PTSD: Eine Kurzanleitung für Ihre Behandlung

Unter dem Code „F43.1“ des ICD-10 finden wir Posttraumatische Belastungsstörung oder PTSD.

Handelt von eine Störung, die als verzögerte Reaktion auf eine belastende Eventualität entsteht oder auf eine (kurze oder lang anhaltende) Situation höchst bedrohlicher oder katastrophaler Art, die an sich große Unannehmlichkeiten verursachen würde in fast der gesamten Bevölkerung verbreitet (z. B. Naturkatastrophen oder vom Menschen verursachte Katastrophen wie bewaffnete Gefechte, Unfälle accident Schwere oder Zeuge des gewaltsamen Todes von jemandem zusätzlich zu einem Opfer von Folter, Terrorismus, Vergewaltigung oder einem anderen Verbrechen hoch signifikant).

Als nächstes geben wir einen kurzen Überblick über die Grundlegende Informationen zur Diagnose und Behandlung von PTSD.

• Verwandter Artikel: "Posttraumatische Belastungsstörung: Ursachen und Symptome"

Risikofaktoren für diese Störung

Die berücksichtigten Risikofaktoren, die eine PTSD auslösen können, sind:

• Alter, in dem ein Trauma auftritt
• Stipendium
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• Intelligenzquotient
• Ethnizität
• Persönliche Geschichte der psychiatrischen Geschichte
• Bericht über Kindesmissbrauch oder andere unerwünschte Ereignisse
• Familienanamnese von psychiatrischen Erkrankungen
• Schwere des Traumas
• Posttraumatischer Stress
• Soziale Unterstützung nach Traumata

Die häufigsten traumatischen Ereignisse sind wiederum:

• Bedrohung, sexuelle Belästigung am Telefon
• Verstoß
• Zeuge von Gewalttaten
• Physikalische Attacke
• Unfälle
• Krieg

Erstbehandlung von PTSD

Bei Patienten mit PTSD unterstützt die Evidenz aus kontrollierten und randomisierten klinischen Studien den Beginn der Behandlung mit psychotherapeutischen Strategien zusätzlich zu Verwendung von sekundären Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) als erste Interventionslinie.

In Bezug auf die Psychotherapie hat sich die kognitive Verhaltenstherapie als wirksam erwiesen zur Linderung der dargestellten Symptome symptoms und die Prävention symptomatischer Krisenrezidive.

Therapeutische Strategien für Symptome, die zwischen 1 und 3 Monaten nach dem auslösenden Ereignis auftreten, unterscheiden sich bekanntlich von solche, die bei Patienten angewendet werden können, deren Symptome nach 3-monatiger Exposition gegenüber dem traumatischen Ereignis auftreten oder abklingen. In den ersten drei Monaten nach dem traumatischen Ereignis gilt die Genesung als fast die Regel.

• Verwandter Artikel: "Die 7 Arten von Angst (Ursachen und Symptome)"

Allgemeine Richtlinien zur Behandlung der Störung

Dies sind weitere allgemeine Richtlinien, die bei der Erstbehandlung dieser Störung befolgt werden:

• Erstellen Sie einen Managementplan unter Berücksichtigung der Merkmale des Patienten, der Art des traumatischen Ereignisses, der Vorgeschichte und der Schwere des Schadens.

• Von Anfang an muss der Plan die gewählte Behandlung sowie den Zeitpunkt und die erwarteten Ergebnisse detailliert beschreiben. Wenn der Managementplan sequentiell aufgenommen wird, ermöglicht dies eine Bewertung der Auswirkungen der Behandlung.

• Der Arzt kann Veränderungen während des therapeutischen Prozesses viel leichter erkennen, wie z. B. eine Verschlechterung, Verbesserung oder das Auftreten anderer Symptome.

• Es wird empfohlen, die Behandlung mit Paroxetin oder Sertralin zu beginnen. nach folgendem Schema: Paroxetin: 20 bis 40 mg. maximal 60 mg. Sertralin: Beginnen Sie mit 50-100 mg. und 50 mg erhöhen. alle 5 Tage bis maximal 200 mg.

• Die Anwendung von Neuroleptika als Monotherapie bei PTSD wird nicht empfohlen. Zur Behandlung assoziierter psychotischer Symptome sollten atypische Neuroleptika wie Olanzapin oder Risperidon eingesetzt werden.

• Bei Patienten, die mit schweren Albträumen fortbestehen Trotz der Anwendung von SSRIs wird empfohlen, 50 bis 150 mg Topiramat hinzuzufügen.

• Die Zugabe von Prazocin zur SSRI-Behandlung wird bei Patienten empfohlen, die mit. fortbestehen Albträume mit PTSD assoziiert sind und nicht auf die Behandlung mit Topiramat angesprochen haben.

