadurch, dass die Kriterien für eine Störung klar, vollständig und geordnet erscheinen, können sie untersucht werden. Und jede Forschungsgruppe, die diese Kriterien als Referenz nimmt, wird mit fast absoluter Sicherheit dasselbe Phänomen untersuchen.

Psychopathie hat diesen Maßstab nicht, daher kann jede Forschungsgruppe unterschiedliche Definitionen von Psychopathie untersuchen. Es gab fruchtbare Versuche, die Definitionen zusammenzuführen und Psychopathie als eine Reihe von Merkmalen zu verstehen, die oft zusammen auftreten. Die vielleicht am weitesten verbreitete ist die von Hervey Cleckley, der ausführlich die klinischen Merkmale des Psychopathen beschreibt.

Robert Hare identifiziert später in diesen Beschreibungen zwei Faktoren: main: andere egoistisch benutzen, emotional kalt, hart und ohne Reue und auf der anderen Seite einer chronisch instabilen Lebensweise, geprägt von Normüberschreitungen und gesellschaftlichen abgelenkt.

Natürlich hängt die Erforschung der Wirksamkeit der Behandlung von Psychopathie weitgehend davon ab, wie wir sie verstehen. Obwohl die meisten Forschungen die bekanntesten Kriterien verwenden, müssen wir bedenken, dass es einen Teil der Studien gibt, der Psychopathie möglicherweise auf andere Weise gemessen hat.

Ist Psychopathie unheilbar?

Jeder Psychologiestudent, der die Persönlichkeitsstörung Es hat eine Art Automatikfeder, die Sie auf diese Frage mit einem klaren "Ja" antworten lässt. Es gibt einen weit verbreiteten Glauben, dass Psychopathie unmöglich auszurotten ist, etwas, das auch mit dem passiert Antisoziale Persönlichkeitsstörung.

Tatsächlich sind Persönlichkeitsstörungen unheilbar, sie bilden sich nicht vollständig zurück, weil sie übertriebene Manifestationen normaler Persönlichkeitsmerkmale sind. Und genauso Persönlichkeit ist bis zu einem gewissen Grad wandelbarAuch sind starre Persönlichkeitsmuster nur bedingt durchlässig.

An dieser Stelle wird oft ein Vertrauensvorschuss begangen, der nicht ganz gerechtfertigt ist. Nur weil eine psychische Störung nie abklingt, heißt das nicht, dass sie nicht auf eine Behandlung anspricht. Deshalb sprechen wir von Behandeln und nicht von Heilung. Die Wahrheit ist, dass die Beweise für die Behandlung von Psychopathie nicht so stark sind.

Die Vorstellung, dass diese Störung hartnäckig ist kann durch den psychoanalytischen Strom entstanden sein, was darauf hindeutet, dass die Persönlichkeit während der ersten 5 oder 6 Jahre der Entwicklung gebildet wird und praktisch unverändert bleibt. Aber auch innerhalb der Psychoanalyse dies hat sich geändert, und die Möglichkeit der Änderung wird erdacht.

Hare selbst schlug eine Theorie der Psychopathie vor, die ihren "widerspenstigen" Status rechtfertigte. In dieser frühen Theorie sagt er, dass Psychopathen eine Verletzung der Limbisches System (befindet sich im Gehirn), die sie daran hindert, ihr Verhalten zu hemmen oder zu unterbrechen. Dies sagt auch voraus, dass Psychopathen gegenüber Bestrafung unempfindlich sind, dass sie nie lernen können, dass eine Handlung schlechte Folgen haben kann. In einer späteren Überprüfung dieser Theorie, Hare beschrieb Psychopathen als emotional unsensibel, mit mehr Schwierigkeiten zu verarbeiten Emotionen von Anderen.

Was sagen die Studien?

Alle Theorie bleibt in Spekulation, wenn wir von therapeutischer Wirksamkeit sprechen. Wenn wir herausfinden möchten, ob eine Störung oder ein Phänomen auf verschiedene Behandlungsformen anspricht, können wir dies am besten herausfinden, indem wir diese Hypothese testen.

Zahlreiche Forschungsgruppen haben die Last des klinischen Pessimismus in Bezug auf Psychopathie abgelegt und klinische Studien durchgeführt, um die Durchführbarkeit von Behandlungen zu beurteilen.

Hauptergebnisse

Überraschenderweise nähern sich die meisten Artikel dem Problem der Psychopathie aus der Psychoanalyse. Fast jeder versteht das Phänomen, wie Cleckley es beschrieben hat, bis auf ein paar Essays. Die psychoanalytisch behandelten Fälle zeigen im Vergleich zu den Kontrollgruppen einen gewissen Therapieerfolg. Dieser Befund weist in die Richtung, dass Therapien auf Einsicht und Krankheitsbewusstsein sie könnten für Psychopathen von Vorteil sein.

Das kognitive Verhaltenstherapientherapie sie scheinen etwas effektiver zu sein als psychoanalytische. Diese Therapien befassten sich mit Themen wie Gedanken über sich selbst, über andere und über die Welt. Auf diese Weise werden einige der eher dysfunktionalen charakteristischen Merkmale behandelt. Wenn der Therapeut den kognitiv-behavioralen Ansatz und den erkenntniszentrierten Ansatz kombiniert combines noch höhere Therapieerfolgsraten werden erreicht.

Auch der Einsatz von therapeutischen Gemeinschaften wurde getestet, deren Ergebnisse denen der Kontrollgruppe jedoch nur geringfügig überlegen sind. Dies ist nicht überraschend, da therapeutische Gemeinschaften wenig direkten Kontakt zwischen Therapeut und Klient haben, was der Psychopath wirklich braucht.

Die Einnahme von Medikamenten um Symptome und Verhaltensweisen von Psychopathie zu behandeln, ist es in Ermangelung einer größeren Anzahl klinischer Studien vielversprechend. Leider lassen die methodische Unsicherheit der Studien in dieser Hinsicht und die geringe Anzahl von Artikeln keine abschließenden Schlussfolgerungen zu dieser Frage zu.

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Den Mythos abbauen

Sie müssen nicht inbrünstig an Studienergebnisse glauben, um das zu erkennen Psychopathie ist alles andere als hartnäckig. Obwohl wir keine spezifischen Programme haben, die alle dysfunktionalen Aspekte ansprechen des Psychopathen haben wir therapeutische Werkzeuge, um die meisten zu beenden maladaptiv. Wenn diese therapeutischen Vorteile im Laufe der Zeit aufrechterhalten werden, bleibt dies in der Luft.

Eines der grundlegenden Probleme, das bei der Behandlung von Psychopathie wie bei anderen Persönlichkeitsstörungen auftritt, besteht darin, dass es kommt selten vor, dass der Klient eine Therapie machen möchte. Und selbst in den seltenen Fällen, in denen sie aus freien Stücken kommen, sind sie oft resistent gegen Veränderungen. Am Ende des Tages werden wir den Patienten bitten, eine Reihe von Veränderungen in seiner Persönlichkeit einzuführen, die nicht einfach umzusetzen sind und seine eigene Identität bedrohen.

Bei diesen Patienten ist es notwendig intensiv an Krankheitsbewusstsein und -motivation arbeiten zur Änderung vor der Therapie selbst. Diese zusätzliche Anstrengung ermüdet sowohl den Patienten als auch den Therapeuten, der am Ende oft den Patienten im Stich lässt oder unfair als hartnäckig bezeichnet. Die Wahrheit ist, dass wir einen Psychopathen nur deshalb nicht ändern können, weil wir noch keinen Weg gefunden haben, dies zu erreichen.