Psychologische Behandlung bei Erwachsenen

Kognitive Verhaltenstherapie ist die Strategie, die sich als am effektivsten erwiesen hat um Symptome zu lindern und ein Wiederauftreten zu verhindern. Die Programme, in die die kognitive Verhaltenstherapie integriert ist, werden in drei Gruppen eingeteilt:

• Fokussiert auf Traumata (individuelle Behandlung)
• Fokussiert auf Stressmanagement (Einzelbehandlung)
• Gruppentherapie

Kurze psychologische Interventionen (5 Sitzungen) können wirksam sein wenn die Behandlung in den ersten Monaten nach dem traumatischen Ereignis beginnt. Die Behandlung muss wiederum regelmäßig und kontinuierlich (mindestens einmal pro Woche) erfolgen und von demselben Therapeuten durchgeführt werden.

Alle Personen, die Symptome im Zusammenhang mit PTSD aufweisen, sollten in ein therapeutisches Programm mit der kognitiven Verhaltenstechnik einbezogen werden, das sich auf Traumata konzentriert. Es ist wichtig, die Zeit seit dem Auftreten des Ereignisses und den Beginn der PTSD-Symptome zu berücksichtigen, um den Behandlungsplan zu definieren

Bei chronischer PTSD, traumafokussierte kognitive Verhaltenspsychotherapie, sollte mindestens einmal pro Woche in 8 bis 12 Sitzungen durchgeführt werden, die immer von demselben Therapeuten unterrichtet werden.

• Verwandter Artikel: "Kognitive Verhaltenstherapie: Was ist das und auf welchen Prinzipien beruht sie?"

Bei Kindern und Jugendlichen: Diagnose und Behandlung

Einer der wichtigen Faktoren bei der Entwicklung von PTSD bei Kindern hängt mit der Reaktion der Eltern auf das Trauma der Kinder zusammen. Darüber hinaus muss berücksichtigt werden, dass das Vorhandensein negativer Faktoren im Familienkern zur Verschlechterung des Traumas führt und dass der Missbrauch psychotroper Substanzen oder Alkohol durch die Eltern, Vorliegen von Kriminalität, Scheidung und/oder Trennung von Eltern oder der körperliche Verlust eines Elternteils in jungen Jahren sind einige der häufigsten Faktoren bei Kindern mit PTSD.

Bei Vorschulkindern die Darstellung von Symptomen im Zusammenhang mit PTSD ist nicht spezifisch, da die kognitiven Fähigkeiten und der verbale Ausdruck eingeschränkt sind.

Es ist präzise Suchen Sie nach Symptomen einer generalisierten Angststörung, die ihrem Entwicklungsstand entsprechen, wie Trennungsangst, Angst vor Fremden, Angst vor Monstern oder Tieren, Vermeidung von Situationen, die miteinander verbunden sind oder nicht mit Trauma, Schlafstörungen und Beschäftigung mit bestimmten Wörtern oder Symbolen, die eine offensichtliche Verbindung zum Trauma.

Bei Kindern im Alter von 6 bis 11 Jahren ist das charakteristische klinische Bild der PTSD:

• Darstellung von Traumata in Spiel, Bildern oder Verbalisierungen

• Zeitgefühl verzerrt in dem, was der traumatischen Episode entspricht.

• Schlafstörungen: Träume von Traumata, die sich zu Albträumen verallgemeinern können über Monster, Rettungen, Bedrohungen gegen ihn oder andere.

• Sie glauben vielleicht, dass es verschiedene Anzeichen oder Vorzeichen gibt, die ihnen helfen oder sie auf mögliche Traumata oder Katastrophen aufmerksam machen.

• Bei diesen Kindern macht es keinen Sinn, von einer düsteren Zukunft zu sprechen, da sie aufgrund ihres Entwicklungsstandes noch keine Zukunftsperspektive erworben haben.

Andere Indikationen für eine Intervention bei jüngeren Patienten

Eine traumafokussierte kognitive Verhaltenspsychotherapie wird für Kinder mit schweren PTSD-Symptomen während des ersten Monats nach dem traumatischen Ereignis empfohlen. Diese Psychotherapie muss dem Alter des Kindes angepasst werden, Umstände und Entwicklungsstand.

Es ist wichtig zu bedenken Informationen an die Eltern oder Erziehungsberechtigten des Kindes geben wenn sie aufgrund eines traumatischen Ereignisses in einer Notaufnahme behandelt werden. Erklären Sie kurz die Symptome, die das Kind aufweisen kann, wie z. B. Veränderungen des Schlafzustands, Albträume, Konzentrationsschwierigkeiten und Reizbarkeit, schlagen Sie vor, eine ärztliche Untersuchung durchzuführen, wenn diese Symptome länger anhalten von einem Monat.

Traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie ist die therapeutische Strategie, die allen Kindern angeboten werden sollte, die im ersten Monat schwere PTSD-Symptome aufweisen.

• Bei Kindern unter 7 Jahren wird eine medikamentöse Therapie mit. nicht empfohlen SSRI.

• Bei Kindern über 7 Jahren Eine medikamentöse Behandlung sollte nicht als Routine angesehen werden, sollten neben der Komorbidität auch der Zustand und die Schwere der Symptome beurteilt werden.

• Bei chronischer PTSD sollte eine traumafokussierte kognitive Verhaltenspsychotherapie von 8 bis 12 Sitzungen, mindestens einmal pro Woche, immer von demselben Therapeuten durchgeführt werden.